4.1.

EL SINDROME MANIACO
Es un síndrome caracterizado por exaltación afectiva con aceleración
de todos los fenómenos intrapsíquico s, de la conducta motora y el de-
sencadenami ento de las pulsiones instintivo afectivas.
La manía es una d'e las entidades más clásicas ele la psiquiatría y du-
rante mucho tiempo se empleó como sinónimo de "locura", para llegar
posteriormen te a ser considerada dentro de las psicosis afectivas como
una de las fases de la psicosis manico-depresiva y, en el momento actual,
luego de los trabajos de Kleist y Leonhard en 19 57, como parte ele]
grupo de psicosis afectivas bipolares y monopolares , afirmando una vez
más su menor frecuéncia en relación con las afecciones de tipo depresivo.
Manías sintomáticas:

l. EXAMEN MENTAL
l. Porte y Actitud
Su presentación se caracteriza por ~ma tendencia marcada al exhibi-
cionismo ri1atizaclo por el eng¡¡la namiento de cintas, pinturas, medallas,
joyas y anillos sin valor, alternando, en otros cuadros clínicos con una
indiferente desnudez coqueta y juguetona, facies animada y alegre, can-
ta y r ie, y por qué no, furioso y vociferante, hablando sin cesar, siendo
extraordinari amente frecuente el enronquecim iento de su voz . El con-
tactarlo es fácil por lo bromista y familiar pero difícil mantenerlo por
su distractibilida d. El contrariarlo lo conduce fácilmente a descargas
agresivas muy intensas. Hay exageración de la mímica a través de la cual
se reflejan los continuos cambios del estado emocional. Pennanece en
continuo movimiento y es muy frecuente su tendencia a producir el
desorden y /o la destrucción de los objetos de su medio circundante.

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 rapidez con .que hablan y no paran de hacerlo, no pueden expresar tocLas ,J
l
sus ideas,-tenienµo que "saltarse" muchas de ellas.
Hay una sucesión caleidoscópica en su temática ciando la impresión
ele "espacios en blanco" en su discurso.

b, En su Contenido:
Ideas delirantes generalmente megalomaníacas nacidas para satisfacer
3. Sueño . ara muchos pacientes la,;11odifi~a-~i~~i~~ sus deseos y tendencias, por esto afirman tener graneles riquezas, co-
·01 i'nsomnio es la norma, y pt el "s1'gno campana de la m1 l 1 nexiones y en general PODER. Estas ideas son cambiantes, sin acordarse
¡,;, , , 0 nvier ·e en '6 s signo e e
ábitos de suef\O se c I 1 ente su recuperac1 n e ele las anteriores y el enfenno ·la vivencia con actitudes acordes: tono
sus l1, . isodio maníaco. gua m , autoritario, despilfarro de sus pertenencias, exigencias perentorias, etc.
de un nu_ev? ep d toda la sintomatologia.
restablecimiento e
8. Lenguaje
4 Atención .. d te todo los estímulos, que lo lle-
. . su volatillda an J que se deno- Es característica de la LOGORREA un flujo continuo de palabras y
Se caractenza por . . fb'lidad. este trastorno es e . 'bl de frases rápidas en ocasiones hirientes, imprndentes, sarcásticas, copro-
a una permanente d1st1a~ó1 1 lun'taria es prácticamente impos1 e.
va n . La atenc1 n vo lálicas, expresadas con gritos y vociferaciones y en otras con una marca-
mina para-prosexrn. da tendencia a la burla y a provocar el ridículo en sus interlocutores. En
el lenguaje escrito es clásica la GRAFORREA .
5· Sensopercepción . t' en relación directa con las
rcepción es an
g
Los trastornos de la s_ensoJe eneral se encuentra acelerada, s~p el
er

