UNIVERSIDAD PANAMERICANA

CÁTEDRA: ENFERMERIA III

CATEDRÁTICO: LICDA. CARMENCITA JUDITH QUIXCHAN YANES

ESTUDIANTE: KERLYN YADIRA AGUILAR DIVAS

CODIGO: 000080334

TRABAJO: PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO

MEDIOS DE DX

FECHA DE ENTREGA: 18/09/2020

 PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO

INFLUENZA

Definición: La influenza es una enfermedad respiratoria contagiosa provocada por los virus de la

influenza que infectan la nariz, la garganta y en algunos casos los pulmones. Este virus puede

causar una enfermedad leve o grave y en ocasiones puede llevar a la muerte.

Etiología: La influenza es una infección viral aguda de las vías respiratorias, altamente

contagiosa. Es causada por el virus de la influenza A, B y C. Puede afectar a todos los grupos

etarios durante epidemias, aunque tiene mayor morbilidad en los extremos de la vida.

Signos y Síntomas:

Fiebre o sentirse afiebrado/con escalofríos

Tos

Dolor de garganta

Secreción o congestión nasal

Dolores musculares o corporales

Dolores de cabeza

Fatiga (cansancio)

Algunas personas pueden tener vómitos y diarrea, aunque esto es más común en los niños

que en los adultos.

 Es importante aclarar que no todas las personas con influenza tendrán fiebre.

Fisiopatología:

El agente etiológico de la influenza es un virus ARN que hace parte de la familia

Orthomyxoviridae. Estos virus se clasifican de acuerdo a dos proteínas de superficie, la

hemaglutinina y la neuraminidasa.

La hemaglutinina se une a los lípidos y proteínas que contiene acido en las células del

receptor, lo que facilita la entrada del virus a la endosoma. Cuando la endosoma se une al

lisosoma, la hemaglutinina sufre una serie de cambios conformacionales de acuerdo al

pH.

Actúa como mediador en la fusión con la membrana de las células del huésped y la

inyección del virus en el citoplasma.

La neuraminidasa rompe la membrana de las células del receptor y favorece la liberación

de viriones para infectar a otras células. La excreción del virus termina de 2-5 días

después de la aparición de los síntomas.

Pruebas de Diagnóstico: Las pruebas de diagnóstico disponibles para la influenza incluyen el

cultivo viral, pruebas serológicas, prueba rápida de detección de antígeno, reacción en cadena de

la polimerasa trascripción reversa (RT-PCR), ensayos de inmunofluorescencia y ensayos

moleculares de detección rápida.

Tratamiento Médico: Generalmente solo necesitarás quedarte en cama y tomar mucho líquido

para tratar la influenza. Pero si tienes una infección grave o tienes un mayor riesgo de

complicaciones tu doctor quizás te recete un medicamento antiviral como oseltamivir (Tamiflu),

zanamivir (Relenza), peramivir (Rapivab) o baloxavir (Xofluza).

Atención de Enfermería:

Asegurar la permeabilidad de la vía aérea.

Aplicar método de oxigenoterapia.

Acondicionar material y equipos necesarios para la realización de intubación

endotraqueal.

Tener listo para su uso el carro de resucitación cardiopulmonar.

Medidas preventivas: Ingerir una dieta balanceada, preferentemente rica en vitamina, cubrir la

nariz y la boca con un pañuelo desechable al toser o estornudar y tirar el pañuelo después de

usarlo, lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón, especialmente después de toser o

estornudar, evitar acercarse a personas que estén enfermas y tratar de no tocarse los ojos, la nariz

ni la boca. Ésta es la manera como a

menudo se propagan los gérmenes.

RESFRIADO COMÚN

Definición: El resfriado común en la mayoría de los casos causa rinorrea o secreción nasal,

congestión nasal y estornudo. Asimismo, es posible que se presente dolor de garganta, tos, dolor

de cabeza u otros síntomas.

Etiología: Aunque muchos tipos de virus pueden causar un resfriado común, los rinovirus son

los culpables más comunes. Un virus del resfriado entra en el cuerpo a través de la boca, los ojos

o la nariz. El virus puede propagarse a través de gotitas en el aire cuando alguien que está

enfermo tose, estornuda o habla.

Signos y Síntomas: Los síntomas de un resfriado común suelen aparecer de uno a tres días

después de la exposición a un virus que causa resfriado. Los signos y síntomas, que pueden variar

de una persona a otra, pueden incluir los siguientes:

Congestión o goteo nasal

Dolor de garganta

Toser

Congestión

Dolores corporales o dolor de cabeza leves

Estornudos

Fiebre baja

En general, no sentirse bien (malestar general)

La secreción de la nariz puede volverse más espesa y de color amarillo o verde a medida que un

resfriado común sigue su curso. Esto no es una indicación de una infección bacteriana.

Fisiopatología: El resfriado común es una infección viral aguda autolimitada, en general afebril,

que causa síntomas respiratorios altos, como rinorrea, tos y odinofagia. El diagnóstico es clínico.

El lavado de manos ayuda a prevenir su diseminación. El tratamiento es sintomático.

Pruebas de Diagnóstico: Hay diferentes tipos de pruebas de la gripe. La más común se

llama prueba rápida del antígeno de la gripe o prueba de diagnóstico rápido de la gripe. Los

resultados de este tipo de prueba pueden estar listos en menos de media hora, pero no son tan

precisos como los resultados de otros tipos de pruebas de la gripe.

Tratamiento Médico: Analgésicos. Para aliviar la fiebre, el dolor de garganta y el dolor de

cabeza, muchas personas recurren al paracetamol (Tylenol, otros) u otros analgésicos leves.

Toma paracetamol por el menor tiempo posible y sigue las indicaciones de la etiqueta para evitar

los efectos secundarios.

Aerosoles nasales descongestionantes. Los adultos pueden usar gotas o aerosoles

descongestionantes hasta por cinco días. El uso prolongado puede causar un efecto rebote. Los

niños menores de 6 años no deben usar gotas o aerosoles descongestionantes.

Jarabes para la tos. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en

inglés) y la American Academy of Pediatrics (Academia Estadounidense de Pediatría)

recomiendan encarecidamente no administrar medicamentos de venta libre para calmar la tos y el

resfriado a niños menores de 4 años, ya que pueden ser dañinos. 

Atención de Enfermería:

Hacer reposo en domicilio.

Beber muchos líquidos (agua, zumos, infusiones).

Si hay falta de apetito, tomar comidas ligeras como caldos, verduras, purés…

Evitar el alcohol y el tabaco.

Tomar la medicación pautada por su médico para tratar los síntomas.

Recuerda que los antibióticos no están indicados para la curación de la gripe, ya que se

trata de un virus.

En niños y adolescentes no dar Aspirina.

Medidas Preventivas:

Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón. Láveselas por 20 segundos y

ayude a que los niños pequeños hagan lo mismo. Si no hay agua y jabón disponibles, use

un desinfectante de manos a base de alcohol. Los virus que causan los resfriados pueden

vivir en las manos; por eso, lavárselas regularmente puede ayudar a protegerlo para que

no se enferme.

No tocarse los ojos, la nariz o la boca si no se ha lavado

las manos. Los virus que causan los resfriados pueden

entrar al cuerpo de esta manera y hacer que se enferme.

Mantenerse alejado de las personas que estén

enfermas. Las personas enfermas pueden transmitir los virus que causan el resfriado

común mediante el contacto cercano con otras personas.

BRONCONEUMONÍA:

Definición: La bronconeumonía es un proceso inflamatorio, casi siempre infeccioso, que afecta

al aparato respiratorio, en concreto a la zona más distal de las vías aéreas (los bronquios), y a los

pulmones.

Etiología: La bronconeumonía es causada por uno de varios tipos de virus. En tres cuartos de

los casos, es provocada por el virus sincitial respiratorio. Los virus como el virus de la gripe o

adenovirus pueden ser causante de bronconeumonía en niños.

Signos y Síntomas:

fiebre (temperatura por encima de 37.5˚C)

escalofríos

tos (con mucosidad con sangre color amarillo)

dificultades para tragar

respiración acelerada

dificultades para respirar

sibilancias

detención de la respiración durante períodos muy breves (conocida como “apnea”)

dolor torácico cuando respira.

