1.

¿ Q u é s e g m e n t o d e l a n e f r o n a Salicilatos
reabsorbe la mayor cantidad del sodio Alcohol
filtrado? Heroína
Regaliz
Porción descendente del asa de Henle
Túbulo distal 7. Si tu paciente tuviera hipercalemia
Túbulo colector grave, con cambios
Túbulo proximal electrocardiográficos, ¿cuál sería una
medida terapéutica inmediata pero
temporal?
2. La tasa de corrección de Na+ sérico en
las primeras 24 h no debe exceder Resinas orales
(mEq/L): Indicar soluciones polarizantes
Hemodiálisis
6-8 mEq/L Hidratarla
10 -12 mEq/L
14-20mEq/L
14-18mEq/L Con base en las siguientes gasometrías,
selecciona el estado ácido-base que se
presenta.
3. La corrección de hiponatremia en
rangos mayores al seleccionado puede 8. ¿pH: 7.35, pCO2: 36, HCO3: 25, BE 0,
producir: pO2: 96, SaO2 94%?

Edema cerebral Acidosis metabólica y acidosis respiratoria

Choque distributivo Acidosis metabólica y alcalosis respiratoria
Mielinolisis pontina Alcalosis metabólica compensada
Poliuria Normal

4. ¿Cuál de los siguientes medicamentos 9. ¿pH: 7.44, pCO2: 55, HCO3: 41, BE
pudiera causar hipercalemia? +10, pO2: 57, SaO2 60%?

Clortalidona Normal
Espironolactona Acidosis respiratoria y alcalosis metabólica
Furosemida Alcalosis metabólica crónica compensada
Pravastatina Acidosis metabólica y alcalosis respiratoria

5. ¿Cuál de los siguientes tiene su 10. ¿pH: 7.53, pCO2: 45 HCO3: 35, BE +8,
principal efecto en el asa de Henle? pO2: 97, SaO2 97%?

Clortalidona Normal
Espironolactona Alcalosis respiratoria compensada
Furosemida Alcalosis metabólica compensada
Pravastatina Alcalosis metabólica y alcalosis respiratoria

CASO CLÍNICO 1 CASO CLÍNICO 2

Mujer de 39 años. Es llevada a urgencias en
estado estuporoso, tu solicitas una
gasometría la cual te indica lo siguiente: pH
7.38, pCO2 13 mmHg, HCO3 6 mEq/L, Na 132
mEq/L, K 4.1 mEq/L, Cl 93 mEq/L. Sospechas
que ingirió “algo”.
6. ¿Cuál es la intoxicación más probable?
Niña de 7 años, presentó celulitis en brazo
derecho debido a herida profunda ocasionada
por caída. Presenta edema súbito
generalizado. Laboratorios muestran
hipoalbuminemia e hipercolesterolemia, Cr
0.5 mg/dL, proteinuria índice 6 g/g. EGO sin
eritrocitos. C3 y C4 normales.
11. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Cambios mínimos deterioro paulatino del estado general desde
Membranosa hace 7 días y alteración del ciclo sueño-
Focal y segmentaria vigilia. A la exploración física, consiente,
Amiloidosis orientado solo en persona, palidez de
tegumentos, mucosas hidratadas, aliento
urémico, retinopatía proliferativa moderada,
12. ¿Cuál es el agente infeccioso en piel con edema por debajo de las rodillas 3+/4+.
más frecuentemente asociado a esta Sus estudios de laboratorio: CrS 5 mg/dL,
glomerulopatía? BUN 80 mg/dL, Ca 7.8 mEq/L, P 6.5 mEq/L, K
7.5 mEq/L, Hb 10 mg/dL, Hto 30%, Albúmina
S. Aureus sérica 2.9 g/dL, Colesterol total 280 mg/dL,
S. Pneumoniae LDL 220 mg/dL, FeNa 2, Proteinuria 4 g/día,
E. Coli Sedimento blando. Gasometría con pH 7.25, K
P. Aeruginosa 5.5 mEq/L.

