DEPARTAMENTO DE PSICOLOGÍA Y ANTROPOLOGÍA

Facultad de Educación

Psicopatología infantil: Evaluación, clasificación e

intervención.

Grado en Educación
Infantil

Marta Rodríguez Jiménez

Curso 2017/2018
 CONCEPTOS FUNDAMENTALES

1. Sistemas de clasificación (dimensionales o empíricos y categoriales).

1.1. Sistemas categoriales (el DSM- IV y la CIE-10). La CIE-MIA.
1.2. Sistemas dimensionales. La clasificación de Achenbach.
*Recordar que DSM-5 (2013) es un sistema categorial-dimensional, como vimos en el seminario.
2. La evaluación de los niños y de las niñas
2.1. Consideraciones generales.
2.2. La entrevista.
2.3. Las pruebas proyectivas
2.4. La observación.
2.5. Las listas de calificación de problemas y los autoinformes.
2.6. La evaluación del intelecto y del nivel educacional mediante test de inteligencia.
2.7. La evaluación mediante escalas del desarrollo.
2.8. La evaluación del funcionamiento físico.
3. La intervención
3.1. Aspectos diferenciales de la intervención en la infancia.
3.1.1. El destinatario.
3.1.2. Influencias evolutivas
3.1.3.Énfasis en la conducta manifiesta.
3.1.4. Colaboración de paraprofesionales.
3.2. La terapia de conducta.
 SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN

DIMENSIONALES
CATEGORIALES
O EMPÍRICOS
 SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN

CATEGORIALES

Clasificaciones clínicas, obtenidas por consenso, que establecen criterios

diagnósticos para un determinado trastorno.

Los principales ejemplos son la CIE (OMS) y el DSM (APA).

En el DSM-IV existía una categoría denominada “Trastornos de inicio en la niñez, la

Infancia o la adolescencia” pero en la última versión (DSM-5, 2013) ha desaparecido.
NEAE
EL TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

NOVEDADES
TRASTORNO DEL NEURODESARROLLO  Inicio antes de los 12
 Adolescencia/adultez
 TEA/TDAH
A. Patrón persistente de hiperactividad y/o impulsividad,
caracterizado por:
1.Desatención
2. Hiperactividad e impulsividad
 SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN
CATEGORIALES

Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas

Relacionados con la Salud (CIE-10, OMS,1993)

• Es un sistema de clasificación de la Organización Mundial de la Salud, que sigue los

principios de William Farr.

• Fue concebido para clasificar las causas de muerte pero después incluyó las causas
de morbilidad.

• Para la clasificación de las diferentes enfermedades, utiliza un código alfanumérico

de tres caracteres, al cual puede añadirse un cuarto, que se separa con un decimal.

• El capítulo V se dedica a la clasificación de los Trastornos Mentales.

 SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN
CATEGORIALES

Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas

Relacionados con la Salud (CIE-10, OMS,1993)

• A00.0 a Z99.9, con excepción de la letra U, que se ha dejado para nuevas o

investigación.
• La OMS utiliza también una clasificación distinta denominada CIF.
• Consta de 21 capítulos.
• Está en vigor hasta este mismo año que se apruebe la CIE-11.
• La CIE-10 se utiliza para codificar morbilidad (enfermedades, lesiones y
traumatismos y otros motivos de consulta) y mortalidad (muerte por todo tipo de
causas).
• Se actualiza mediante cambios menores anualmente y anteriormente, con cambios
mayores, cada tres años. Aunque con el inicio de la preparación de la CIE-11 en el
2011, los cambios mayores han desaparecido.
 SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN
CATEGORIALES

Clasificación Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud(CIE-10,

OMS,1993)

F00-F99 CAP V: TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO

F00-F09 Trastornos mentales orgánicos, incluidos los trastornos sintomáticos
F10-F19 Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de sustancias psicoactivas
F20-F29 Esquizofrenia, trastornos esquizotípicos y trastornos delirantes
F30-F39 Trastornos del humor [afectivos]
F40-F48 Trastornos neuróticos, trastornos relacionados con el estrés y trastornos somatomorfos
F50-F59 Síndromes del comportamiento asociados con alteraciones fisiológicas y factores físicos
F60-F69 Trastornos de la personalidad y del comportamiento en adultos
F70-F79 Retraso mental
F80-F89 Trastornos del desarrollo psicológico
F90-F98 Trastornos emocionales y del comportamiento que aparecen habitualmente en la niñez y en la
adolescencia
F99 Trastorno mental no especificado
 SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN
CATEGORIALES