Fisiopatología: Es la inflamación de los bronquiolos finos y sacos alveolares de los pulmones;

producto de una infección, aparece generalmente producida por virus y bacterias como

complicación de una enfermedad.

Tratamiento médico:

El paracetamol líquido (por ej., Calpol) puede servir para bajar la fiebre y aliviar

dolores. Puedes comprar paracetamol líquido en la farmacia, sin necesidad de receta.

Siempre debes leer el prospecto de información al paciente que viene con el

medicamento. Nunca le des aspirina a tu hijo.

Las gotas nasales que se compran en cualquier farmacia pueden servir para tratar la nariz

tapada

Medicamentos para la tos

Atención de Enfermería:

Auscultar los pulmones para comprobar si las vías aéreas se encuentran obstruidas por

secreciones.

Colocar al paciente en una posición adecuada y ayudarlo a andar para ayudar a movilizar

las secreciones.

Realizar Rx de tórax, gasometría y hemograma.

BRONQUITIS

Definición: La bronquitis es la inflamación de los conductos

bronquiales, las vías respiratorias que llevan oxígeno a sus

pulmones. Esta causa una tos que en forma frecuente presenta mucosidad. También causa

dificultad para respirar, jadeo y presión en el pecho. Existen dos tipos de bronquitis: aguda y

crónica.

Etiología: La bronquitis aguda puede ser causada por (patógenos) contagiosos. En casi la mitad

de los casos de bronquitis aguda se identifica un patógeno bacteriano o vírico. Entre los virus

típicos se encuentran el virus sincitial respiratorio, el rinovirus, o el virus de la influenza, entre

otros.

Signos y Síntomas:

Molestia en el pecho.

Tos que produce flema; puede ser transparente o verde amarillento.

Fatiga.

Fiebre, usualmente baja.

Dificultad respiratoria que empeora con la actividad.

Sibilancias, en personas con asma.

Fisiopatología: Los irritantes bronquiales en el aire causan: Parálisis ciliar de las células de la

mucosa respiratoria, lo cual ocasiona una retención de las secreciones de moco por las células

caliciformes incrementando enormemente el riesgo de infecciones secundarias.

Pruebas de Diagnóstico:
 Radiografía de tórax. Una radiografía torácica puede ayudar a determinar si tienes

neumonía u otra enfermedad que podría explicar la tos. Esto tiene especial importancia si

actualmente eres fumador o alguna vez lo fuiste.

Examen de esputo. El esputo es la mucosidad que escupes desde los pulmones al toser.

Se puede analizar para determinar si padeces enfermedades que podrían tratarse con

antibióticos. El esputo también puede analizarse para detectar signos de alergias.

Prueba de la función pulmonar. Durante una prueba de la función pulmonar, soplas en

un dispositivo denominado espirómetro, que mide la cantidad de aire que los pulmones

pueden retener y la rapidez con la que puedes expulsar el aire de los pulmones. Esta

prueba detecta signos de asma o enfisema.

Tratamiento Médico: La mayoría de los casos de bronquitis aguda mejoran sin tratamiento,

generalmente después de un par de semanas.

Medicamentos: Dado que la mayoría de los casos de bronquitis son causados por infecciones

virales, los antibióticos no resultan eficaces. Sin embargo, si el médico sospecha que tienes una

infección bacteriana, es posible que te recete un antibiótico. En algunos casos, el médico puede

recomendarte otros medicamentos, entre los que se incluyen los siguientes:

Medicamento para la tos. Si la tos no te deja

dormir, puedes probar con inhibidores de la

tos a la hora de dormir.

Otros medicamentos. Si tienes alergias, asma

o enfermedad pulmonar obstructiva crónica

 (EPOC), el médico puede recomendarte un inhalador y otros medicamentos para

disminuir la inflamación y abrir las vías estrechadas de tus pulmones.

Atención de Enfermería:

Tome mucho líquido.

Si tiene asma u otra afección pulmonar crónica, use un inhalador.

Descanse mucho.

Tome ácido acetilsalicílico (aspirina) o paracetamol si presenta fiebre. No les de ácido

acetilsalicílico a los niños.

Utilice un humidificador o vapor en el baño.

Medidas de Preventivas:

El humo del cigarrillo. Las personas que fuman o que viven con un fumador tienen un

mayor riesgo de contraer tanto bronquitis aguda como crónica.

Baja resistencia. Puede ser resultado de otra enfermedad aguda, como un resfrío, o de un

trastorno crónico que compromete tu sistema inmunitario. Los adultos mayores, los bebés

y los niños pequeños son más vulnerables a la infección.

Exposición a agentes irritantes en el lugar de trabajo. El riesgo de contraer bronquitis

es mayor si trabajas cerca de ciertos irritantes pulmonares, como granos o textiles, o si

estás expuesto a gases de sustancias químicas.

Reflujo gástrico. Los episodios recurrentes de ardor de estómago grave pueden irritar la

garganta y hacer que seas más propenso a contraer bronquitis.

FARINGITIS

Definición: La faringitis es causada por hinchazón de la parte posterior de la garganta (faringe),

entre las amígdalas y la laringe. La mayoría de los dolores de garganta son causados por

resfriados, gripe, virus coxsackie o mononucleosis.

Etiología:

Virus: Rinovirus, adenovirus, coronavirus, y para influenza. Que se manifiestan como

enrojecimiento de la mucosa faríngea.

Bacterias: Causadas principalmente por Estreptococos (comúnmente del Grupo B). La

manifestación típica es la aparición de "plaquitas blancas" en la faringe.

Hongos: Resultado de manejo antibiótico indiscriminado y en algunas ocasiones reflejo

de incompetencia del Sistema Inmunológico.

No infecciosa: También puede ser causada por irritación mecánica, química o térmica,

como por ejemplo el reflujo gastroesofágico o el aire frío, o por procesos de naturaleza

inmune-alérgica. Puede ser un síntoma que indique la presencia de una enfermedad

celíaca no diagnosticada, incluso en ausencia de síntomas digestivos.

Signos y Síntomas: El principal síntoma de esta afección es el dolor de garganta, aunque también

existen otros secundarios:

Dolor de garganta que empeora al tragar o hablar (odinofagia).

Sequedad de la garganta.

 
 Fiebre.

Dolor de cabeza.

Erupciones cutáneas.

Amigdalitis o amígdalas rojas e inflamadas.

Dolores musculares o articulares.

Voz ronca.

Ganglios inflamados en el cuello. 

Pruebas de Diagnóstico: El diagnóstico de la faringitis aguda se fundamenta en la historia

clínica y en la exploración del paciente. La presentación más o menos súbita del cuadro y sus

características clínicas (fiebre, malestar general, mal aliento, dolor cervical, etc.) hacen sospechar

un cuadro de faringo-amigdalitis aguda.

Tratamiento Médico: Si el dolor de garganta está causado por una infección bacteriana, el

especialista suele recetar un tratamiento con antibióticos. De este tipo de medicamentos el más

comúnmente administrado es la penicilina (penicilina G, penicilina benzatina o amoxicilina) por

vía oral durante 10 días.

Atención de Enfermería: No hay ningún tratamiento específico para la faringitis viral. Usted

puede aliviar los síntomas haciendo gárgaras con agua tibia con sal (use media cucharadita o 3

gramos de sal en un vaso de agua tibia) varias veces al día. Tomar medicinas antiinflamatorias,

como el paracetamol, puede controlar la fiebre.

Medidas de prevención:

 Evitar comidas copiosas y grasas, o picantes.

 No tomar cafeína, bebidas gaseosas, ni alcohol.

 Prescindir del consumo de menta o de chocolate.

 Evitar tumbarse hasta pasadas dos horas tras cada comida.

 Elevar el cabecero unos 10 cm.

OTITIS

Definición: La otitis es una inflamación del oído causada, generalmente, por una infección. El

tipo más común de esta afección es la denominada otitis media, que está provocada por la

inflamación del oído medio, que se encuentra en la parte posterior del tímpano.

Etiología: La etiología de la otitis media aguda puede ser viral o bacteriana. Las infecciones

virales suelen complicarse por infección bacteriana secundaria. En los neonatos, las causas

de otitis media aguda son los bacilos entéricos gramnegativos, sobre todo Escherichia coli, y

Staphylococcus aureus.

Signos y Síntomas: En la forma aguda de la enfermedad existe dolor de oído (otalgia), fiebre,

tinnitus e irritabilidad. Con menos frecuencia se puede presentar otorrea (supuración), vértigo y

más raramente parálisis facial.