t~;~~~~c~ 1~ 1 1 9. Afecto
d_if~cultade~ je ~:c! apr~ciación ed:i;i:e~ ~~ ;!~ce;~iin
e
1 La afectividad es el eje rector de toda la exaltación maníaca. La ale-
f1ciatl, l~e \ista cualitativo pueden enctontr:;sde atención. En el cuadro
pun o , derivan de los tras orn . gría es clesborclante y contagiosa. Es optimista, eufórico y se encuentra
ilusiones los ~uales l . toria hay alucinaciones. dichoso ele vivir, emprendedor y dispuesto plenamente al éxito, todo le
ellrante a ucma ,
de man Ía d parece fácil, rie permanentemente y ante la menor contrariedad nos
muestra su labilidad emocional, con una franca tendencia a la irritabili-
6. Memoria 'd d de dos puntos de vista: dad, llegando fácilmente a la violencia y a la agresión (FUROR MA-
prometl a es
Se encuentra com . , y la reproducción NIACO).
il 'd d para la evocac10n 'l'd d
Hay una marcada fac 1 aRMNESIA que nos explica la faci 1 a En la medida en que la excitación aumenta afloran las tendencias ins-
:~tomática, es dec~, hay ~~Eo declamar con lujo de detalles textos tintivas, perdiendo los principios morales, ético y pudor, apareciendo
uede recitar' can una hipersexualidad que los lleva a presentar conductas provo<;:ativas,
con qu_e P nmera infancia, Y .
aprendidos en la p . . d d FIJACION, disminuida por la lógica m- obscenas y agresixas.
Una franca d1f1culta e
b .,
·
capac1"dad de la atencion. 1 O. Conducta motora
El enfermo se mueve infatigablemente (HIPERBULIA), tiene la nece-
7. Pensamiento . las. ideas en un torbellino sidad de emprender numerosas tareas· a la vez, no puede detenerse, va y
. hace que surJan . . s
Su aceleramiento psíquico d o de ellos multitud de asociacione viene, corre, baila, brinca, con una manifiesta tendencia hacia los juegos,
incontrolable, provoc~nfo ~:a~o~~os más característicos que son: a los que invita a parti~ipar en fonna activa. El tratar ele frenar su acti-
responsables a su vez e e os . vidad conduce fácilmente a descargas violentas y agresivas en las que
todo lo destruye. Su conducta alimenticia se halla notablemente exage-
a. En el curso: . . rá ida y superficial y la fuga de . ideas rada: Bulimia, tabaquismo o alcoholismo.
La taquipsiquia o asociac~6~ por la cual los pacientes a pesar de la
' 'derada siano patognomomco p
consi "' 113
1
lli2

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 . .
tic a enc on tr i
En la depresión nelauró cad :m os qu e el est a~ o dep res ivo es 1
causa 'de sen co1:1p1ende en tre sus
de spr op orc ion ad o a delirantes n_ante. No _
11. Inteligencia car act erf stk as, ni las ide as
alucmac1ones. A me nu
do ,
'No ha y co mp rom iso . r el tra um a s' '_m las des enc ade n a la enfe1me-
ha y pre oc up aci ón po o_ qu e
se acom _Pe diqell!c
dad, Es fre cue nte qu e ' pan ansiedad .
12. Orientación sin nin gu na im po rta n- ob ede ce franc
, . ,
ión,
nte en cu en tra con ser vad a, au nq ue a- L_a dep res ión reactiva, tic a Y sic ót' ,ª1:1ent~, en su JUJc10 y evoluc -
Gene ralme se
e puede ini cia lm ent e
apE1recer co mo des ori ent Ja ne uró
"ª diferencia ¡,aciente co i. ,P t d10c1- d un,1 cau
de sa ex ter na des enc ade
cia par a el pacie nte , qu ien to es cap az de
enf ren tam
an te el na nte , sie nd o. el ' 1sc1en e e tal rel aci ón
.
un teinporo esp aci alm ent e, per o
el . .
ari entnrne. Al rea liz ar el (;.lX mnen me nta l ten i ei1 º en c1i_ enta las ca11sas de sen ca.
ad o cle1 )n~ s1'11 0 '. l
en contr ar:
• , po cemos
de na n tes cle1 est
Jui cio y Raciocittio •· f
13. afe cti va y la ·.

