[Z-HSE-005-R-19 Revo2 26/09/16 FRENTE CARGADORAS 3 RETRO - EXCAVADORAS PROYECTO/ SERVICIO: EMPRESA: N* INTERNO: Conductor: [Po DE Equipo: DOMINIO: MODELO: HORAS: QS j Fecha: 29/0 2// TERMINI OGIAAUTIIZAR Bien (8) Risa (RV) - Fatt (F)-Desgetad 0) -Reparar()- Linea () - Cait (0 No Corespoce (NC) Observer) Interior: Cabina 5 Exterior: Niveles -Inspecei6n gral. Parabrisas, vidrios laterales y traseros 5,1 [Nivel de aceite motor Espejos retrovisores 52 [Nivel de refrigerante 33. |Nvel de fluido hidraulico 3.4 [Nivel de aceite de transrision 55 |[Perdidas de fluido sector motor 156 |[Pérdidas de fluido sector caja 5,7 [Pérdidas de fluido sector diferencial yon de seguridad iaca, tapizados y apoyacabeza [Conductos de veniifacion Palancas de manda Limpieza interior REF AY wo D 2 6 ‘Inferior: Funcionamiento REFI| 52 [Pérdidas de fluido hidraulico pala cargadora [Columna de direccién Guego) | 38 [Pérdidas de fluldo hidraulico pala retro Bocina 7 [suo [Pacis demu iriuica Luces de tablero, luz de cabina 3.11 [Gano de escape y silenciador Luces de alerta de tablero “Db [5:2 |Limpieza general Luces extomas 3 6 _ Exterior: Carroceria -Implemento Luces de giro y baliza 6.1 [Sector frontal y capot. Cerradura capot [Luz de marcha atrés y alarma retro. “> | 92 [Balde de carga. Estado de htas. de corte 5 Limpraparabnsas, lavaparabrisas ‘bs [Gindos herauioos (evarte e neinacion) 6 [Calofaccién, a/a, docompaftador. "> __[ 4 |Juogo on aocionamionto do baldo. cB 2,10|/Freno de estacionamiento [85 |Traba de seguridad de balde.. WO 2.11] Frenos “5 _|-68 [Direccién. Juego visible en puntas de oe 7) 2.12[Arranque. Lave y tambor [| 67 |Puertas de cabina. Accionamiento y cerradura Bq 2:13] Bloqueo hidréulico B_| 2s |Tanque de combustible. Estado y limpieza Ay z14|Veloctietro ‘D_| 69 [Guardabarros traseros No_| 2.18|Tacémetro | 6.10 [Establlzadores. Funcionaniento, estado teen Sees nano é 2.17 |Indicadar da Tamparatara motor P__[ 8:2 [Aguilén Funcionamianta (extension, ratraerian Lh 2,16)Marcador nivel de combustible 10 _| 6.13 [Cllindros hidraulicos de aguilén a 72,19|Accionamiento de ventanillas. "S __| 6.14 [Cilindros hidraulicos de giro de aguil6n wi 2,20|Accionamiento de apertura de puertas, \J2 [0.15 [Traba de aguilén. Funcionamiento wit 2.21 Insonorizacién de cabina | 616 |[Balde retro.. Estado de has. de corte ed, REE Interior: Documentacion 0.7 [Estructura de cabina (entivueleo) 8 [Cédula de identiicacién 6.18 |Identificacién (logos) [Seguro Automotor 10 |Chapas patente Le (Certificacion 620 |[Limpieza exterior [S [Ultimo Service cnn 7 Exterior: Seguridad zi REF interior: Seguridad - Emergencla_ REFIT) 7.1 [Extntor de incenaios WO. Fracégrafo 110 [72 [Neumaticos delantoros B Equipo de radio W0__| 7 |Neumaticos traseros ia otiquin teres aeliog 20 [ 74 [Arestallamas UOINSPECCION DE Zz CARGADORAS - RETRO - EXCAVADORAS [TIPO DE EQUIPO: DOMINIO: informe de seguridad Industrial: Responsable [Medidas preventivas mediatas: Responsable [Fecha de Cumplimiento Eww reps - KA Shut eo Firma y aclaracion [eBay aclaracion Firma y aciaracion ‘ConductoriOperador Cees HSE Responsable del Sector