Fisiopatología: La otitis media aguda es una infección autolimitada y relativamente benigna del

oído medio que involucra toda la mucosa respiratoria que reviste a la cavidad timpánica, una

parte de la trompa de Eustaquio y parte de las celdillas mastoideas, pero sin involucrar a la cóclea

o al conducto auditivo externo.

Pruebas de Diagnóstico: Para el diagnóstico de la otitis media aguda se deben considerar los

signos y síntomas específicos, como son la otalgia, la otorrea aguda o la otoscopia con datos

inequívocos de inflamación. Se puede observar el tímpano hiperémico, opaco y abombado con

mala motilidad.

Tratamiento Médico: El tratamiento habitual de la otitis se realiza con antibióticos durante 10

o 14 días. Habitualmente, con el tratamiento antibiótico la sintomatología mejora

significativamente en 48 horas. Sin embargo, si existe efusión en el oído medio ésta puede

persistir durante varias semanas.

Atención de Enfermería:

Use calor. Coloque un paño húmedo y tibio sobre la oreja para disminuir el dolor.

Aplíquelo por 15 a 20 minutos, de 3 a 4 veces al día.

Use hielo. El hielo ayuda a disminuir la inflamación y el dolor. Use una compresa de

hielo o ponga hielo triturado en una bolsa plástica.

Medidas de Prevención:

Evite la manipulación de los oídos

No use tapones de oído si no es imprescindible

En caso de picor, dolor, supuración o taponamiento, evite la entrada de agua en el oído 

Si padece otitis externas de repetición use gotas óticas preventivas 

Evite los factores predisponentes de las infecciones del oído medio 

Utilice los factores preventivos de las otitis medias

Realice con cuidado los lavados nasales 

Identifique la existencia de alergias respiratorias

Descarte la presencia de patología adenoidea

Compruebe que no haya problemas de audición

AMIGDALITIS
Definición: La amigdalitis es la inflamación de las amígdalas, dos masas de tejido de forma

ovalada situadas a ambos lados de la parte posterior de la garganta.

Etiología: Numerosos microorganismos (virus y bacterias) pueden causar amigdalitis; entre ellos

se incluyen los siguientes: La bacteria Estreptococos pyogenes o estreptococo betahemolítico del

grupo A (EBGA). Causa 30 % de las faringitis agudas en niños.

Signos y Síntomas: Los signos y síntomas de la amigdalitis comprenden hinchazón de las

amígdalas, dolor de garganta, dificultad para tragar y sensibilidad de los ganglios linfáticos a los

lados del cuello.

Fisiopatología:

Es una inflamación crónica por infección de las amígdalas, es un diagnóstico clínico común, pero

no bien clasificado desde el punto de vista patológico puede diferenciarse por los siguientes

grupos.

a) Tipo lagunar con infección principal de las criptas.

b) Hipertrofia parenquimatosa con aumento en el numero y tamaño de los centros

germinativos.

Pruebas de Diagnóstico:

Usar un instrumento iluminado para observar la garganta y, probablemente, los oídos y la

nariz, que también pueden ser sitios de infección

Verificar si hay una erupción conocida como «escarlatina», que está asociada con algunos

casos de amigdalitis estreptocócica

Tocar suavemente (palpar) el cuello para verificar si hay glándulas (ganglios linfáticos)

hinchadas

Escuchar la respiración con un estetoscopio

 Verificar el agrandamiento del bazo (para considerar la mononucleosis, que también

inflama las amígdalas)

Tratamiento Médico: Si la amigdalitis está provocada por una infección bacteriana, el médico

recetará una serie de antibióticos. Tomar penicilina por vía oral durante 10 días es el tratamiento

antibiótico más frecuente recetado para la amigdalitis provocada por estreptococos del grupo A.

Si tu hijo es alérgico a la penicilina, el médico recetará un antibiótico alternativo.

Atención de Enfermería: El primer objetivo de los cuidados de Enfermería en relación con la

amigdalitis será evitar la incidencia de esta enfermedad a través de campañas de información y

concienciación. Los cuidados dirigidos al paciente irán dirigidos a controlar temperatura,

aislamiento, secreciones y tratar la fiebre.

Medidas Preventivas:

Alimentarse bien, consumir frutas y verduras con vitamina C.

En lo posible, no tener contacto con personas que estén enfermas.

No fumar o permanecer en lugares donde otras personas lo hacen.

Mantener ventilados los espacios en donde se realizan las actividades diarias. “Lo más

importante es prevenir el contagio lo cual es común en ambientes cerrados y sobre todo

hacinados tales como; jardines infantiles, colegios e incluso oficinas, mall, cines etc.”.

Evitar los cambios bruscos de temperatura, favorecidos por el uso de aire acondicionado,

que son frecuentes en esta época del año. En época de frío abrigarse, sobre todo

protegiendo la nariz y la boca evitando el enfriamiento”, detalla.

SINUSITIS

Definición: Afección por la que se produce hinchazón o inflamación del tejido que reviste los

senos paranasales (espacios huecos pequeños en los huesos que rodean la nariz). Los senos

paranasales están cubiertos por células que elaboran moco. La sinusitis se presenta cuando se

acumula demasiado moco o se obstruyen los orificios de los senos. Las infecciones por virus,

bacterias u hongos son causas comunes de esta afección.

Etiología: La sinusitis aguda en pacientes inmunocompetentes en la comunidad es casi siempre

viral (por ejemplo, el rinovirus, influenza, para influenza). Un pequeño porcentaje desarrolla

infección bacteriana secundaria por estreptococos, neumococos, Haemophilus influenzae,

Moraxella catarrhalis, o estafilococos.

Signos y Síntomas: Los signos y síntomas de la sinusitis son dolor de cabeza, dolor o presión en

la cara, nariz congestionada o con secreción, dolor de garganta, fiebre, tos, cansancio, mal aliento

y disminución del sentido del olfato y el gusto.

Fisiopatología: En la infección de las vías respiratorias superiores, la mucosa nasal inflamada

obstruye el orificio de un seno paranasal y el oxígeno en el seno es absorbido en los vasos

sanguíneos de la mucosa. La presión negativa relativa generada en el seno (sinusitis por vacío)

produce dolor.

Pruebas de Diagnóstico: Una tomografía computarizada de los senos paranasales para ayudar a

diagnosticar sinusitis o para observar los huesos y tejidos de los senos paranasales en mayor

detalle. Una resonancia magnética de los senos paranasales si pudiera haber un tumor o una

infección provocada por hongos.

Tratamiento Médico: El médico puede recomendar tratamientos para ayudar a aliviar los

síntomas de la sinusitis, incluidos los siguientes:

Aerosol nasal de solución salina, que se rocía en la nariz varias veces al día para enjuagar los

conductos nasales.

Corticoesteroides nasales. Estos aerosoles nasales ayudan a prevenir y tratar la inflamación.

Descongestivos. Estos medicamentos están disponibles en forma de líquidos, comprimidos y

aerosoles nasales recetados y de venta libre. Usa los descongestionantes nasales solo por algunos

días. De lo contrario, pueden causar el retorno de una congestión más grave (congestión de

rebote).

Analgésicos de venta libre, como paracetamol (Tylenol, otros), ibuprofeno (Advil, Motrin IB,

otros) o aspirina.

Por lo general, no se necesitan antibióticos para tratar la sinusitis aguda. Incluso si la sinusitis

aguda es bacteriana, puede desaparecer sin tratamiento. El médico podría esperar y observar si tu

sinusitis aguda empeora antes de recetar antibióticos.

Pero los síntomas graves, progresivos o persistentes pueden requerir antibióticos. Si tu médico te

receta un antibiótico, asegúrate de tomar el ciclo completo, incluso después de que los síntomas

hayan mejorado. Si los dejas de tomar antes de tiempo, los síntomas pueden reaparecer.

Medidas de Preventivas:

Evitar el humo y los contaminantes.

Beber bastante líquido para incrementar la humedad del cuerpo.

Tomar descongestionantes durante una infección de las vías respiratorias altas.

Tratar las alergias de manera apropiada y rápida.

RINITIS ALÉRGICA

Definición: Es un diagnóstico asociado con un conjunto de síntomas que afectan la nariz. Estos

síntomas se presentan cuando usted inhala algo a lo que es alérgico, como polvo, caspa o polen.