Clasificación Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud(CIE-10,

OMS,1993)

F00-F99 CAP V: TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO

F90-F98 Trastornos emocionales y del comportamiento que aparecen habitualmente en la niñez y en la
adolescencia
F90 Trastorno de déficit de atención-hiperactividad
F91 Trastornos de conducta
F93 Trastornos emocionales con inicio específico en la infancia
F94 Trastornos del comportamiento social con inicio específico en infancia y adolescencia
F95 Trastorno de tics
F98 Otros trastornos de conducta y emociones cuyo inicio se presenta habitualmente en infancia y adolescencia
 SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN
CATEGORIALES

Clasificación Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud(CIE-10,

OMS,1993)

Trastornos del desarrollo psicológico (F80 a F89)

•F80 Trastornos específicos del desarrollo del habla y lenguaje
•F81 Trastornos específicos del desarrollo de habilidades escolares
•F82 Trastorno específico del desarrollo de la función motora
•F84 Trastornos generalizados del desarrollo
•F88 Otros trastornos del desarrollo psicológico
•F89 Trastorno del desarrollo psicológico no especificado
 SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN
CATEGORIALES

Clasificación Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud(CIE-10,

OMS,1993)

F81 Trastornos específicos del desarrollo del aprendizaje escolar.

F81.0 Trastorno específico de la lectura.
F81.1 Trastorno específico de la ortografía.
F81.2 Trastorno específico del cálculo.
F81.3 Trastorno mixto del desarrollo del aprendizaje escolar.
F81.8 Otros trastornos del desarrollo del aprendizaje escolar.
F81.9 Trastorno del desarrollo del aprendizaje escolar sin especificación.
 SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN

CLASIFICACIÓN MULTIAXIAL DE LOS TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS EN LA INFANCIA Y

ADOLESCENCIA (CIE-MIA)

EJE II:
EJE V: EJE VI:
EJE I: TRASTORNOS
EJE IV: SITUACIONES EVALUACIÓN
SÍNDROMES ESPECÍFICOS EJE III: NIVEL
CONDICIONES PSICOSOCIALE GLOBAL DE LA
PSIQUIÁTRICOS DEL INTELECTUAL
MÉDICAS S ANÓMALAS DISCAPACIDAD
CLÍNICOS DESARROLLO
ASOCIADAS PSICOSOCIAL
PSICOLÓGICO
 SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN

DIMENSIONALES

 Estas clasificaciones se centran en un grupo de indicadores obtenidos mediante

procedimientos estadísticos como el análisis factorial.
 SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN

DIMENSIONALES

 Clasificación de Achenbach:

 Trastornos de interiorización: trastornos en los que los problemas que se presentan

se dirigen más hacia uno mismo que hacia el otro. Existe un sobrecontrol.
Ansiedad, depresión, timidez, retraimiento.

 Trastornos de exteriorización: problemas dirigidos sobre todo hacia otras personas.

Infracontrol. Rabietas, desobediencia, peleas.

 Posteriormente, se incluyó un tercer eje, referido a trastornos mixtos (no incluidos

en ninguna de las otras dos categorías).
LA EVALUACIÓN
 LA EVALUACIÓN DE NIÑOS/AS

CONSIDERACIONES GENERALES

Es importante tener en cuenta una serie de criterios:

 El criterio evolutivo
 Análisis del comportamiento en diferentes situaciones
 Utilizar múltiples fuentes (padres, maestros, profesores…)
 Fijarse en el comportamiento observable.
 LA EVALUACIÓN DE NIÑOS/AS

LA ENTREVISTA CLÍNICA

• Puede realizarse al niño/a y a personas de su entorno (padres, profesores,

hermanos…).
• El clínico en muchos casos busca obtener información sobre la historia pasada del
sujeto, el momento en el cuál comenzó el problema, los intentos anteriores por
solucionarlo, las expectativas…
• Puede utilizarse para obtener información de cara al tratamiento.
• En niños muy pequeños puede resultar intimidante. Por ello, puede planearse un
ambiente después de un juego, etc.
 LA EVALUACIÓN DE NIÑOS/AS

