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VECTOR
Las Enfermedades Transmitidas por Vectores (ETV)
representan un importante problema de salud pública en
México. Se estima que cerca de 60% del territorio nacional
presenta condiciones que favorecen la transmisión de las
ETV, en donde residen más de 50 millones de personas y
se localiza la mayor parte de los centros agrícolas,
ganaderos, industriales, pesqueros, petroleros y turísticos,
de importancia para el país.
Objetivo: Proponer las bases para el establecimiento,
conducción y regulación del Programa de Enfermedades Transmitidas por Vectores, que
permitan prevenir, o en su caso, mantener bajo control epidemiológico dichas
enfermedades, mediante: la aplicación de resultados de evaluación de proceso y de
investigación operativa; la incorporación de opiniones de expertos; y la participación
sectorial.
Subdirección de vectores
Objetivo: Proporcionar los elementos técnicos necesarios, mediante la coordinación y
evaluación de actividades de los Departamentos a su cargo, para que la Dirección del
Programa de Enfermedades Transmitidas por Vectores, establezca, integre, conduzca y
regule el Programa de Enfermedades Transmitidas por Vectores.
Departamento de Dengue
Objetivo: Verificar la ejecución, operación y mejora del programa de prevención y
control epidemiológico del dengue, fiebre chikungunya, infección por virus zika, virus del
oeste del Nilo y otras arbovirosis, mediante la asesoría, supervisión y evaluación,
empleando indicadores de proceso y resultados a fin de lograr el control epidemiológico
de esos padecimientos.
Departamento de Paludismo
Objetivo: Verificar la ejecución, operación y mejora del programa de prevención y
control epidemiológico y eventual eliminación del paludismo, mediante la asesoría,
supervisión y evaluación, empleando indicadores e proceso y resultados a fin de lograr el
control epidemiológico de este padecimiento.
Departamento de Oncocercosis y otras enfermedades transmitidas por vectores
Objetivo: Verificar la ejecución, operación y mejora del programa de prevención y
control epidemiológico de la enfermedad de Chagas, leishmaniosis, intoxicación por
picadura de alacrán, oncocercosis y rickettsiosis mediante la asesoría, supervisión y
evaluación, empleando indicadores de proceso y resultados a fin de lograr el control
epidemiológico de esos padecimientos.
Última modificación :
Miércoles 24 de Enero de 2018 por CENAPRECE
INTRODUCCIÓN
Las Enfermedades Transmitidas por Vectores (ETV) representan un importante problema
de salud pública en México. Se estima que cerca de 60% del territorio nacional presenta
condiciones que favorecen la transmisión de las ETV, en donde residen más de 50 millones
de personas y se localiza la mayor parte de los centros agrícolas, ganaderos, industriales,
pesqueros, petroleros y turísticos, de importancia para el país. Dentro de las ETVs, la más
importante en México es el dengue. Es una arbovirosis asociada al ambiente urbano
doméstico, a los hábitos de la población y a la carencia de servicios básicos como el
suministro de agua, así como la falta de recolección de basura y deshechos de la vivienda.
El dengue afecta actualmente a 112 países en los que se presentan más de 100 millones
de casos de dengue clásico y medio millón de casos de fiebre hemorrágica, con varios
miles de defunciones anuales.1,2,3 En el continente americano el dengue se considera la
enfermedad re-emergente más importante y sus formas hemorrágicas son cada vez de
mayor relevancia, especialmente debida al aumento progresivo en el número de
defunciones.4 Las altas tasas de morbilidad y mortalidad, son capaces de bloquear las
actividades económicas de ciudades y países y colapsar los servicios de salud de cualquier
región cuando se presentan epidemias de fiebre hemorrágica por esta enfermedad.
Última modificación :
Viernes 18 de marzo de 2016 por CENAPRECE
MISIÓN
Contar con un programa de cobertura universal y calidad que permita la disminución de la carga de
enfermedad por dengue y dengue hemorrágico en la población mexicana, mediante acciones de
manejo integrado, que aumenten la seguridad ambiental, eviten aumentos en la acumulación de
reservorios o vectores, promuevan la educación sanitaria, basada en la eliminación de riesgos y
criaderos potenciales y generen un cambio de actitud en torno al cuidado del agua en la población de
áreas endémicas.
VISIÓN
Ser un programa de vanguardia y liderazgo nacional e internacional con participación intersectorial,
basado en compromisos de los tres órdenes de gobierno y la comunidad así como la aplicación de
medidas innovadoras, oportunas, sincronizadas y permanentes, para mantener el control del dengue
en todo el país.
OBJETIVOS
General
Prevenir y controlar el dengue y sus complicaciones mediante estrategias de Manejo integrado con
participación social y multisectorial.
