Cuestionario:

El alumno visualizará los videos y exposiciones correspondientes a esta primera semana y

responderá la formulación de preguntas al respecto:

1. ¿Cuáles son las cualidades de una entrevista médica?

Las cualidades de una entrevista tomadas en cuenta son las siguientes:

 Autocontrol
 Habilidad
 Flexibilidad
 Discreción
 Perseverancia

2. ¿Cuáles son las formas de entrevistar a un paciente? Explique cada una de ellas.

Entrevista dirigida:

Esta se caracteriza por seguir una estructura previa, en la cual el entrevistado dirige la
entrevista hacia los aspectos que son de su interés.

Entrevista NO Dirigidas:

Permite considerable libertad al entrevistado para expresarse por sí mismo y para determinar
el curso de la discusión.

Técnica del embudo: Consiste en dejar al entrevistado, durante algún tiempo, que dirija la
entrevista, para después guiar el entrevistador sobre los aspectos que no parecieron muy
claros

3. ¿Cuál es la importancia de la Historia Clínica?

Investigación;

A partir de la información que aporta la historia clínica se pueden plantear preguntas de

investigación sanitaria con objetivo de buscar respuestas frente a una hipótesis

Clínica-Asistencial

Es la principal y la que le da sentido a la creación y manejo continuo en la relación medico

paciente.

Gestión y administrativo;

La historia clínica es el elemento fundamental para el control y gestión de los servicios médicos
de las instituciones sanitarias

Médico legal

La historia es un documento legal, que se usa habitualmente para enjuiciar la relación medico
paciente.

Estadístico y epidemiológico A partir de los datos obtenidos de morbilidad, mortalidad y otros

referidos a grupos de edades lugar de nacimiento, procedencia, ocupaciones y otras se pueden
extrapolar perfiles e información sanitaria local, nacional e internacional.

Docencia: Permite aprender tanto los aciertos como errores de las actividades desarrolladas.
4. ¿Cuáles son los tipos de Historia clínica?

Se pueden clasifican en dos tipos:

Según la circunstancia:

 De emergencia de consultorio externo

 De hospitalización
 OTROS, Obstétricos estomatológicos o de tuberculosis, etc.

Según tipo de paciente

 Geriátricos, pediátricos, ginecobstetricias, etc.

5. ¿Defina Ectoscopía?

La ectoscopia se define como la observación global y metódica de las particularidades del

paciente, morfológicas y dinámicas. Esto se inicia tan pronto afrontamos al paciente durante el
interrogatorio, y después de este para ser reconocido.

6. Al realizar una evaluación ectoscópica que recomendaciones debemos tomar en cuenta

Lo siguiente a tener en cuenta:

 Iluminación adecuada
 Debe realizarse sin prisas
 Preste atención a los detalles
 Poner al descubierto lo que se desea observar
 Mirar y observar de manera critica

7. ¿Qué aspectos se pueden valorar en la ectoscopía?

 Estado general (Nutrición, Hidratación, Orientación)

 Constitución
 Actitud o Postura
 Facies
 Piel y anexos
 Movimientos
 Marcha
 Vestimenta

8. ¿Qué tipos de facies se podrían observar ectoscópicamente?

Conjunto dado por la anatomía, expresión y coloración

 F. Rubicunda
 F. Dolorosa
 F. Ictérica
 F. Cianótica
 F. Febril
 F. Pálida
 F. Endocrinopatías: acromegalia, hipertiroidea, cretínica, mixedematosa, de luna llena
o cushingoide.
 9. ¿Qué tipos de Marcha se podrían observar en los pacientes?

 Marcha: Ataxica o tabética:

 Marcha Cerebelosa:
 Marcha Espástica:
 Marcha Hemipléjica:
 Marcha Parkinsoniana:

10. Señale las principales características a tener en cuenta en una entrevista médica empática.

En las habilidades comunicativas propuestas por Fernández González lo que resalta para una
relación empática:

 Acercamiento afectivo: que puede manifestarse en la expresión de una actitud de

aceptación posibilidad de expresión de vivencias.
 Personalización en la relación: lo cual se evidencia en el nivel de conocimiento que se
tiene del otro, la información a utilizar durante la comunicación y el tipo de reglas que
se emplearan durante el intercambio.
 Participación del receptor: dada por brindar estimulación y retroalimentación
adecuada, mantener un comportamiento democrático y no impositivo, aceptación de
ideas, no interrupción del discurso promover la creatividad, etcétera.

11. Como trabajo aplicativo realizar un cuadro comparativo de 10 ventajas de la historia clínica
electrónica Vs. la historia clínica convencional.

10 ventajas de la historia clínica electrónica Vs. la historia clínica convencional.

 Mayor seguridad a la hora de realizar variaciones en la misma.

 Se puede controlar en todo momento tanto los profesionales como el contenido de la historia
clínica al que pueden acceder.
 Interconectividad e interoperabilidad entre distintas áreas médicas, centros de atención
primaria y especializada.
 Mejor disponibilidad y accesibilidad inmediata y en todo momento de la información contenida
en la HCE por parte de los profesionales autorizados.
 Mayor seguridad en el almacenamiento de datos contenidos en la historia clínica y posibilidad
de realizar copias de seguridad.
 Al estar todo digitalizado, se puede entender con mejor claridad la información contenida en la
HC.
 El tiempo de consulta es de mejor calidad, al tener toda la información de forma clara,
inmediata y completa.
 En relación al personal con funciones administrativas, permite una atención al paciente y, en
general, un desarrollo de sus funciones más eficiente y eficaz.
 Reducción del consumo del papel, con todas las ventajas que esto implica, tanto en el gasto
sanitario, como en el medio ambiente.
 La incorporación de la firma electrónica en los documentos que componen la historia clínica
electrónica los dota de legalidad, generando ventajas tanto desde el punto de vista del personal
al servicio de las instituciones sanitarias, como desde el punto de vista del paciente, agilizando
tramites como el consentimiento médico informado, que ahora se podrá hacer
electrónicamente.
 Obtener estadísticas de forma instantánea y actualizada, de aspectos relevantes desde el punto
de vista sanitario.
Bibliografia;

1. González Menéndez R. Humanismo, espiritualidad y ética médica. La Habana: Editora

Política; 2005.
2. Moreno Rodríguez MA. El arte y la ciencia del diagnóstico médico. Principios seculares
y problemas actuales. La Habana: Editorial Científico-Técnica; 2001. p. 59.
3. Historia Clínica Electrónica vs Historia Clínica en Papel  http://www .informatica-
medica.com/historia- clinica-en-papel- vs-historia-clinica-electronica/