 Las entrevistas altamente estructuradas han sido desarrolladas para

• Existen también
facilitar el diagnóstico siguiendo algún sistema como el DSM.
ENTREVISTAS
 Su objetivo es aumentar la fiabilidad o diagnosticar a grandes grupos.
ESTRUCTURADAS como
 En este tipo de entrevistas tanto las preguntas, como el
Diagnostic Interview for
comportamiento del clínico y la forma de registro de las respuestas,
Children and Adolescents
están prefijadas de antemano.
(DICA).
 LA EVALUACIÓN DE NIÑOS/AS

LAS PRUEBAS PROYECTIVAS

 Durante una época se constituyeron como las pruebas más utilizadas en la evaluación de
niños/as y adolescentes.
 En la actualidad, han caído en desuso a causa de falta de pruebas empíricas sobre su
fiabilidad y validez.
 Se basan en la proyección como mecanismo de defensa y por ello, se le presentan al
sujeto estímulos ambigüos.
 Algunos clínicos los utilizan de forma diferente a los psicoanalistas y se fijan en cómo la
persona realiza la respuesta, etc.
 LA EVALUACIÓN DE NIÑOS/AS

LAS PRUEBAS PROYECTIVAS

 LA EVALUACIÓN DE NIÑOS/AS

LA OBSERVACIÓN

 Los primeros registros de observación vienen de observaciones continuas y de diarios no sistemáticos.

 Posteriormente, comenzaron a utilizarse registros mucho más parecidos a los de investigación.

 Con frecuencia, las observaciones se realizan en el entorno natural pero a veces, también en la clínica.

 Es posible observar una amplia cantidad de situaciones desde la frecuencia de ir al baño hasta las
interacciones familiares.

 Normalmente, los estudios que la utilizan informan de la fiabilidad interjueces.

 Uno de sus problemas es la reactividad.

 LA EVALUACIÓN DE NIÑOS/AS

LA OBSERVACIÓN

 Utilizar personas que se encuentren

Hecho de que una Para disminuirla normalmente en el ambiente (como
conducta pueda los profesores).
REACTIVIDAD cambiar por el  Introducir a los observadores antes
hecho de sentirse del comienzo del período de
observado. observación.

• Uno de sus principales problemas es el coste del entrenamiento de observadores.

LA EVALUACIÓN DE NIÑOS/AS

LA OBSERVACIÓN
 LA EVALUACIÓN DE NIÑOS/AS

LISTA DE CALIFICACIÓN DE PROBLEMAS E

INSTRUMENTOS DE AUTOINFORME

POR FAVOR, COMPRUEBE QUE HA CONTESTADO TODAS LAS PREGUNTAS

1. Dolores o quejas (sin causa médica) 0 1 2
2. Actúa como si fuese más pequeño que su edad 0 1 2
3. Tiene miedo ante cualquier cosa nueva 0 1 2
4. Evita mirar a los otros de frente 0 1 2
5. No puede concentrarse, no puede prestar atención por mucho tiempo 0 1 2
6. No puede permanecer sentado o está muy inquieto 0 1 2
7. No aguanta que esté algo fuera de su sitio 0 1 2
8. No puede esperar; lo quiere todo en el momento 0 1 2

Child Behavior Checklist Youth Self Report

(Achenbach), versión (Achenbach)
para padres y
profesores.
 LA EVALUACIÓN DE NIÑOS/AS

LA EVALUACIÓN DEL NIVEL INTELECTUAL Y EDUCACIONAL

TEST DE
INTELIGENCIA

• Son ampliamente utilizados, convirtiéndose en el segundo instrumento más usado tras la

entrevista.
• Suelen presentar una alta fiabilidad y validez y predicen gran cantidad de situaciones.

CRÍTICAS

• Están sesgados culturalmente.