Los síntomas también pueden ocurrir cuando usted consume alimentos a los que es alérgico.
Etiología: Cuando una persona con rinitis alérgica inhala un alérgeno, como el polen o el polvo,

el cuerpo libera químicos, incluso histamina, lo cual ocasiona síntomas de alergia. La fiebre del

heno consiste en una reacción alérgica al polen. Las plantas que causan la fiebre del heno son los

árboles, los pastos y la ambrosía.

Signos y Síntomas:

Nariz tapada (congestión nasal)

Tos.

Oídos tapados y disminución del sentido del

olfato.

Dolor de garganta.

Círculos oscuros debajo de los ojos.

Hinchazón debajo de los ojos.

Fatiga e irritabilidad.

Dolor de cabeza.

Fisiopatología: La rinitis alérgica se manifiesta por prurito nasal, estornudos, rinorrea,

obstrucción nasal, y se acompaña a veces de otros síntomas como dolor de cabeza, alteración del

olfato y síntomas conjuntivales, como lagrimeo y prurito ocular, es también común encontrar

alteraciones del sueño, fatiga diurna, y alteración del rendimiento físico e intelectual.

Pruebas de Diagnóstico: Su proveedor de salud puede diagnosticar la rinitis alérgica con un

examen físico y sus síntomas. A veces se utilizan pruebas de sangre o de piel. Algunas medicinas

y sprays nasales pueden aliviar los síntomas. También puede hacerse enjuagues nasales, pero

asegúrese de usar agua destilada o esterilizada con sal.

Tratamiento Médico: Los aerosoles nasales con antihistamínicos funcionan bien para tratar la

rinitis alérgica. Solo están disponibles con receta médica. Los descongestionantes son

medicamentos que ayudan a secar una nariz congestionada o tapada. Vienen en forma de

píldoras, líquidos, cápsulas o aerosoles nasales.

Atención de Enfermería: ¿Cuáles son los cuidados de enfermería de la rinitis alérgica? Los

tratamientos alergológicos deben incluir educación, control de medio ambiente, medicación y

cuando corresponde inmunoterapia. Los cuidados de enfermería se practican cuando hay

exacerbaciones que requieren lavados nasales y/o nebulizaciones.

Medidas Preventivas: En las rinitis infecciosas como las virales, del catarro común, las medidas

preventivas consisten en el lavado de manos frecuente, evitar lugares cerrados o con poca

ventilación y la exposición a las partículas procedentes de estornudos, tos, etcétera.

NEUMONÍA

Definición: La neumonía es una infección en uno o ambos pulmones. Causa que los alvéolos

pulmonares se llenen de líquido o pus. Puede variar de leve a grave, según el tipo de germen que

causa la infección, su edad y su estado general de salud.

Etiología: Estreptococos neumonía: la causa más común de neumonía bacteriana en niños;

Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): la segunda causa más común de neumonía bacteriana; El

virus sincitial respiratorio es la causa más frecuente de neumonías vírica.

Signos y Síntomas: Los signos y síntomas de la neumonía varían de moderados a graves y

dependen de varios factores, como el tipo de germen que causó la infección, tu edad y tu salud en
general. Los signos y síntomas moderados suelen ser similares a los de un resfrío o una gripe,

pero duran más tiempo.

Los signos y síntomas de la neumonía pueden incluir lo siguiente:

Dolor en el pecho al respirar o toser

Desorientación o cambios de percepción mental (en adultos de 65 años o más)

Tos que puede producir flema

Fatiga

Fiebre, transpiración y escalofríos con temblor

Temperatura corporal más baja de lo normal (en adultos mayores de 65 años y personas

con un sistema inmunitario débil)

Náuseas, vómitos o diarrea

Dificultad para respirar

Puede que los recién nacidos y bebés no muestren signos de estar sufriendo la infección. O bien,

pueden vomitar, tener fiebre y tos, parecer inquietos o cansados y sin energía, o presentar

dificultad para respirar y comer.

Fisiopatología: La neumonía o pulmonía es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste

en la inflamación de los espacios alveolares de los pulmones. La neumonía es, por lo general, la

infección aguda del parénquima pulmonar asociada a un nuevo infiltrado en la placa radiográfica

de tórax.

Pruebas de Diagnóstico: Primero, el médico te hará preguntas sobre tu historia clínica y, luego,

te realizará una exploración física en la que, entre otras cosas, te escuchará los pulmones con un

estetoscopio para detectar cualquier sonido anormal de burbujeo o crepitación que sugiera la

presencia de neumonía.
Si existe una sospecha de neumonía, el médico puede recomendarte los siguientes exámenes:

Análisis de sangre: Los análisis de sangre se usan para confirmar una infección e intentar

identificar el tipo de organismo que está causando la infección. Sin embargo, la

identificación precisa no siempre es posible.

Radiografía torácica: Esta ayuda al médico a diagnosticar la neumonía y a determinar la

extensión y la ubicación de la infección. No obstante, tu médico no puede saber por medio

de una radiografía qué tipo de germen está causando la neumonía.

Pulsioximetría: En esta prueba, se mide el nivel de oxígeno de la sangre. La neumonía

puede hacer que los pulmones no sean capaces de pasar una suficiente cantidad de

oxígeno al torrente sanguíneo.

Prueba de esputo: Se toma una muestra de líquido de los pulmones (esputo) que se

obtiene haciendo toser profundamente al paciente; luego, se analiza la muestra para

ayudar a identificar la causa de la infección.

Es posible que el médico solicite otros exámenes si tienes más de 65 años, estás en el hospital o

tienes síntomas graves u otras enfermedades. Estos pueden incluir los siguientes:

TC: Si la neumonía no mejora en el tiempo esperado, es posible que el médico te

recomiende hacerte una TC de tórax para obtener imágenes más detalladas de los

pulmones.

Cultivo de líquido pleural: Con una aguja que se inserta entre las costillas, se toma una

muestra de líquido de la zona pleural y se la analiza para determinar el tipo de la

infección.

Tratamiento Médico: El tratamiento para la neumonía implica la cura de la infección y la

prevención de complicaciones. Las personas que presentan neumonía adquirida en la comunidad

normalmente pueden recibir tratamiento en sus hogares con medicamentos. A pesar de que la

mayoría de los síntomas se alivian en unos pocos días o semanas, la sensación de cansancio

puede perdurar durante un mes o más.

Los tratamientos específicos dependen del tipo y la gravedad de la neumonía, tu edad y tu estado

de salud general. Las opciones incluyen las siguientes:

Antibióticos: Estos medicamentos se usan para el tratamiento de la neumonía bacteriana.

Puede llevar un tiempo identificar el tipo de bacterias que causan la neumonía y elegir el

mejor antibiótico para tratarla. Si los síntomas no mejoran, el médico puede recomendarte

un antibiótico diferente.

Medicamentos para la tos. Estos medicamentos pueden usarse para calmar la tos a fin de

que puedas descansar. Debido a que el toser ayuda a aflojar y mover los fluidos de los

pulmones, es bueno no eliminar la tos completamente. Además, debes saber que en muy

pocos estudios se ha examinado si los medicamentos para la tos de venta libre disminuyen

la tos causada por la neumonía. Si quieres probar un supresor de la tos, usa la dosis más

baja que te ayude a descansar.

Antifebriles/analgésicos. Posiblemente tomes estos según lo necesites para aliviar la

fiebre y el malestar. Estos incluyen medicamentos como la aspirina, el ibuprofeno (Advil,

Motrin IB, otros) y el paracetamol (Tylenol, otros).

Atención de Enfermería: La neumonía es una inflamación de las vías respiratorias bajas que

afecta al parénquima pulmonar, a los espacios alveolares y al tejido intersticial. Puede estar

causada por bacterias, hongos y microbacterias. Se caracteriza por la presencia de fiebre alta,

escalofríos, dolor intenso en el costado afectado del tórax, tos y expectoración. Los
microorganismos pueden entrar en el pulmón por tres vías: inhalación, aspiración y diseminación

circulatoria.

Medidas Preventivas: Asegurar un adecuado estado nutricional es muy importante para prevenir

infecciones como la neumonía. Evitar el contacto con niños enfermos. Evitar el contacto con

niños que estén enfermos, sobre todo con aquellos que tengan una infección respiratoria.

