Hogerzeil, H. V., & Mirza, Z. (2011).

The world medicines situation 2011: access to essential

medicines as part of the right to health. Geneva: World Health Organization, 680, 689.

El acceso a medicamentos esenciales como indicador del cumplimiento del derecho a la salud

En los últimos años se han creado dos importantes mecanismos para evaluar, de la manera
más objetiva posible, el compromiso y desempeño de los gobiernos hacia el cumplimiento del
derecho a la salud y ambos utilizan el acceso a medicamentos esenciales como indicador.

En primer lugar, el Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos ha
creado conjuntos de indicadores para 12 aspectos de los derechos humanos, incluido el
derecho a la vivienda y la vivienda, el derecho a la educación, el derecho a la libertad de
expresión y el derecho a la salud (21). Los indicadores para el cumplimiento del derecho a la
salud se refieren a cinco aspectos que suelen ser objeto de inequidad y discriminación: (1)
salud sexual y reproductiva; (2) mortalidad infantil y atención de la salud; (3) entorno natural y
ocupacional; (4) prevención, tratamiento y control de enfermedades; y (5) acceso a
instalaciones de salud y medicamentos esenciales.

World Health Organization. (2002). Cómo desarrollar y aplicar una política farmacéutica
nacional.

La salud es un derecho humano fundamental. El acceso a la atención de salud, que incluye el

acceso a los medicamentos esenciales, es un requisito previo para hacer efectivo ese derecho.
Los medicamentos esenciales desempeñan un papel crucial en muchos aspectos de la atención
de salud. Si están disponibles, son asequibles y de buena calidad y se usan debidamente, los
medicamentos pueden ofrecer una respuesta Introducción sencilla y económicamente
eficiente para muchos problemas de salud. En muchos países el gasto en medicamentos
representa una parte importante del presupuesto sanitario total. A pesar de la evidente
importancia médica y económica de los medicamentos, existen todavía problemas frecuentes
de falta de acceso, mala calidad, uso irracional y despilfarro. Son muchos los casos en los que
los medicamentos esenciales no se emplean en todo su potencial. P3

En el mercado mundial se dispone de un número cada día mayor de productos farmacéuticos,

y tanto el consumo de medicamentos como el gasto correspondiente han crecido
rápidamente. Sin embargo, en todo el mundo hay muchas personas que no pueden obtener
los medicamentos que necesitan, ya sea porque no están disponibles o son demasiado caros, o
porque no existen servicios adecuados o profesionales capacitados para prescribirlos. No se
dispone de datos firmes, pero la OMS ha calculado que al menos una tercera parte de la
población mundial carece de acceso a los medicamentos esenciales; en las regiones más
pobres de Asia y África la proporción puede llegar a ser la mitad de la población2 . Cada año
mueren millones de niños y adultos por enfermedades que se habrían podido prevenir o tratar
con medicamentos esenciales baratos y eficientes en relación con su costo. P3

Objetivos de una política farmacéutica nacional En el sentido más amplio, una política
farmacéutica nacional debe promover la equidad y la sostenibilidad del sector farmacéutico.
Los objetivos generales de una política farmacéutica nacional son asegurar: ■ el acceso:
disponibilidad equitativa y asequibilidad de los medicamentos esenciales ■ la calidad: calidad,
inocuidad y eficacia de todas las medicinas ■ el uso racional: promoción del uso
terapéuticamente racional y económicamente eficiente de los medicamentos por parte de los
profesionales sanitarios y los consumidores. P6

El concepto de medicamentos esenciales es central para una política farmacéutica nacional

porque promueve la equidad y ayuda a fijar prioridades para el sistema de atención sanitaria.
Lo esencial del concepto es que el uso de un número limitado de medicamentos
cuidadosamente seleccionados sobre la base de directrices clínicas acordadas conduce a un
mejor suministro de medicamentos, una prescripción más racional y unos costos más bajos. P6

La adquisición de un número menor de productos en mayores cantidades se traduce en una

mayor competencia de precios y en economías de escala. La garantía de la calidad, la
adquisición, el almacenamiento, la distribución y la dispensación de medicamentos son más
fáciles con un número reducido de medicamentos. La capacitación del personal sanitario y la
información farmacéutica en general pueden ser más específicas, y los prescriptores adquieren
más experiencia con un número menor de medicamentos y están en mejores condiciones para
reconocer las interacciones medicamentosas y las reacciones adversas. P6,7

Social, D. C. 155 (2012). Consejo Nacional de Política Económica y Social. República de

Colombia. Departamento Nacional de Planeación. Bogotá DC, 30.