• Consideran la inteligencia como un constructo fijo
• Han dado lugar a injusticias sociales-
 LA EVALUACIÓN DE NIÑOS/AS

LA EVALUACIÓN DEL NIVEL INTELECTUAL Y EDUCACIONAL

TEST DE
INTELIGENCIA

• Algunos test utilizados en niños y niñas son:

• Las escalas de Wechsler y la Batería de Evaluación para niños de Kaufman (1983)
 LA EVALUACIÓN DE NIÑOS/AS

LA EVALUACIÓN DEL NIVEL INTELECTUAL Y EDUCACIONAL

ESCALAS DE
DESARROLLO

• Escalas Bayley del desarrollo infantil (1968, 1993): en un principio su uso

abarcaba hasta los treinta meses aunque después se extendió hasta los 42. Evalúa
aspectos como sentarse, coger objetos…
 Evalúa tres áreas diferentes: Escala Mental (desarrollo cognitivo), Escala de
Psicomotricidad (coordinación motora gruesa y fina) y Escala de
Comportamiento (basada en la información del cuidador).
 A diferencia de los test de inteligencia que evalúan lenguaje y razonamiento abstracto,
estas escalas evalúan aspectos psicomotores y sociales simples. Las correlaciones con
los test de inteligencia son bajas.
 LA EVALUACIÓN DE NIÑOS/AS

EVALUACIÓN DEL FUNCIONAMIENTO FÍSICO

• Ante la aparición de determinados problemas en el comportamiento es importante

recabar datos sobre la historia familiar, etc., del individuo, pues podría tratarse de un
problema genético.

• Es especialmente importante la evaluación de la integridad del Sistema Nervioso.

Para ello, pueden utilizarse, por parte del neurólogo, técnicas como el EEG.
 LA EVALUACIÓN DE NIÑOS/AS

EVALUACIÓN DEL FUNCIONAMIENTO FÍSICO

• También es posible evaluar el

funcionamiento del SN mediante métodos
indirectos, a través de pruebas
neuropsicológicas.
 LA EVALUACIÓN DE NIÑOS/AS

EVALUACIÓN DEL FUNCIONAMIENTO FÍSICO

• También es posible evaluar el

funcionamiento del SN mediante métodos
indirectos, a través de pruebas
neuropsicológicas.
LA INTERVENCIÓN
 EL TRATAMIENTO

ASPECTOS
DIFERENCIALES

 EL DESTINATARIO DEL TRATAMIENTO.

• Normalmente la demanda es realizada por los padres o por los tutores o profesores al orientador/a en la
escuela. Es decir, no es el propio destinatario el que solicita la ayuda.
 CONDICIONES EN LAS CUALES SE LLEVA A CABO LA INTERVENCIÓN.
• Contextos diversos, implicación de terceras personas, papel más activo del terapeuta.
 EL TRATAMIENTO

CARACTERÍSTICAS DE LA
INTERVENCIÓN EN LA INFANCIA

1. El destinatario es un niño y no un adulto

2. Deben ser consideradas las influencias evolutivas
3. Se da un mayor énfasis a la conducta manifiesta y por ello, se recurre a la observación con mayor
frecuencia y a explicaciones basadas en variables ambientales.
4. Participación de paraprofesionales o de otros profesionales que son los que aplican en muchos casos los
tratamientos.
 EL TRATAMIENTO

CARACTERÍSTICAS DE LA
INTERVENCIÓN EN LA INFANCIA

1. El destinatario es un niño y no un adulto

¿HAY REALMENTE UN PROBLEMA? Debe

evaluarse también la coexistencia de posibles
trastornos en los padres.
 EL TRATAMIENTO

CARACTERÍSTICAS DE LA
INTERVENCIÓN EN LA INFANCIA

Deben ser consideradas las influencias evolutivas

Tanto el nivel de desarrollo como la edad deben ser tenidos en cuenta. También el sexo.
La edad de inicio es también un factor fundamental a considerar.
 EL TRATAMIENTO

CARACTERÍSTICAS DE LA
INTERVENCIÓN EN LA INFANCIA

Énfasis en conductas manifiestas

• Se considera que los niños menores de 11-12 años no poseen aún la capacidad verbal
cognitiva para una autoobservación y autoinforme fiables.
• En general, se considera que cuanto menor es un niño, mayor es la influencia de las variables
ambientales.
• Este énfasis tiene implicaciones tanto de cara a la evaluación como a la intervención. Así, la
evaluación se lleva a cabo preferentemente mediante registros y la intervención se basa en
técnicas de condicionamiento operante.
 EL TRATAMIENTO