16. ¿ C u á l d e l a s s i g u i e n t e s e s u n a
13. El pronóstico de esta enfermedad es: indicación de diálisis en este paciente?
Anuria
Bueno a corto plazo Creatinina alta
Regular, pues 50% recaen Acidosis metabólica con pH de 7.25
Malo, la mayoría llega a terapia sustitutiva Hipercalemia
Malo con alta mortalidad

17. La causa más probable de falla renal en

CASO CLÍNICO 3 esta paciente es:
Mujer de 38 años con historia de 2 abortos,
ambos a las 5 semanas de gestación. Nefritis tubulointersticial
Síntomas: Artralgias, úlceras en paladar, Nefropatía diabética
pérdida de peso, anemia con prueba de Causa obstructiva
Coombs positiva. Cr: 2.3 mg/dL Proteinuria: Origen prerrenal
5 gramos, EGO con eritrocitos dismórficos, C3
y C4: Bajos ambos. Indica realización de
biopsia renal por sospecha de LEG 18. El tratamiento que corresponde a este
caso, además de la diálisis es:
14. ¿Qué esperaría ver usted en el reporte
de la biopsia renal? Esteroides
Control metabólico adecuado
Medias lunas celulares y fibrosis intersticial Nefrostomía
Patrón membranoso y proliferación endocapilar Esteroides y ciclofosfamida
Necrosis segmentaria a nivel glomerular
Imagen en doble riel y proliferación extracapilar.
19. ¿Qué síndrome nefrológico se integra
además de Síndrome urémico?
15. ¿Qué otra complicación inmunológica
probablemente está presente en este Síndrome Nefrótico
caso? Síndrome Nefrítico
Proteinuria asintomática
Esclerosis difusa Nefritis rápidamente progresiva
Síndrome antifosfolípidos
Microangiopatía
Crioglobulinemia 20. ¿Cuál de las siguientes se encontrará
elevado como consecuencia de la
hipocalcemia e hiperfosfatemia?
CASO CLÍNICO 4
Hombre de 58 años de edad con historia de Hormona antidiurética
diabetes mellitus descontrolada por poco 1, 25-hidroxi vitamina D
apego al tratamiento. Acude a urgencias por Paratohormona
Calcitonina 23. Which of the following is the most
likely pathophysiology?

CLINICAL CASE 5 Injury to the glomerular epithelial foot processes

A 67-year-old woman is evaluated because by T cells
she has a 3-week history of lower extremity Antibody against M-type phospholipase A2
edema and a weight gain of 4 kg. She reports receptor in subepitelial cell
no burning while urinating or blood in the Augmentation of extracellular matrix with
urine but has noticed frothy urine. She also mesangial expansion and hialinosis
has a 18-year history of hypertension and a Antibody binding to multiple intrarenal
17-year history of type 2 diabetes mellitus autoantigens and complement activation
and hyperlipidemia, all of them have been
well controlled. Medications: lisinopril,
metformin, and simvastatin. 4 months ago, 24. What other studies must be ordered in
her blood pressure was 125/70 mmHg, order to define an etiology in this case?
hemoglobin A1C 6.5%, total cholesterol 155
Breast and colon cancer screening
mg/dL, and urine albumin–creatinine ratio <
Ophthalmic examination
30 mg/g. On the physical examination: blood
Bone marrow aspiration and biopsy
pressure 135/85 mmHg, retinal examination
Hepatitis B virus viral load with DNA
is normal, bilateral edema on both legs.
Laboratory results today: Albumin 3.3 g/dL,
Blood urea nitrogen 21 mg/dL, complement
25. What complication is associated with
c3 and c4 normal, s-creatinine 0.7 mg/dL,
this disease?
Glucose 96 mg/dL, serum electrophoresis
normal, Hepatitis B surface antigen -, Malabsorption diarrhea
hepatitis C virus antibodies -, urinalysis 4+ Thromboembolism
protein, 0-5 leukocytes, urine protein- Neuropathy
creatinine ratio 7 mg/mg. Percutaneous Cirrhosis
kidney biopsy result shows a diffuse
thickening of the glomerular basement
membrane. Immune staining reveals diffuse
granular IgG and C3 deposits along the
basement membrane.

21. Which of the following is the most

likely glomerular syndrome?
Unspecific urinary abnormalities
Nephrotic Syndrome
Nephritic Syndrome
Mixed Nephritic and Nephrotic Syndrome

22. Which of the following is the most

likely diagnosis?

Diabetic nephropathy
Membranous lupus nephritis
Minimal change nephropathy
Primary membranous glomerulopathy