Andreina Rafaela Loor Estrada, Jorge Cañarte Alcívar;

Importancia de la IgG anemias hemolíticas autoinmunes

Importancia de la IgG anemias hemolíticas autoinmunes

Andreina Rafaela Loor Estrada1, Jorge Cañarte Alcívar2-3-4
1Estudiante de la Escuela de Laboratorio Clínico. Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí
Portoviejo – Manabí – Ecuador
2Docente Investigador. Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí. Portoviejo – Manabí – Ecuador
3Medico especialista en Inmunología Clínica, StemMedic, Manta – Manabí – Ecuador.

4Director de Docencia e Investigación, Instituto Ecuatoriano de Enfermedades Digestiva IECED, Portoviejo – Manabí –

Ecuador
RESUMEN En las AHAI por anticuerpos calientes los
autoanticuerpos suelen ser de la clase IgG y en
El Presente trabajo tiene como objetivo Conocer
menor medida IgM e IgA, tienen una temperatura
la importancia diangnóstica de la IgG en la anemia
óptima de reacción alrededor de los 37 oC y causan
hemolítica la cual consiste en la destrucción del
hemólisis fundamentalmente extravascular,
eritrocito a nivel intravascular o extravascular. La
mediada por macrófagos esplénicos que se unen
mayoría de los autoanticuerpos de la anemia
por su receptor Fc a la inmunoglobulina unida a los
hemolítica por anticuerpos calientes son a causa
eritrocitos. (1)
de la IgG y gran parte corresponde a
panaglutininas, y su especificidad es limitada. Los anticuerpos contra hematíes más comunes
son IgG, que generalmente reaccionan a 37ºC y,
En la presente investigación se realizó una revisión
por tanto, son responsables de las formas de
bibliográfica sistemática, en la que se obtuvo
anemia hemolítica autoinmunitaria por
información veraz sobre el estudio de la
anticuerpos calientes. La anemia hemolítica
inmunoglobulina G en la anemia hemolítica
autoinmunitaria por anticuerpos calientes
autoinmune
representa 70 a 80% de todos los casos en adultos,
PALABRAS CLAVES generalmente se trata de un autoanticuerpo del
isotipo IgG1. (2)
Anemia hemolítica autoinmune, Inmunología,
inmunoglobulina G, anticuerpos calientes. En la anemia hemolítica por anticuerpos calientes,
la hemólisis se produce principalmente en el bazo,
INTRODUCCIÓN
más que debido a la hemólisis directa de los
Las anemias hemolíticas autoinmunes (AHAI), son glóbulos rojos. Suele ser grave y puede ser mortal.
desórdenes autoinmunes provocados por La mayoría de los autoanticuerpos en la anemia
anticuerpos de un individuo contra sus propios hemolítica por anticuerpos calientes son IgG y la
eritrocitos (eritrocitos autólogos). El diagnóstico mayor parte corresponde a lectina pancreática y
se basa en la presencia de signos clínicos y de su especificidad es limitada. (3)
laboratorio que evidencian hemólisis y una prueba
de antiglobulina directa (PAD) o prueba de
Coombs directa positiva. (1)

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Inmunoglobulina G enfermedad o condición subyacente (secundaria o