Específicos
1. Fomentar la mejora continua de los procesos de prevención y control del dengue con integración
interinstitucional para reducir exposición al riesgo.
2. Intensificar las acciones de promoción y protección de la salud con corresponsabilidad municipal y
ciudadana para el auto-cuidado de la salud y fomento de entornos saludables.
3. Evitar el incremento en la incidencia y la mortalidad por dengue posterior a desastres naturales y
atender con oportunidad eventos emergentes, con acciones simultáneas y participación multisectorial.
4. Mejorar la oportunidad y calidad de la vigilancia epidemiológica y entomológica para la toma de
decisiones.
Estrategias
1. Manejo integrado del dengue.
2. Consolidación de la Red Nacional de Laboratorios para el diagnóstico del dengue y fortalecimiento e
innovación de la vigilancia epidemiológica.
3. Promoción de la participación social y de grupos organizados en la prevención y control del dengue
en localidades prioritarias.
4. Reforzamiento de la comunicación social.
5. Regionalización operativa y definición de áreas con alto potencial de riesgo de impacto estatal,
regional e internacional.
6. Gestión de la participación de ayuntamientos mediante convenios y programas de trabajo.
7. Atención a fenómenos naturales en áreas de riesgo.
8. Coordinación intra e intersectorial y respuesta estatal oportuna.
9. Sistematización de los mecanismos de control e indicadores para el seguimiento de proceso e
impacto de las acciones de vigilancia, promoción y control por niveles de responsabilidad.
10. Formalizar la Red Clínica Nacional de Atención Médica.
CLASIFICACIÓN
BIBLIOGRAFÍA
Manejo del dengue no grave y el dengue grave, México: Secretaría de Salud,
2008.
CLASIFICACIÓN
De acuerdo con la guía de la OMS establecida por la Organización Mundial de la
Salud OMS, en 2009 se define como fiebre por dengue FD:
Caso probable de dengue: enfermedad febril aguda con dos o más de las
siguientes manifestaciones:
• Cefalea
• Dolor retro-ocular
• Mialgias
• Artralgias
• Exantema
• Manifestaciones hemorrágicas
• Leucopenia más
• Serología de apoyo positiva, o bien
• currencia en localidad y tiempo donde se tengan otros casos confirmados de
fiebre por dengue.
Caso confirmado de dengue, por laboratorio, demostración de evidencia de
infección viral aguda mediante:
• Aislamiento de virus de dengue en suero o muestra de autopsia.
• Demostración o prueba de NS1+.
• Elevación cuatro veces o más de títulos de IgG o IgM contra algún antígeno de
virus de dengue en muestras pareadas de suero.
• Presencia de antígeno circulante en sangre del virus de dengue determinada
mediante ELISA, o de antígeno en hígado por inmunoquímica (inmunoperoxidasa)
o inmunofluorescencia.
• Detección de secuencias genómicas de virus de dengue mediante prueba de
PCR.
Caso confirmado epidemiológicamente: un caso probable que ocurre en la misma
ubicación y tiempo que un caso confirmado por laboratorio.
La clasificación de dengue de la OMS de 1997 para fiebre por dengue tiene una
sensibilidad y un valor predictivo negativo de 100%, pero una especificidad de
21.21% y un valor predictivo positivo de 63.38%.
La clasificación del dengue de la OMS de 1997 define la fiebre hemorrágica
por dengue FHD, mediante los siguientes cuatro criterios:
VIRUS
AGENTE ETIOLÓGICO
El agente etiológico del Dengue corresponde a un virus del género flavivirus de la familia
Flaviviridae, RNA de cadena sencilla, de sentido positivo, envuelto, con un genoma de
aproximadamente 11 kilobases y de alta variabilidad genómica.
El virus del Dengue ha sido agrupado con base a criterios clínicos, biológicos,
inmunológicos y moleculares1 en Denv-1, Denv-2, Denv-3 y Denv-4.
La cercanía filogenética del virus del Dengue con otros flavivirus causantes de
enfermedades en el humano (Virus de la Encefalitis de San Luis, Virus de la Encefalitis
Japonesa y Virus del Oeste del Nilo), resulta en un amplio espectro de antígenos y
epítopos compartidos, como lo demuestra el reconocimiento inmunológico que producen
los miembros de esta familia.
SEROTIPOS
INTRODUCCIÓN
Los mosquitos son, probablemente, la plaga de más notoriedad entre los
artrópodos de interés en salud pública; incluye los únicos organismos capaces de
transmitir la malaria, enfermedad de gran importancia a nivel mundial, además de
ser vectores de otras enfermedades consecuencia de sus picaduras, como las
filariasis, la fiebre amarilla, el dengue y otros arbovirus, todos ellos son de interés
médico en nuestro país.