tra co mp rom eti do po t la ex alt aci ón

El jui cio se en cu en de for ma nd o la pros- Po rte :y Ac titu d
tiv a, inh ibi end o la au toc rít ica y sus 1.
ace ler aci ón aso cia mi nu ir el co ntr ol de t .
sti ca la exp res ión. del ros ro ele tns tez a o ap atí a ' con
ras-
realidad ex ter na al dis Es car act erí
pec ció n, así co mo su caí do s · · b · t rad a fija Pr of d as ho riz on tal es
im pu lso s.
ªOs
º ' ' 0 Jos a ier osa y mi · . un as arrug cej o can for -
sur can su fre nte crn zad po r arm gas verticales en el en tre ·
Trastornos somáticos ma nd o la' llamad ª " om ega me lan cól ica " Es, tá sen t ad o, mm óv il, con la
14. ar del au me nto de ape
ti- ' lin ada la vista per did a 1 1 .' el sue lo, qu e-
zam ien to ráp ido , a pes cab eza inc a eJama o cla vad a en
Es co nst an te el ade lga . Ha y un a ex tra ord ina ria
ján do se y suspir a,n do . en
de los me tab oli sm os)
to y de la sed (au me nto oca sio nes pro du cen un
y a la fat iga, qu e no en po cas . . .
res ist enc ia al frío eci alm ent e. El lla nto es fre cue nte Y cua lqu i l eve ms muac1ón es causa par
a qu e
iones, res pir ato ria s esp ura er
sin nú me ro de complicac gra n am ar"

la hip ert en nia 39 ° 5 - 3 8°, esp

eci alm ent e en la ini cia
Ha y
ció n
su-
rom pa a l.lorar
.
con
"' '
l · se
Es fre cue nte
uic ard ia co n bajas en
la ten sió n art eri al.
En algunas formaotr s agi tad as á inq i:ie to, Jlora, grita,
de los accesos. Ha y taq ent e am en orr ea du ran te ea ele un lad o a o co m; L~ pacien~e est ion ar pa ra des car gar
mu jer es tie ne n gen era
lm pas
i~a. na necesidad de acc
do rac ión pro fus a. Las ·un a gra n ten sió n psíqu
el epi sod io ma nía co .
2. Co nci enc ia
DEPRESIVO
4.2 . EL SINDROME ien tes lúcidos.
vo Ge ner alm_e nte son pac
co mo un est ad o afe cti
definirse en gen era l,
La dep res ión pu ed e n del hu mo r qu e co nd uc e a
o po r un a dis mi nu ció vital, Su efi o
mo rbo so car act eri zad a, des áni mo co n pé rdi da del ton o
3.
un est ad o de pro fun da tris tez
ide as de inc apa cid ad, cu lpa está co mp rom et'id__o, en_c~n_trando un despe rta r tern-
Fre cu en tem en te ado
ien to y de la acc ión , e aci on co n la d
co_ti~a o dif icu lta d en
la con -
inh ibi ció n del pen sam pra no má s rel
mo en i'a depres~oónn ps1
.su eño co rot Jca .
y ten den cia al suicidio. cil iac ión del
: epr es1 neu
o afe cti vo lla ma do de-
cu en ta qu e este est ad
Es im po rta nte ten er en ación co n dif ere s nte causas, lo qu e ha Orientación
rec er en rel re- 4.
presión, pu ed e apa ción de los est ado s dep · a veces la . tac . .
lugar á dis tin tas po siciones an te la clasifica ión rea cti va, etc .). No está co mp romeetisedac1' b '. on e~ 1ó n en el tie mp o pu ed e
ser
da do , dep res '
ica , dep res ión psi cót ica de fec tuo sa ' err or qu viv enc ia int e · 1 e qu e su vid a
sivos (de pre sió n neu rót · ibida.
e e a su rna qu e lac
r eje mp lo, los sín tom as
alcanzan la má xi- ex t en or pase desap erc
psi cót ica , po de
En la dep res ión yo res y el sen tim ien to
ida d, los riesgos de sui cid io son ma inc apa cid ad,
ma int ens ord im ien to, 5. At ención
irantes del cu erp o, rem a
minusvalía, las ideas del ch as vec es po de mo s des cub rir un .
op ros exia o hi e r ?sexrn cu an do su ate nci ón está
má s con sta nte s. Au nq ue mu
tar sin cau s\l .. Se en cu en tra hip de la d p rp.
etc ., son pu ed e pre sen ÜJacla en el evento cau
san te epres10n .
del cu ad ro, tam bié n se ·
causa des enc ade nan te
apa ren te . 115

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