El problema central de la situación farmacéutica nacional es el acceso inequitativo a los

medicamentos y la deficiente calidad de la atención. Este problema se atribuye a cinco grandes
causas, con sus subcomponentes, que se resumen en el siguiente esquema. P8
Patiño Rivera, B. E. (2014). Modelo basado en escenarios para la determinación de tamaño y
frecuencia de envío de medicamentos oncológicos. Caso aplicado al sector farmacéutico en la
ciudad de Medellín (Doctoral dissertation, Universidad Nacional de Colombia sede Medellin)

Los productos farmacéuticos representan una gran parte de los costos en la industria de la
salud debido a los altos costos y sus requisitos de almacenamiento y de control (Uthayakumar
y Priyan, 2013). Las entidades de salud experimentan dificultades en la gestión de su cadena
de suministro farmacéutica Pharmaceutical Supply Chain (PSC), la cual se integra con todas las
actividades asociadas con el flujo y la transformación de los medicamentos desde la materia
prima hasta el usuario final (Aptel y Pourjalali, 2001). P21

De hecho, se ha argumentado que las cadenas de suministro de drogas farmacéuticas están en

necesidad urgente de técnicas de optimización eficientes a fin de reducir los costos y aumentar
la productividad y capacidad de respuesta (Shah, 2004). P34

La política de inventarios seguida por el hospital se basa en el conocimiento empírico del

comportamiento de la demande que poseen los responsables de la farmacia. De esta
forma, al momento de realizar un pedido, las cantidades son definidas de acuerdo con el
inventario a la mano y una intuición acerca de la demanda futura.

Guerrero, W. J., Amaya, C. A., & Velasco, N. (2008). Modelo de Programación Multi–Objetivo
en el Sistema de Remisión de Pacientes entre Hospitales de Bogotá. (anexar cita o algo de
allí??

GONZALES PRADA NATALIA PDF

El servicio Farmacéutico del Hospital El Tunal, es el encargado
del almacenamiento y distribución de los medicamentos
al interior de la institución. Este cuenta con una
Bodega central, lugar donde se lleva a cabo la recepción
de medicamentos provenientes de los distribuidores externos
y posteriormente el bodegaje de los mismos hasta
que sean requeridos por alguna de las farmacias auxiliares
localizadas al interior del hospital. Estas últimas se
caracterizan por la especialización de sus servicios y se
encuentran ubicadas en cada una de las siguientes áreas,
cirugía, consulta externa, urgencias y la farmacia central,
encargada de las unidades de cuidados intensivos y el
servicio de hospitalización.

Dentro de las preguntas criticas a responder con base a la

política de inventarios manejada, se encuentra el tamaño
de lote a ordenar en los distintos puntos de almacenamiento,
decisión que hasta el momento se toma a partir
del consumo promedio registrado para cada uno de los
medicamentos. De la misma manera, el movimiento de
medicamentos desde la bodega central, a las farmacias
auxiliares no sigue ningún modelo ni política especifica,
simplemente se realiza a medida que los medicamentos
vayan siendo necesitados en cada especialización.
Cabe resaltar que el Hospital El Tunal maneja aproximadamente
1571 referencias de productos farmacéuticos, y
cada una de las bodegas cuenta con una capacidad limitada.
A su vez, los productos se encuentran distribuidos
en 20 grupos de acuerdo a su función, hecho que va a ser
clave en la implementación del modelo.
Este proyecto se desarrollará para la optimización del
manejo de inventarios para dos eslabones de la cadena de
suministros. Los niveles a tener en cuenta serán por lo
tanto, la bodega central y las cuatro farmacias auxiliares
que se encuentran dentro del hospital.

PDF, (planeación 10)La adecuada planeación y gestión de los inventarios y recursos de un

hospital influyen en el éxito de los servicios que presta y brinda mayor satisfacción tanto
en pacientes como trabajadores involucrados. En el área de cirugías, la ausencia de algún
medicamento o insumo no debe medirse en términos monetarios sino en el riesgo que
representa para la vida e integridad de los pacientes. Sin embargo, el exceso de estos
recursos genera costos innecesarios que perturban la estabilidad financiera del hospital
debido a que son altamente costosos y el espacio utilizado para su almacenamiento es
limitado. P2

El hospital cuenta con una bodega que es abastecida por los proveedores externos, la cual
se llama almacén farmacia (AFAR), y con 7 farmacias satélite que atienden unidades
específicas, dentro de las cuales está la farmacia quirúrgica o de cirugías (FCXP), que se
encarga de atender la demanda de las salas de cirugía y salas de parto.

La farmacia de cirugía se abastece diariamente de AFAR. El proceso estipulado de

abastecimiento consiste en hacer las órdenes de pedido la noche anterior con el fin de que
el respectivo abastecimiento se haga la mañana siguiente

Algunos de los problemas encontrados, que pueden separarse en dos clases, son: Problemas
en el proceso
- No existe una esquematización ni cuantificación rigurosa del proceso.
- Existen demoras que hacen que los tiempos de los procesos sean altos.