EL VECTOR
El Dengue es una enfermedad viral transmitida de una persona enferma a una
susceptible o sana, a través de la picadura de un mosquito hematófago. Los
principales vectores de la enfermedad son el Aedes aegypti y Aedes albopictus.
CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA DE LOS VECTORES DEL DENGUE
EN MÉXICO
Aedes aegypti
Aedes albopictus
Las escamas de la región dorsal del tórax (mesonoto), dan la apariencia de una
lira para Ae. aegypti, una línea recta en Ae. albopictus.
Aedes aegypti
Aedes albopictus
Las hembras del Ae. aegypti presentan antenas con pelos cortos y
escasos, los palpos son de un tercio o menos de longitud que la
proboscis; en cambio, en los machos las antenas son plumosas con
pelos largos y abundantes y los palpos son del tamaño de la
proboscis.
Las hembras de estos vectores son hematófagas y desarrollan su
ciclo biológico donde habita el hombre, son antropofílicas y
antropofágicas; los machos se alimentan de néctares de plantas que
se encuentran a su alrededor y frecuentemente están cercanos a las
fuentes de alimentación de las hembras para realizar el apareamiento.
La actividad de picadura es durante periodos de baja intensidad de la luz solar;
en general, se inicia al amanecer (6:00 a 8:00 hrs.) o antes del anochecer
(17:00 a 19:00 hrs.). Las curvas de actividad alimenticia muestran que hay dos
periodos de mayor actividad, más durante el alba que por las noches. Sin
embargo, la alimentación puede estar condicionada a la posibilidad de obtener
sangre de los habitantes de las casas, pudiendo modificar su actividad y picar a
cualquier hora.
La etapa adulta es una fase en la vida del insecto especializada en la
alimentación, reproducción y dispersión. Generalmente el
apareamiento se realiza cuando la hembra busca alimentarse; se ha
observado que el ruido que emite al volar es un mecanismo por el
cual el macho es atraído. Una vez copulada e inseminada la hembra,
el esperma que lleva es suficiente para fecundar todos los huevecillos
que produce durante su existencia, no aceptando otra inseminación.
El periodo de vida del mosquito adulto o de imago se ve afectada por las
características climáticas, principalmente la humedad y la temperatura, pues
condicionan sus actividades de alimentación, reproducción y reposo. A una
temperatura inferior a 4 °C o superior a los 40 °C generalmente no sobreviven.
El Ae. aegypti en condiciones naturales sobrevive en promedio de 15 a 30 días,
alimentándose aproximadamente cada tres días. La variación de temperatura y
humedad, así como la latitud pueden hacer variar estos rangos del ciclo de vida
de las cepas de mosquitos. Dichas condicionantes también influyen en su
reposo, suele encontrarse cerca de las habitaciones humanas o en el
peridomicilio, posado en lugares oscuros y protegidos, relativamente cerca del
suelo. La hembra sobrevive más tiempo que el macho y es más resistente a las
variaciones de temperatura y humedad ambiental.
Se ha medido la distancia del desplazamiento de vuelo de los mosquitos entre
las casas; la hembra de Ae. aegypti puede volar en un radio promedio de 40 a
60 metros y por alguna razón, los machos se desplazan hasta más de los 80
metros. La distancia se halla influida, entre otras circunstancias, por la cercanía
de criaderos preferidos, la accesibilidad para alimentarse y por los lugares de
reposo. El viento ocasionalmente los desplaza más lejos y también pueden ser
trasladados en vehículos terrestres (ferrocarril, autobuses, llantas usadas),
marítimos o aéreos a mayores distancias. En el estado de Guerrero se
encontraron algunos especímenes a varios kilómetros de la construcción más
cercana, lo cual no es habitual.
El desplazamiento de Ae. albopictus es mayor que el de Ae.aegypti, con un
promedio de 200 metros alrededor de sus criaderos, aunque puede encontrarse
a distancias mayores a los 200 metros de las casas de donde obtiene su
alimentación. Regularmente se alimenta una sola vez entre cada ciclo
gonotrófico. El lapso de ovipostura es de tres a seis días.
Durante la época de lluvias, las densidades se incrementan como consecuencia
de la disponibilidad de un número mayor de criaderos. Sin embargo, esto no
debe tomarse como un parámetro definitivo. El almacenamiento de agua, sea
por circunstancias culturales, por deficiencias en la red del suministro de agua o
porque se carece de este último, favorece el incremento de las densidades de
mosquitos Aedes y el desarrollo de epidemias de dengue, aun cuando el factor
de la lluvia no esté presente.
• Vestir ropa que, en la medida de lo posible, disminuya la exposición del cuerpo a los
piquetes de mosquitos (camisetas de manga larga y pantalones).