TUBERCULOSIS PULMONAR

Definición: Infección pulmonar causada por el bacilo mycobacterium tuberculosis, que afecta

principalmente ápices pulmonares, causando signos radiológicos específicos de esta enfermad.

Etiología: Es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis). La

tuberculosis pulmonar (TB) es contagiosa. Esto quiere decir que la bacteria puede propagarse

fácilmente de una persona infectada a otra no infectada.

Signos y Síntomas: Los síntomas de la enfermedad de tuberculosis dependen del área del cuerpo

donde se estén multiplicando las bacterias de la tuberculosis. Por lo general, las bacterias de la

tuberculosis se multiplican en los pulmones (tuberculosis pulmonar). La enfermedad de

tuberculosis en los pulmones puede causar síntomas como los siguientes:

 Tos intensa que dura 3 semanas o más.

Dolor en el pecho.

Tos con sangre o esputo (flema que sale desde el fondo de los pulmones).

Fisiopatología: La tuberculosis (TBC) es una infección micobacteriana crónica y progresiva, que

a menudo entra en un período de latencia después de la infección inicial. La TBC afecta

habitualmente a los pulmones. Los síntomas incluyen tos productiva, fiebre, pérdida de peso y

malestar general.

Pruebas de Diagnóstico: Tuberculosis se puede usar la prueba cutánea de la tuberculina de

Mantoux o una prueba de sangre para detectar la tuberculosis. Es necesario hacer más pruebas

para confirmar la enfermedad de tuberculosis. La radiografía de tórax anteroposterior se utiliza

para detectar anormalidades en el pecho.

Tratamiento Médico: La medicación es el fundamento del tratamiento para la tuberculosis. Pero

el tratamiento de esta enfermedad lleva mucho más tiempo que tratar otras clases de infecciones

bacterianas. Para la tuberculosis activa, debes tomar antibióticos por lo menos durante seis a

nueve meses.

Medidas Preventivas: Realizar un lavado frecuente de manos, sobre todo al volver de la calle o

tras tocar objetos que puedan estar contaminados. Al

estornudar o toser cubrirnos la boca con el antebrazo

o pañuelos desechables, si lo hiciéramos con las

manos tendríamos que lavarlas inmediatamente.

ASMA BRONQUIAL

Definición: El asma es una enfermedad respiratoria, caracterizada por inflamación crónica de las

vías aéreas (bronquios), que causa episodios recurrentes de sensación de falta de aire (disnea),

pitos en el pecho con la respiración (sibilancias), tos y sensación de opresión en el pecho.

Etiología: El asma bronquial es común en personas jóvenes con una historia clínica de catarros

recurrentes, o con antecedentes familiares asmáticos. Las crisis de asma se relacionan con el

consumo de ciertos alimentos o la presencia de determinados agentes alérgenos.

Signos y Síntomas: Los síntomas del asma varían según la persona. Es posible que tengas

ataques de asma con poca frecuencia, síntomas solamente en ciertos momentos, como cuando

haces ejercicio, o síntomas en todo momento.

Los signos y síntomas del asma comprenden:

Falta de aire

Dolor u opresión en el pecho

Problemas para dormir causados por falta de aire, tos o silbido al respirar

Un pitido o silbido al respirar que puede oírse al exhalar (el silbido al respirar es un signo

frecuente de asma en los niños)

Tos o silbido al respirar que empeora con un virus respiratorio, como un resfrío o

influenza

Fisiopatología: El asma es un proceso inflamatorio crónico que condiciona la resistencia al flujo

aéreo de las vías respiratorias. Intervienen varios tipos de células inflamatorias y múltiples

mediadores que producen los mecanismos fisiopatológicos característicos de inflamación,

obstrucción, hiperrespuesta bronquial y remodelado de la vía aérea.

Pruebas de Diagnóstico: Espirometría forzada con prueba broncodilatadora. Es la prueba

fundamental para el diagnóstico y seguimiento del asma. Mide la cantidad y la velocidad de

salida del aire durante la espiración. Uno de los parámetros que se utiliza para cuantificar la

obstrucción de las vías aéreas es el volumen de aire exhalado en el primer segundo (FEV1).

Consta de una prueba basal para medir estos flujos. Luego, se administra un broncodilatador y se

realiza otra vez la prueba. Los resultados ponen de manifiesto la reversibilidad de la obstrucción

que caracteriza a los pacientes con asma. A pesar de que los resultados sean normales, esta

prueba no excluye del diagnóstico de asma y se deben realizar más pruebas diagnósticas.

Tratamiento Médico: La prevención y el control a largo plazo son la clave para detener los

ataques de asma antes de que se manifiesten. El tratamiento, generalmente, implica aprender a

reconocer los desencadenantes, tomar medidas para evitarlos y controlar la respiración para

garantizar que los medicamentos diarios para el asma mantengan los síntomas bajo control. En

caso de un ataque de asma, es posible que necesites usar un inhalador de alivio rápido, como

salbutamol.

Atención de Enfermería: El asma es una enfermedad de carácter crónico que afecta al sistema

respiratorio. Es causada por el contacto con algún neumoalergeno que provoca inflamación y

obstrucción de las vías aéreas. Los síntomas más característicos son la dificultad para respirar, tos

y ansiedad.

Medidas Preventivas: El asma es una enfermedad de carácter crónico que afecta al sistema

respiratorio. Es causada por el contacto con algún neumoalergeno que provoca inflamación y

obstrucción de las vías aéreas. Los síntomas más característicos son la dificultad para respirar, tos

y ansiedad.
ENFEMERDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA

(EPOC)

Definición: Tipo de enfermedad pulmonar que se caracteriza por el daño permanente en los

tejidos de los pulmones y que hace difícil la respiración. La enfermedad pulmonar obstructiva

crónica incluye la bronquitis crónica, en la que los bronquios (grandes pasajes de aire) se

inflaman y tienen cicatrices, y el enfisema, en el que los alvéolos (bolsas de aire muy pequeñitas)

están dañados. Esta enfermedad evoluciona a lo largo de muchos años y, por lo general, su causa

es el hábito de fumar cigarrillos. También se llama EPOC.

Etiología: El principal factor de riesgo asociado al desarrollo de la EPOC es el humo del tabaco,

por lo que se debe dudar del diagnóstico si no existe este antecedente de exposición. La

inhalación de otras partículas procedentes de la polución ambiental o de ambientes ocupacionales

podrían tener cierto papel aditivo. Es posible que existan factores genéticos aún desconocidos que

puedan explicar por qué sólo un 25% de los fumadores desarrollan la EPOC, aunque el único

conocido es el déficit hereditario de alfa-1-antitripsina, un inhibidor de proteasas séricas cuya

falta provoca enfisema pulmonar y es responsable únicamente de un 1% de los enfisemas.

Signos y Síntomas: Al comienzo, es posible que la EPOC no cause síntomas o que estos sean

leves. A medida que la enfermedad empeora, los síntomas se agravan. Los signo y síntoma

comunes de la EPOC son:

tos persistente o que produce mucha mucosidad; a menudo esta tos se conoce como "tos

de fumador"

sensación de falta de aire, especialmente durante la actividad física

sibilancias o un silbido o chillido que se producen al respirar

presión en el pecho

Si usted tiene EPOC, es posible que le den resfriados u otras infecciones respiratorias,

como gripe o influenza con frecuencia.

No todas las personas que presentan los síntomas descritos antes tienen EPOC. De forma similar,

no todas las personas que tienen EPOC presentan estos síntomas. Algunos de los síntomas de la

EPOC se parecen a los síntomas de otras enfermedades y problemas de salud. El médico puede

determinar si usted tiene EPOC.

Si los síntomas son leves es posible que usted no los note o que adapte su estilo de vida para que

le sea más fácil respirar. Por ejemplo, tal vez decida tomar el ascensor en vez de subir o bajar por

las escaleras. Con el tiempo los síntomas pueden volverse lo suficientemente intensos como para

ir al médico. Por ejemplo, se puede quedar sin aliento cuando esté realizando un esfuerzo físico.

La intensidad de los síntomas dependerá del grado de daño pulmonar que tenga. Si sigue

fumando, el daño ocurrirá más rápidamente que si deja de fumar. La EPOC grave puede causar

otros síntomas, como hinchazón de los tobillos, los pies o las piernas, pérdida de peso y

disminución de la capacidad muscular.