primaria), la cual puede tener un impacto en el
La inmunoglobulina G (IgG) es una de las cinco
tratamiento y evolución de la enfermedad. (7)
clases de anticuerpos humorales producidos por
el organismo y esta se trata de Etiológicamente, se pueden clasificar en AHAI
la inmunoglobulina predominante en los fluidos secundarias y primarias o idiopáticas. En población
internos del cuerpo, como son la sangre, el líquido pediátrica, más de la mitad de los casos se
cefalorraquídeo y el líquido peritoneal. (4) presentar asociados una otra patología, siendo un
40-50%AHAI idiopáticas. (8)
La IgG es la inmunoglobulina más pequeña, con
un peso molecular de 150 000 Da, así puede pasar Importancia de la IGG en anemias hemolíticas
fácilmente del sistema circulatorio del cuerpo a los
Múltiples factores se invocan en relación con la
tejidos y traspasar las principales barreras
intensidad de la hemólisis como: la detección de
hematológicas del cuerpo, yaciendo aquí su
autoanticuerpos de varios isotipos, las subclases
importancia en el diagnóstico de patologías de
de IgG presentes y la función del sistema
ciertas áreas donde este complejo proteico es
mononuclear fagocítico de los pacientes, entre
abundante en comparación a las otras
otros. (9)
inmunoglobulinas, como lo es el líquido
cefalorraquídeo. (5) Los estudios relacionan los autoanticuerpos de la
subclase IgG3, con una hemólisis severa, aunque
Gracias a su estructura, la IgG es capaz de unirse a
otros autores han demostrado autoanticuerpos de
receptores (lugares de unión) en la superficie de
esta subclase en los hematíes de pacientes sin
las células sanguíneas o a ciertas células de
evidencias clínicas de hemólisis. La hemólisis
órganos y de influir sobre el comportamiento de
autoinmune mediada por autoanticuerpos de la
estas células. De este modo se regula su
subclase IgG2 es muy poco frecuente y los
proliferación y maduración así como la actividad
anticuerpos de la subclase IgG4 no median la
de las células de nuestro sistema inmunitario. (6)
destrucción inmune de los hematíes. Al parecer, la
Anemias hemolíticas destrucción de los hematíes por la IgG1 depende
de la concentración de los autoanticuerpos que
Las anemias hemolíticas autoinmunes (AHAI), son
recubren a los hematíes in vivo. (9, 10)
desórdenes autoinmunes provocados por
anticuerpos de un individuo contra sus propios Tratamiento de anemia hemolítica
eritrocitos (eritrocitos autólogos). La clasificación
Los pilares de la terapia inicial de la AHAI por
de las AHAI se basa en el patrón de globulinas
anticuerpos calientes son el tratamiento de la
detectadas en la PAD (tabla), las características
enfermedad subyacente, si existe, y el uso de
inmunoquímicas de los autoanticuerpos (calientes
esteroides. Usualmente se emplea prednisona en
o fríos) y en la presencia o ausencia de una

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dosis de 1-2 mg/kg/dia, durante 4-6 semanas, o
metilprednisolona 2-4 mg/kg/día cada 6 horas.
Esta dosis inicial suele mantenerse hasta que el
paciente alcance un hematocrito superior al 30 %
o un nivel de Hb mayor que 100 g/L. (7)
Otras modalidades de tratamiento empleadas en
los casos refractarios, con menores beneficios a
largo plazo, incluyen la infusión de concentrado de
plaquetas cargadas con vincristina, el danazol, la
IgG intravenosa y las plasmaferesis. 14,13 El
danazol es un esteroide sintético derivado de la
etiniltestosterona, que tiene propiedades
antiestrogénicas y débilmente androgénicas y
reduce de forma significativa los niveles de IgG,
IgM e IgA. Los resultados obtenidos en el
tratamiento de la AHAI con este fármaco son
variables. (7, 4, 8)
CONCLUSIÓN
Como conclusión podemos decir que mediante la
presente investigación quedo claro la importancia
de la inmunoglobulina G y que sucede cuando
nuestro propio cuerpo desconoce lo propio y se
ataca desencadenando así un complejo
autoinmune como lo es la anemia hemolítica.
Las abundantes inmunoglobulinas son la primera
línea de defensa ante los patógenos extraños. Los
cambios patológicos que la afectan son los
productos de las proteínas plasmáticas
depositadas en los hematíes, que desencadenan la
secreción de inmunoglobulinas e inducen
hemólisis intravascular a través del sistema del
complemento, exacerbando este tipo de anemia
Catedra de Inmunología, Escuela de Laboratorio Clínico, Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí.
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Catedra de Inmunología, Escuela de Laboratorio Clínico, Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí.
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