20/9/2019 .:COMPROBANTE DIGITAL:.

FORMATO DE REPORTE DE INGRESOS

Nombre del Programa: PROGRAMA DE DESARROLLO SOCIAL "BECAS EDOMEX APOYO A LA EDUCACIÓN" VERTIENTE B) BECAS DE DESARROLLO SOCIAL PERMANENCIA ESCOLAR.
No. de Folio de la solicitud: 40169646 Promoción: 2019-2020 Fecha de registro: Viernes, 20 de Septiembre de 2019

NOMBRE DEL SOLICITANTE

SANCHEZ ELIZALDE MIRIAM MERYTXEL

Primer Apellido Segundo Apellido Nombre (s)

DOMICILIO DEL SOLICITANTE

CERRADA LOS OLIVOS 3 717 1442095

Calle y número exterior e interior Teléfono con lada

DEL VALLE - TENANGO DE ARISTA TENANGO DEL VALLE 52300 722 3079581 merycarino551@gmail.com

Colonia o Localidad Municipio Código Postal Fax Correo Electrónico

Zona de residencia en que se encuentra la localidad de domicilio del solicitante : Rural

¿Cuantas personas habitan en su vivienda incluyéndose usted? 5

DATOS DE LOS INTEGRANTES DE LA FAMILIA

Parentesco con el solicitante de la ¿Aporta su ingreso al gasto del ¿Cuánto dinero aporta mensualmente al gasto del Lugar de
Nombre
beca hogar? hogar? Trabajo
ELIZALDE VAZQUEZ BEATRIZ TIO(A) NO $ 0.00

ELIZALDE VAZQUEZ MIRIAM PADRE/MADRE NO $ 0.00

SANCHEZ ELIZALDE MIRIAM
NINGUNO NO $ 0.00
MERYTXEL
SANCHEZ ELIZALDE ROBERTO
HERMANO(A) NO $ 0.00
CARLOS
SANCHEZ PEREZ ROBERTO
PADRE/MADRE SI $ 7,000.00
CARLOS
TOTAL $ 7,000.00

Ingreso per cápita mensual del hogar: $ 1,400.00

NOMBRE Y FIRMA DEL ALUMNO NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE O TUTOR NOMBRE Y FIRMA DE LA AUTORIDAD ESCOLAR SELLO DE LA ESCUELA

"Este programa es público ajeno a cualquier partido político. Queda prohibido el uso para fines distintos a los establecidos en el programa". Quien haga
uso indebido de los recursos de este programa deberá ser denunciado y sancionado de acuerdo con la ley aplicable y ante la autoridad competente."

EL SOLICITANTE AL FIRMAR EL PRESENTE DOCUMENTO MANIFIESTA BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, QUE LA INFORMACIÓN QUE ÉL CAPTURÓ Y
QUE SE ENCUENTRA IMPRESA EN ESTE FORMATO ES VERÍDICA, EN CASO DE COMPROBARSE FALSEDAD EN LOS DATOS SE CANCELARÁ LA BECA. ESTE
DOCUMENTO SÓLO SERÁ VALIDO CON EL NOMBRE Y FIRMA DEL SOLICITANTE, NOMBRE Y FIRMA DE LA AUTORIDAD ESCOLAR Y SELLO DE LA ESCUELA.

Página anterior Entrega e impresión

148.215.3.83/becas/permanencia/registro2019/sgg051741i_93a.asp 1/1