Para algunos síntomas graves puede ser necesario recibir tratamiento en un hospital. Usted o, si

no puede hacerlo, un familiar o amigo, debe buscar atención médica de emergencia si

experimenta alguno de los siguientes:

Le cuesta trabajo recobrar el aliento o hablar.

Los labios o las uñas se le ponen morados o grises, lo cual es un signo de bajas

concentraciones de oxígeno en la sangre.

La gente que lo rodea nota que usted no está mentalmente alerta.

El corazón le late muy rápido.

El tratamiento que se le recomendó para cuando sus síntomas empeoraran no está dando

resultado.

Fisiopatología: La fisiopatología de la EPOC incluye cambios inflamatorios, respuesta inmune

inadecuada, desequilibrio en el estrés oxidativo y de la relación proteasas/anti proteasas,

reparación alterada de tejidos, daño neurogénico, mecanismos de apoptosis, catabolismo y

senescencia anómalos.

Pruebas de Diagnóstico: Las pruebas pueden incluir:

Pruebas de la función pulmonar. Las pruebas de la función pulmonar miden la cantidad

de aire que puedes inhalar y exhalar, y si tus pulmones están suministrando suficiente

oxígeno a la sangre. La espirometría es la prueba de la función pulmonar más frecuente.

Durante esta prueba, se te pedirá que soples dentro de un tubo ancho conectado a una

pequeña máquina llamada espirómetro. Esta máquina mide la cantidad de aire que pueden

retener tus pulmones y la velocidad con la que puedes sacar aire de ellos. La espirometría

puede detectar la EPOC incluso antes de que tengas síntomas de la enfermedad. También

puede utilizarse para hacer un seguimiento del avance de la enfermedad y para controlar
 si el tratamiento está funcionando bien. La espirometría suele incluir una medición del

efecto de la administración de un broncodilatador. Otras pruebas de función pulmonar

incluyen la medición del volumen de los pulmones, la capacidad de difusión y la

pulsioximetría.

Radiografía torácica. Una radiografía torácica puede mostrar el enfisema, una de las

principales causas de EPOC. Una radiografía también puede descartar otros problemas

pulmonares o insuficiencia cardíaca.

Exploración por TC. Una exploración por TC puede ayudar a detectar un enfisema y a

determinar si podrías beneficiarte de una cirugía para la EPOC. Las exploraciones por TC

también pueden utilizarse para detectar cáncer de pulmón.

Gasometría arterial. Este análisis de sangre mide si tus pulmones están suministrando

oxígeno a la sangre y eliminando el dióxido de carbono de manera adecuada.

Análisis de laboratorio. No se utilizan análisis de laboratorio para diagnosticar EPOC,

pero podrían utilizarse para determinar la causa de los síntomas o para descartar otras

afecciones. Por ejemplo, pueden utilizarse análisis de laboratorio para determinar si tienes

el trastorno genético de deficiencia de alfa-1 anti tripsina, el cual puede ser la causa de

algunos casos de EPOC. Este análisis puede realizarse si tienes antecedentes de EPOC y

manifiestas EPOC a una edad temprana, por ejemplo, antes de los 45 años

Tratamiento Médico:

La base del tratamiento de la EPOC estable son los broncodilatadores de larga duración

(BDLD).

Los fármacos que se deben añadir a BDLD dependerán del fenotipo del paciente.
 El tratamiento del fenotipo no agudizado, sea enfisema o bronquitis crónica, se basa en el

uso de los BDLD en combinación.

Atención de Enfermería: Pídeles a tus seres queridos que fumen fuera de tu casa y que eviten

fumar a tu alrededor, de esta manera evitarás inhalar el humo expulsado por ellos. Además del

tabaco, también debes evitar inhalar otras sustancias que son irritantes para tus pulmones, como

por ejemplo ambientes contaminados, vapores químicos, etc.

CÁNCER PULMONAR

Definición: El cáncer de pulmón es un conjunto de enfermedades resultantes del crecimiento

maligno de células del tracto respiratorio, en particular del tejido pulmonar, y uno de los tipos de

cáncer más frecuentes a nivel mundial.1 El cáncer de pulmón suele originarse a partir de células

epiteliales, y puede derivar en metástasis e infiltración a otros tejidos del cuerpo. Se excluye del

cáncer de pulmón aquellas neoplasias que hacen metástasis en el pulmón provenientes de tumores

de otras partes del cuerpo.

Etiología: La causa más importante de cáncer de pulmón, responsable de alrededor del 85% de

los casos, es: Tabaquismo

El riesgo de cáncer difiere según la edad, la intensidad y la duración del tabaquismo.

El riesgo de cáncer de pulmón aumenta con la exposición combinada a toxinas y tabaquismo.

Otros factores de riesgo posibles o confirmados incluyen la contaminación del aire, fumar

marihuana, la exposición activa y pasiva al humo del cigarrillo y la exposición a agentes

carcinógenos (p. ej., el amianto, la radiación, el radón, el arsénico, los cromatos, el níquel, los

éteres del clorometilo, los hidrocarburos aromáticos policíclicos, el gas mostaza, las emisiones de

horno de coque, las cocinas primitivas, la calefacción en chozas o cabañas). El riesgo de cáncer

de pulmón asociado con los sistemas electrónicos de suministro de nicotina (p. ej., los cigarrillos

electrónicos) aún no se ha determinado.

El riesgo de cáncer disminuye después de dejar de fumar, pero nunca vuelve a los valores

basales. Cerca del 15 al 20% de las personas que desarrollan cáncer de pulmón nunca ha fumado

o lo ha hecho mínimamente.

Existen controversias en torno a si la exposición al radón residencial aumenta el riesgo de cáncer

de pulmón y la cantidad necesaria.

Se supone que también la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la deficiencia de alfa-1

antitripsina y la fibrosis pulmonar pueden aumentar la susceptibilidad al cáncer de pulmón. Las

personas cuyos pulmones presentan cicatrices por otras enfermedades pulmonares (p. ej.,

tuberculosis) corren un riesgo potencialmente mayor de cáncer de pulmón. Asimismo, los

fumadores activos que toman suplementos de beta-caroteno tienen mayor riesgo de desarrollar

cáncer de pulmón.

Signos y Síntomas:

Una tos que no desaparece o que empeora.

Tos con sangre o esputo (saliva o flema) del color del metal oxidado.
 Dolor en el pecho que a menudo empeora cuando respira profundamente, tose o se ríe.

Ronquera.

Pérdida del apetito.

Pérdida de peso inexplicable.

Dificultad para respirar.

Cansancio o debilidad

Fisiopatología: Cambios moleculares que conducen a una alteración en los mecanismos de

reparación de las células progenitoras (lesión pre- maligna).

Pruebas de Diagnóstico:

Análisis de sangre y orina: Son las primeras pruebas que se realizan. Con ellas se busca

conocer el estado general del paciente. Si tiene o no alteraciones de la función renal o

hepática.

Radiografía de tórax: Es una prueba imprescindible en el diagnóstico del cáncer de

pulmón. La aparición de nódulos o manchas en el pulmón, cambios en el mediastino, o

derrames pleurales (acúmulo de líquido en la pleura) son algunos signos sugestivos de la

enfermedad.

Citología de esputo: Consiste en analizar en el microscopio el tipo de células que existen

en el esputo del paciente. Para ello se tienen que recoger a primera hora de la mañana tres

muestras. La eficacia de esta prueba depende sobre todo del tamaño del tumor y de su

proximidad a los bronquios principales.

Broncoscopia o fibrobroncoscopia: Se utiliza para examinar la tráquea y los bronquios

directamente desde el interior de los mismos. Se realiza mediante la introducción de un

tubo flexible llamado broncoscopio en las vías respiratorias. El interior del tubo contiene
 fibra óptica que permite a los especialistas visualizar todo el recorrido desde un monitor

de televisión. Tiene además un mecanismo que permite tomar muestras de las lesiones

sospechosas, para posteriormente analizarlas en el microscopio. En otras ocasiones,

cuando las lesiones no son visibles, a través del broncoscopio se introducen líquidos para

lavar la zona y una vez aspirados se analizan en el microscopio las células que contienen.

Punción con aguja fina: Consiste en obtener células de la lesión mediante la realización de

una punción torácica con aguja fina, generalmente bajo control de una tomografía

computarizada (TC). Esta técnica se utiliza cuando el tumor se halla en una zona

periférica del tórax a la que es difícil acceder mediante la broncoscopia. En ocasiones

puede producirse un neumotórax (paso de aire al espacio pleural), que tiene fácil solución.