• Acudir al servicio médico más cercano, en caso de presentar fiebre súbita mayor a 38º C.
• ¿Cómo se transmite?
Se transmite por la picadura de mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus infectados
previamente con el virus.
• ¿Cómo se cura?
Es una enfermedad autolimitada, lo que significa que se cura sola. Lo importante son los
cuidados que se deben tener para el paciente en la fase de enfermedad. Por ello es muy
importante que el paciente que acuda al hospital o al médico en caso de sospechar que tiene
dengue.
• ¿Qué puedo hacer para protegerme si estoy viajando a algún lado donde está el virus
del Dengue?
Lo más conveniente es esperar, pero si es imposible postergar el viaje hay que tomar las
precauciones necesarias y protegerse:
a) Vestir ropa que, en la medida de lo posible, evite la exposición del cuerpo a los piquetes
de los mosquitos (camisetas de manga larga y pantalones)
b) Usar materiales tratados con insecticidas, espirales y vaporizadores;
c) Instalar mosquiteros en puertas y ventanas.
d) Instalar alrededor de las camas pabellón (mosquiteros) a la hora de dormir
e) mantener los diversos depósitos de agua tapados, tales como floreros, tambos y piletas.
f) Si es posible, viaje durante momentos del día cuando los mosquitos no están tan activos.
Fuentes:
OMS http://www.who.int/topics/dengue/es/
Fuentes:
CENAPRECE http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/vectores/dengue.ht
ml
Fuentes:
OPS http://www.paho.org/hq/index.php?
option=com_content&view=article&id=4493&Itemid=40232&lang=es
VIGILANCIA ENTOMOLÓGICA
La entomología se dedica al estudio de todo lo relacionado con el universo de los insectos: desde su
morfología, biología, fisiología y bioquímica, así como las normas para su clasificación. También se
ocupa del estudio de aquellos factores que determinan cambios en sus poblaciones desde el punto de
vista zoológico. Por lo anterior, el propósito de la vigilancia entomológica del dengue es establecer la
capacidad de análisis, toma de decisiones, gestión, seguimiento y evaluación de los programas
operativos de control de vectores, utilizando para ello diferentes herramientas de información que se
generan con base en evidencia operativa, de diagnóstico y/o investigación. Para ello, se aborda un
conjunto de acciones que proveen información necesaria para la implementación de acciones
destinadas al control o eliminación de infestaciones por vectores en forma temporal o permanente:
● Identificación áreas de transmisión pasiva y activa.
● Identificación taxonómica de las especies y distribución de los vectores en las áreas de transmisión.
● Determinación del grado de infestación.
● Identificación de factores de riesgo asociados a las áreas de transmisión de la enfermedad.
● Monitoreo del grado de infección de los vectores.
● Eliminación o control del grado de infestación vectorial.
● Verificación del papel de los vectores involucrados en los brotes.
● Evaluación de las medidas de control de los vectores costo-efectividad.
● Evaluación de la residualidad de las acciones de control químicas domiciliarias.
● Monitoreo de la susceptibilidad de los vectores a los insecticidas empleados en el control, en los
sitios donde hay transmisión temporal o permanente.
Para saber más sobre la vigilancia entomológica del dengue, dé click en los siguientes
documentos:
ACCIONES DE CONTROL
Hoy por hoy, el único método para controlar o prevenir la transmisión del virus del
dengue consiste en luchar contra los mosquitos vectores:
● Evitar que los mosquitos encuentren lugares donde depositar sus
huevecillos aplicando el ordenamiento y la modificación del hábitat para el
desarrollo del vector
• Guía para la Participación Comunitaria para la Prevención y Control
del Dengue
• Guía Metodológica para las Acciones de Control Larvario
● Eliminar o proteger correctamente los desechos sólidos.
● Proteger el agua que se almacena para uso y consumo doméstico.
● Lavar semanalmente con agua, cepillo y jabón, las paredes de los recipientes
donde se almacena agua para uso doméstico.
● Aplicar insecticidas adecuados a los recipientes en los que se almacena el agua
(Guía control larvario)
● Mejorar la participación y movilización comunitarias para lograr el control
permanente del vector (Guía Participación Comunitaria para la Prevención y
Control del Dengue)
● Garantizar la aplicación de técnicas adecuadas para el control del vector en su
fase adulta
• Guía Nebulización
• Guía Rociado Residual Intradomiciliar
• Banco de Preguntas (SPPS)
Para saber más sobre acciones de control, dé click en los siguientes
documentos:
• La Estrategia de Gestión Integrada para la Prevención y el Control
del Dengue en la Región de las Américas.
Última modificación :
Viernes 12 de Diciembre de 2014 por CENAPRECE