- La farmacia quirúrgica representa una alta carga de trabajo para el almacén farmacia
debido a errores en el proceso.
Problemas de política de inventario
- Se determinan las cantidades a pedir empíricamente, lo cual genera órdenes
extraordinarias durante el día, lo que lleva a una mayor ocupación del almacén farmacia,
que debe estar disponible para atender las demás farmacias satélite.
- La farmacia quirúrgica representa una alta carga de ocupación para el almacén farmacia
debido a la cantidad de pedidos extraordinarios

En cuanto a los problemas en el proceso, el hospital quiere establecer las causas de las
demoras dentro de los proceso, particularmente el de abastecimiento y tener
recomendaciones que mejoren sus tiempos y reduzcan los errores dentro del proceso.

El método empírico utilizado para hacer los pedidos de farmacia quirúrgica es sobre
consumo, es decir, es hecho de manera posterior, y consiste en pedir lo consumido el día
anterior, intentando mantener un nivel de inventario, es decir, una política (s,T) con T=1
día y un S establecido para cada producto. Dicho método es muy ineficiente si se piensa en
que la determinación de dichas cantidades debería estar hecha de manera previa
basándose en la demanda, la cual se tiene de

antemano, ya que para el caso de las cirugías, estas son programas con anticipación, con
excepción de los casos de urgencia, que igualmente representan un porcentaje muy bajo
de estas, aproximadamente el 8%. Por lo tanto se puede asumir que la demanda es
determinística, ya que además la periodicidad de los pedidos es de un día y está
establecido que así sea por políticas del hospital y no es modificable. Esto último debido a
la importancia que representa el área de cirugías y a la corta capacidad de
almacenamiento de inventario que aunque no está cuantificada, se sabe por espacio físico
que es limitada para llegar a pensarse en una periodicidad de 2 días o de una semana.

Estas órdenes extraordinarias son muy frecuentes y fueron cuantificadas según los
registros que se llevan para los últimos 2 meses y se dan 5.685 pedidos extra al día con una
desviación de 3.67 pedidos. Del total de pedidos hechos al almacén farmacia, los hechos
por farmacia quirúrgica representan el 21.32%. En el anexo 1 se encuentran los datos para
el cálculo de los pedidos extraordinarios y en el anexo 2 para el cálculo del porcentaje de
pedidos. El porcentaje de demanda pronosticada por el hospital para la farmacia de
cirugías es del 45% en promedio por unidad de producto, lo cual evidencia que el método
utilizado no es eficiente.

Se encontraron dos procesos diferenciados dentro del proceso de gestión de inventarios

de la farmacia quirúrgica. El primero es el proceso de abastecimiento de la farmacia
quirúrgica desde almacén farmacia. El segundo es el proceso interno de farmacia
quirúrgica, mediante el cual se surte directamente las salas de cirugía.

Las actividades logísticas dentro de un hospital están presentes en

diferentes áreas de trabajo, y están diseñadas para apoyar otras actividades relacionadas con
la atención médica. En algunos hospitales, las actividades logísticas se planifican en base a la
experiencia de las personas que están directamente involucradas en ellas, lo que lleva a
cuestionar si esto es o no, el mejor forma de llevar a cabo el proceso de planificación.

Las fluctuaciones en el comportamiento de la demanda

y la variabilidad en los tiempos de reaprovisionamiento,
son las principales razones para el mantenimiento
de los inventarios en cualquier organización,
creando la necesidad de diseñar e implementar sistemas para la gestión optima de inventarios, como las
políticas de inventarios. En el caso de estudio es posible
observar como la formulación de una adecuada
política de inventario es capaz de garantizar disponibilidad
de un producto bajo condiciones de incertidumbre,
lo que se convierte en factor clave para el
éxito en este tipo de organizaciones (PDF 6,7)
El exceso de existencias de un artículo aumenta el costo del capital y de almacenamiento, y la escasez de
existencias interrumpe la producción y/o las ventas. El resultado es buscar un nivel de inventario que
balancee las dos situaciones extremas minimizando una función de costo apropiada. (Taha, 2004)

Vidal
Saavedra Moreno, C. (2013). Logística hospitalaria aplicada al servicio de urgencias en una
clínica especializada en salud en Ibagué (Doctoral dissertation, Universidad de Ibagué). (buena
información de redacción )

Instituciones Prestadoras de Salud en Colombia – IPS Según la Ley 100 de 1993, las IPS son las
entidades oficiales, mixtas, privadas, comunitarias y solidarias, organizadas para la prestación
de los servicios de salud a los usuarios del SGSSS dentro de las EPS o fuera de ellas.

Los productos farmacéuticos representan una gran parte de los costos en la industria de la
salud debido a los altos costos y sus requisitos de almacenamiento y de control
(Uthayakumar y Priyan, 2013). Las entidades de salud experimentan dificultades en la
gestión de su cadena de suministro farmacéutica Pharmaceutical Supply Chain (PSC), la
cual se integra con todas las actividades asociadas con el flujo y la transformación de los
medicamentos desde la materia prima hasta el usuario final (Aptel y Pourjalali, 2001). (PDF
ex maestría)

Román Cáceres, G. D. P. (2010). Propuesta de un modelo de gestión de inventarios que

permita mejorar la planeación y la distribución de las medicinas a las farmacias de un hospital.