Tratamiento Médico: Las personas con cáncer de pulmón de células no pequeñas pueden ser

tratadas con cirugía, quimioterapia, radioterapia, terapia dirigida o una combinación de estos

tratamientos. Las personas con cáncer de pulmón de células pequeñas por lo general reciben

radioterapia y quimioterapia.

Medidas preventivas:

No use tabaco: La mejor manera de reducir su riesgo de cáncer de pulmón es no fumar y

evitar el humo de las personas que fuman.

Evite la exposición al radón: El radón es una causa importante del cáncer de pulmón.

Usted puede reducir su exposición al radón mediante pruebas y tratamientos que puede

solicitar que le hagan a su casa, si es necesario. Para más información consulte Radón y

cáncer.

Evite o límite la exposición a agentes que causan cáncer: Evitar la exposición a los

agentes que se saben causan cáncer en el lugar de trabajo y en cualquier otro lugar
 también puede ser útil (consulte Factores de riesgo para el cáncer de pulmón). Cuando las

personas trabajan donde estas exposiciones son comunes, la exposición debe mantenerse

en lo mínimo.

Coma alimentos saludables: Una alimentación saludable con muchas frutas y vegetales

también puede ayudar a reducir su riesgo de cáncer de pulmón. Cierta evidencia sugiere

que una alimentación con muchas frutas y vegetales puede ayudar a proteger contra el

cáncer de pulmón tanto a los fumadores como a los no fumadores. No obstante, cualquier

efecto positivo de las frutas y los vegetales en el riesgo de cáncer de pulmón sería mucho

menor que el riesgo aumentado causado por el hábito de fumar.

TRAUMATISMO DE TORAX

Definición: Un traumatismo torácico es una lesión grave en el tórax, bien sea por impactos de

golpes contusos o por heridas penetrantes. El traumatismo torácico es una causa frecuente de

discapacidad y mortalidad significativa, la principal causa de muerte después de un trauma físico

a la cabeza y lesiones de la médula espinal.

Etiología: La causa más importante de traumatismo torácico son los accidentes de tránsito, los

cuales representan el 70-80% de dichas lesiones.4 Como resultado de ello, varios países han

creado estrategias preventivas para reducir los accidentes de tránsito fundamentado en la

restricción del límite de velocidad y el uso del cinturón de seguridad. Los peatones arrollados por

vehículos, las caídas, y los actos de violencia son otros mecanismos causales. Una explosión

también puede resultar en traumatismo torácico.

Signos y Síntomas: Los síntomas incluyen dolor, que generalmente empeora con la respiración

si la pared torácica se lesiona, y en ocasiones la falta de aliento. Los hallazgos más comunes

incluyen dolor de pecho, equimosis, y dificultad respiratoria; hipotensión o shock pueden estar

presentes.

Fisiopatología: La mayor parte de la morbilidad y la mortalidad por traumatismo torácico se

produce porque las lesiones interfieren con la respiración, la circulación, o ambos. Las lesiones

que dañan directamente el pulmón o las vías respiratorias incluyen contusión pulmonar y la

interrupción traqueobronquial.

Pruebas de Diagnóstico: El diagnóstico y el tratamiento comienzan durante la valoración

primaria (ver Abordaje del paciente traumatizado) Y se basan en primer lugar en los hallazgos

clínicos. La profundidad y la simetría de la pared excursión torácica son evaluados, los pulmones

se auscultan, y la pared torácica entera y el cuello son inspeccionados y palpados. Los pacientes

en dificultad respiratoria deben ser monitoreados con evaluaciones seriadas de estado clínico y de

oxigenación, más ventilación (por ejemplo, con la oximetría de pulso, GSA, capnometría si

intubado).

Las heridas torácicas penetrantes no deben probarse. Sin embargo, su ubicación ayuda a predecir

el riesgo de lesiones. Las heridas de alto riesgo son aquellas mediales a los pezones o escápulas y

las que atraviesan el pecho de lado a lado (es decir, que entran y salen de un hemitórax la otra).
Tales heridas pueden lesionar el hilio o los grandes vasos sanguíneos, el corazón, el árbol

traqueobronquial, o raramente el esófago.

Los pacientes con síntomas de obstrucción de aerovías parcial o completa tras un traumatismo

cerrado deben ser intubado inmediatamente para controlar la vía aérea.

En los pacientes con dificultad respiratoria, entre las lesiones graves a tener en cuenta durante la

evaluación primaria se incluyen las siguientes:

Neumotórax a tensión o hipertensivo

Neumotórax abierto

Hemotórax masivo

Tórax inestable

Tratamiento Médico: Consiste en la descompresión inmediata, sin esperar la radiografía de

tórax, mediante la instalación de una aguja en el segundo espacio intercostal, en la cara anterior

de la pared torácica. Posteriormente se debe colocar un drenaje pleural, con lo que el paciente se

salva de la urgencia inmediata

Medidas Preventivas:

Los traumas continúan siendo el causante número 1 en gente joven y constituye uno de

los desafíos mas grandes para los sistemas de salud.

Programas de prevención en trauma es la llave para reducir las trágicas perdidas de vida,

la cantidad de trauma y sus aspectos tanto económicos como emocionales.

PRUEBA DE TUBERCULINA

Definición: La prueba cutánea de la tuberculina o método de Mantoux (TST, por sus siglas en

inglés) es un método estándar para determinar si una persona está infectada por el

microbio Mycobacterium tuberculosis. La administración y lectura confiable de esta prueba

requiere de procedimientos, capacitación, supervisión y prácticas estandarizadas.

Etiología: Esta causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis).

La tuberculosis pulmonar (TB) es contagiosa. Esto quiere decir que la bacteria puede propagarse

fácilmente de una persona infectada a otra no infectada.

SIGNOS Y SINTOMAS:

Tos que dura tres semanas o más.

Tos con sangre.

Dolor en el pecho o dolor al respirar o toser.

Pérdida de peso involuntaria.

Fatiga.
 Fiebre.

Sudoraciones nocturnas.

Escalofríos.

Valoración: La prueba cutánea de la tuberculina se realiza inyectando 0.1 ml de derivado

proteico purificado de la tuberculina (PPD, por sus siglas en inglés) en la cara anterior del

antebrazo. Esta inyección se debe aplicar con una jeringa de tuberculina, colocando el bisel de la

aguja hacia arriba.

Pruebas De Diagnóstico: Hay dos tipos de pruebas que se usan para detectar las bacterias de

la tuberculosis en el cuerpo: la prueba cutánea de la tuberculina y pruebas de sangre. Un resultado

positivo en la prueba cutánea de la tuberculina o en una prueba de sangre solo indica que la

persona ha sido infectada con bacterias de la tuberculosis.

Tratamiento Médico: Entre los medicamentos aprobados, los fármacos de primera línea contra

la tuberculosis, que componen los principales esquemas posológicos de tratamiento, incluyen los

siguientes:

Isoniazida (INH)

Rifampina (RIF)

Etambutol (EMB)

Pirazinamida (PZA)

Atención De Enfermería: Los objetivos a lograr por el paciente son:

Lograr mantener permeables las vías aéreas.

Mejorar el estado nutricional.

 Mitigar los temores del paciente.

El paciente usará mascarilla y se tapará la boca al toser y estornudar cuando se encuentren

otras personas cerca.

El paciente tomará el tratamiento prescrito.