CARACTERÍSTICAS DE LA
INTERVENCIÓN EN LA INFANCIA

La colaboración de profesionales y paraprofesionales

• Se considera que la intervención más eficaz es aquella que tiene lugar en el propio
contexto en el cual ocurre la conducta. Esto se debe a que el cambio es más rápido en
situaciones naturales y a que muchas veces son los propios adultos y/o compañeros los
que están manteniendo sin quererlo la conducta problemática.
 EL TRATAMIENTO
TERAPIA DE CONDUCTA

CARACTERÍSTICAS
GENERALES

A. Tiene por objeto la modificación de la conducta del niño/a o adolescente y las variables que
las controlan en el momento presente.
B. Se fundamenta en los principios teóricos y hallazgos empíricos de la psicología científica.
C. Supone que la mayor parte de la conducta, tanto normal como anormal, se adquiere y
modifica por los mismos principios.
D. Concede gran importancia al método científico tanto en la evaluación como en el diseño y
aplicación de programas.
E. Interdependencia constante entre evaluación y tratamiento.
F. Énfasis mayor en los determinantes actuales de la conducta y menor en los históricos.
G. Conlleva la evaluación de la eficacia de la propia intervención.
 INTERVENCIÓN

CONCEPTOS BÁSICOS

TERAPIA DE CONDUCTA

• Reforzamiento positivo (Por ejemplo, felicitar después de que el alumno/a

haya hecho algo bien
• Reforzamiento negativo (por ejemplo, levantar un castigo después de que el
alumno o la alumna haya hecho algo bien).
C. OPERANTE • Castigo positivo. (Por ejemplo, reprender a un alumno/a después de una
conducta inadecuada).
• Castigo negativo. (Por ejemplo, quitar un punto en la nota final cuando un
alumno se comporta inadecuadamente).

• LA CONDUCTA ES MANTENIDA POR SUS CONSECUENCIAS.

 INTERVENCIÓN

CONCEPTOS BÁSICOS

TERAPIA DE CONDUCTA

PRIMARIOS • Es necesario determinar qué es o

no es un reforzador para la
persona.

REFORZADORES SECUNDARIOS
• FENÓMENO DE LA SACIACIÓN
DEL REFORZADOR

GENERALIZADOS • Desvanecimiento gradual del

reforzador.
 INTERVENCIÓN

TERAPIA DE CONDUCTA

• Puede producirse un aumento de la conducta

EXTINCIÓN problemática antes de su extinción.

C. OPERANTE

REFORZAMIENTO
C. ALTERNATIVAS
 INTERVENCIÓN

TERAPIA DE CONDUCTA

FASES DE LA EVALUACIÓN
CONDUCTUAL

I. IDENTIFICACIÓN DE LAS CONDUCTAS PROBLEMÁTICAS

II. ESTABLECER EL NIVEL DE PRIORIDAD
III. DEFINICIÓN OPERATIVA DE LAS CONDUCTAS PROBLEMÁTICAS
IV. FORMULACIÓN DE HIPÓTESIS
 INTERVENCIÓN

TERAPIA DE CONDUCTA

FASES DE LA EVALUACIÓN
CONDUCTUAL

DEFINICIÓN OPERATIVA DE LAS CONDUCTAS PROBLEMÁTICAS.

EJEMPLOS.

- Correcto: (a) agitar las manos; (b) balancear el cuerpo; (c) meterse objetos en la boca y succionarlos.
- Incorrecto: (a) conductas sin ningún sentido; (b) conductas repetitivas; (c) autoestimularse.
 INTERVENCIÓN

TERAPIA DE CONDUCTA

ALGUNAS TÉCNICAS DE MODIFICACIÓN DE

CONDUCTA

• SOBRECORRECCIÓN

• TIEMPO FUERA

• COSTO DE RESPUESTA

• EL CONTRATO CONDUCTUAL

• LA ECONOMÍA DE FICHAS
 INTERVENCIÓN

TERAPIA DE CONDUCTA

ALGUNAS TÉCNICAS DE ADQUISICIÓN DE

CONDUCTAS

• MOLDEAMIENTO

• ENCADENAMIENTO
 EJERCICIOS

1. Define operativamente una conducta.

2. ¿Las técnicas de modificación de conducta son aplicables únicamente cuando queremos

eliminar una conducta? Reflexiona.

3. Explica alguna peculiaridad de la intervención durante la infancia.