LISTA DE CHEQUE PARA VERIFICACION DEL ESTADO FUNCIONAL

Y ELEMENTOS DE DOTACION MECANICA Y OPERATIVA

DE LA AMBULANCIA POR LOS CONDUCTORES

FECHA DE INICIO NOMBRE DEL

CONDUCTOR

FECHA DE TERMINACION FECHA DE

INSPECCION

L M Mx J V S D
8 8 8 8 8 8 8
ESPECIFICACION Nº
AM AM AM AM AM AM AM
Sistema comunicación en buen estado
Sistema de calefaccion en buen estado
Pito en buen estado
Sirena en buen estado
Luz Giratoria en buen estado
luces externas en buen estado
Reserva de ACPM suficiente
Mangueras conduce el oxigeno bien
Conversor de energia funciona bien
Sinturon de seguridad en buen estado 5 Unidades
Extintor de polvo ABC y de Bioxido BC 2 Unidades
Chalecos Fluorescentes 2 Unidades
Gato para sutitucion 1 Unidad
Llave de Pernos 1 Unidad
Cables de iniciacion 1 Juego
Radio Pioneer con estuche 1 Unidad
Fronto luz 2 Unidades
Rueda de Repuesto 1 Unidad
Cuerda Estatica de 20 Mts 1 Unidad
Señal Reflectiva de Emergencia 1 Unidad
Bloques para inmovilizar el vehiculo 2 Unidades
Ferulas 10 Unidades
Extencion con Bombillo de 20 Mts 1 Unidad
Extencion de 30 Mts 1 Unidad
Pala Tipo Militar 1 Unidad
Pato 1 Unidad
Cistoflo 1 Unidad
Riñoneras 2 Unidades
Barra pata de Cabra 1 Unidad
Bala de Oxigeno Fija 1 Unidad
Bala de Oxigeno Portatil 1 Unidad
 NOMBRE DEL
CONDUCTOR L M Mx J V S D
FECHA DE 8 8 8 8 8 8 8
ESPECIFICACION INSPECCION
AM AM AM AM AM AM AM
Camilla fija
Camilla Rigida de Polipropileno 1 Unidad
Camilla Medio Dorso 1 Unidad
Camilla de Campaña 1 Unidad
Camilla tipo Cuchara 1 Unidad
Silla de ruedas portatil 1 Unidad
Atril Portasueros 1 Unidad
Llave para Oxigeno 1 Unidad
Letrero P.M.U 1 Unidad
Martillo Para vidrio de Seguridad 1 Unidad
Carpeta Mantenimiento preventivo
Carpeta Mantenimineto correctivo
Carpeta de Remision de pacientes