Medidas De Preventivas: Los controles administrativos son el primer nivel de la jerarquía y el

más importante. Son medidas de gestión cuyo objetivo es reducir el riesgo de exposición a

personas con tuberculosis contagiosa. Estas medidas de control consisten en las siguientes

actividades:

Asignar a alguien la responsabilidad del control de las infecciones de tuberculosis en

el entorno de atención médica;

Hacer una evaluación del riesgo de tuberculosis en el entorno;

Hacer un plan de control de infecciones de tuberculosis por escrito e implementarlo;

Garantizar la disponibilidad de los procesos y las pruebas de laboratorio

recomendados, y la notificación de los resultados;

Implementar prácticas laborales eficaces para el manejo de pacientes que puedan tener

enfermedad de tuberculosis;

Garantizar la limpieza, esterilización o desinfección adecuada del equipo que podría

estar contaminado (p. Ej., los endoscopios);

Educar, capacitar y aconsejar a los trabajadores de la salud, los pacientes y las visitas

acerca de la infección y la enfermedad de tuberculosis;

Hacerles pruebas de detección y evaluar a los trabajadores en riesgo de exposición a la

enfermedad de tuberculosis;
 Aplicar principios de prevención basados en la epidemiología, lo que incluye usar

datos sobre el control de infecciones de tuberculosis relacionadas con el entorno;

Usar afiches y letreros para recordarles a los pacientes y al personal los buenos

modales al toser (cubrirse la boca) y las medidas de higiene respiratoria; y

Coordinar los esfuerzos entre los departamentos de salud locales o estatales y los

entornos de alto riesgo donde se proporciona atención médica y donde se congregan

personas

BRONCOSCOPIA

Definición: La broncoscopia es una prueba diagnóstica que permite visualizar la vía respiratoria

(laringe, tráquea y bronquios de mayor tamaño) y recoger muestras de secreciones respiratorias,

tejido bronquial o pulmonar o ganglios del mediastino. En ocasiones puede tener un fin

terapéutico.

Etiología: Es un examen para visualizar las vías aéreas y diagnosticar enfermedad pulmonar.

Este examen se puede utilizar igualmente durante el tratamiento de algunas afecciones

pulmonares.

Signos y Síntomas:

Sangrado. El sangrado es más probable si se realizó una biopsia.

Colapso pulmonar. En casos poco frecuentes, puede lesionarse una vía respiratoria

durante la broncoscopia.
 Fiebre. La fiebre es relativamente frecuente después de una broncoscopia, pero no

siempre es un signo de infección.

Fisiopatología: Una luz y una pequeña cámara en el broncoscopio permiten que el médico mire

dentro de las vías respiratorias de los pulmones. La broncoscopia es un

procedimiento que permite que el médico examine los pulmones y las vías aéreas.

Valoración: La broncoscopia es una prueba diagnóstica que permite visualizar la vía respiratoria

(laringe, tráquea y bronquios de mayor tamaño) y recoger muestras de secreciones respiratorias,

tejido bronquial o pulmonar o ganglios del mediastino.

Pruebas y Diagnostico:

Diagnosticar y evaluar la extensión del cáncer de pulmón.

Extraer cuerpos extraños de la vía respiratoria.

Tratar un sangrado que se produzca en las vías respiratorias.

Dilatar áreas de la vía respiratoria que se hayan podido estrechar por un tumor u otras

patologías. Permite la colocación de un stent, que es como un muelle auto expandible, que

dilata la zona estenosada y la mantiene abierta.

Tratar el cáncer de pulmón por medio del láser o colocando cerca sustancias radioactivas

(braquiterapia.

Identificar la causa de algunos síntomas como la tos crónica, el sangrado con la tos

(hemoptisis) o la dificultad para respirar.

 Tomar muestras o biopsias de las vías respiratorias, del pulmón, o de ganglios linfáticos

próximos, para estudiar posibles infecciones respiratorias, tumores, u otras enfermedades

pulmonares.

Atención De Enfermería:

Estar en ayunas de ocho horas ni

consumir alcohol 24 horas antes.

Es preciso acudir acompañado ya que no se

aconseja conducir después de la prueba.

Si padece alergia a medicamento o toma anticoagulantes debe comunicárselo al médico.

BRONCOGRAFIA

Definición:

La Broncografía es un examen radiográfico de los bronquios, consiste en la introducción directa

en el árbol bronquial de una sustancia de contraste. Se ejecuta a menudo con la bronscopia o con

la traqueo-bronscopia. La sustancia del contraste es hidrosoluble y resulta opaca a los rayos

X formando una pátina que hace los bronquios visibles (que normalmente no se verían a Rayos

X), y permite ver, hasta las distribuciones más finas. Ha sido utilizado para localizar tumores

de enfermedades inflamatorias malignas y para evidenciar malformaciones en los bronquios. Sin

embargo, este método está actualmente en desuso pues hay otras formas de localizar los tumores

y no son tan arriesgadas como la broncografía. La broncografía fue hecha por primera vez y

descubierta en 1935.

RAYOS X DE TORAX
Los rayos X, o radiografía, del tórax utilizan una dosis muy pequeña de radiación ionizante para

producir imágenes del interior del tórax. Se utiliza para evaluar los pulmones, el corazón y la

pared del pecho, y se puede utilizar para diagnosticar la falta de aliento, una tos persistente,

fiebre, dolor de pecho o lesiones. También se puede utilizar para ayudar a diagnosticar y

monitorear el tratamiento de una variedad de condiciones de los pulmones tales como la

neumonía, el enfisema y el cáncer. Debido a que los rayos X del tórax son rápidos y fáciles,

resultan particularmente útiles para diagnósticos y tratamientos de emergencia. 

Este examen requiere de poco o nada de preparación especial. Hable con su doctor y con el

tecnólogo si existe alguna posibilidad de que esté embarazada. Deje las joyas en casa y vista ropa

suelta y cómoda. Se le podría pedir que se ponga una bata durante el examen.

TORACENTESIS

Definición: Es un procedimiento realizado para drenar el líquido que se encuentra en el espacio

entre el revestimiento externo de los pulmones (pleura) y la pared torácica.

Forma en que se realiza el examen

El examen se hace de la siguiente manera:

 Usted se sienta en una cama o en el borde de una silla o una cama. Su cabeza y brazos

descansan sobre una mesa.

Se limpia la piel alrededor del sitio del procedimiento. Se inyecta un medicamento

insensibilizador (anestésico) local dentro de la piel.

Se introduce una aguja a través de la piel y músculos de la pared torácica dentro del

espacio alrededor de los pulmones, llamado espacio pleural. El proveedor de atención

médica puede utilizar un ultrasonido para encontrar el mejor lugar para insertar la aguja.

Se le puede pedir que contenga la respiración o que exhale durante el procedimiento.

No debe toser, ni respirar profundo ni moverse

durante el examen para evitar una lesión en el

pulmón.

Se extrae líquido con una aguja.

La aguja se retira y el área se cubre con vendajes.

El líquido se puede enviar a un laboratorio para su

análisis.

BIOPSIA PLEURAL PULMONAR

Definición: La biopsia pleural es un procedimiento para extraer una muestra de la pleura. Esto

es el tejido delgado que recubre la cavidad torácica y rodea a los pulmones. La biopsia se realiza

para revisar la pleura en busca de enfermedades o infecciones.

ESPIROMETRIA

Definición: La espirometría es un análisis común de

consultorio utilizado para evaluar cómo funcionan los

pulmones midiendo cuánto aire inhalas, cuánto

exhalas y con qué rapidez exhalas.

La espirometría se utiliza para diagnosticar el asma, la

enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y otras enfermedades que afectan la

respiración. La espirometría también se puede utilizar periódicamente para controlar el estado de

los pulmones y verificar si el tratamiento de una enfermedad pulmonar crónica te ayuda a respirar

mejor.

BACILOSCOPIA
Definición: La Baciloscopia es una prueba que se utiliza para detectar la presencia de bacilos en

una muestra determinada. Los bacilos ácido alcohol resistentes se denominan así porque están

rodeados de una envoltura cérea que es resistente a la tinción, es por ello que se utiliza la técnica

de Ziehl-Neelsen, la cual es útil para detectar bacilos ácido-resistentes como Mycobacterium

tuberculosis. Las muestras que pueden ser funcionales para este análisis son: Esputo Lavados

bronquiales Jugo gástrico Orina Líquidos estériles. (Muestra tomada en frasco limpio, estéril)

Indicaciones: Las muestras deberán ser de 3 ml cada una. No requiere ayuno. Para lograr una

estabilidad adecuada la muestra puede mantenerse en refrigeración a una temperatura de cuatro

grados centígrados en un tiempo no mayor de 24 horas. La toma de muestras será de lunes a

domingo. La entrega de resultados será el mismo día. Es importante aclarar que para la búsqueda

de Mycobacterium tuberculosis se recomienda baciloscopia seriada (3 muestras). La muestra

debe recolectarse en forma diaria y de preferencia la primera expectoración de la

mañana. Cuando el estudio es en orina de igual manera se realizará recolectando una muestra en

forma diaria y de preferencia la primera de la mañana.