DETALLE DE

ITEM MONTO (S/.) OBSERVACIONES

GASTOS

DETALLE DE
1 31,780.00 COSTO DIRECTO : CEMENTO
GASTOS N° 1
DETALLE DE COSTO DIRECTO : ACCESORIOS DE INSTALACIONES
2 8,493.00
GASTOS N° 2 ELÉCTRICAS
DETALLE DE
3 20,400.00 COSTO DIRECTO : GEOMENBRANA
GASTOS N° 3
DETALLE DE
4 19,552.00 COSTO DIRECTO : APARATOS SANITARIOS
GASTOS N° 4
DETALLE DE
5 16,450.00 COSTO DIRECTO : PUERTAS DE MADERA
GASTOS N° 5
DETALLE DE GASTOS GENERALES : CASETA DE VIGILANCIA Y
6 600.00
GASTOS N° 6 GUARDIANIA
DETALLE DE GASTOS GENERALES : PRUEBAS DE CONTROL DE
7 2,980.00
GASTOS N° 7 CALIDAD
DETALLE DE
8 2,750.00 COSTO DIRECTO : MONITOREO DE CALIDAD DE AGUA.
GASTOS N° 8
DETALLE DE COSTO DIRECTO : FLETE TERRESTRE SISTEMA DE
9 9,877.00
GASTOS N° 9 SANEAMIENTO-CEMENTO

TOTAL 112,882.00
PORCENTA
JE DE
PEDIDO
COSTO DIRECTO :
109,302.00
GASTOS GENERALES :
3,580.00 1208552.93

TOTAL :
112,882.00

MATERIALES
99,425.00
MAQUINARIA Y EQUIPOS
0.00
FLETE RURAL
0.00
FLETE TERRESTRE
9,877.00
 FORMATO N° 12
AUTORIZACIÓN DE GASTOS N° 28
DETALLE DE GASTO N° 1
COSTO DIRECTO : CEMENTO
CONVENIO NE: N° 085-2019 - PNSR - NE FECHA :
SALDO 1/11/2020
DISPONIB
MONTO DE CONVENIO: S/ 2,303,347.23 LE S/ 1,208,552.93
MONTO ACUMULADO DE AUTORIZACIONES ANTERIORES: S/ 1,094,794.30
DETALLE DEL GASTO
N° PRECIO
IMPORTE S/
INSUMO O SERVICIO UNIDAD CANTIDAD
UNITARIO S/.
1 CEMENTO PORTLAND TIPO I (42.5KG) INKA und 1,400.00 22.70 31,780.00

MONTO TOTAL S/. 31,780.00

SALDO DESPUÉS DE ESTA
AUTORIZACIÓN

S/. 1,176,772.93
Son: TREINTA Y UN MIL SETECIENTOS OCHENTA CON 00/100

TESORERO NE SECRETARIO NE RESIDENTE

PRESIDENTE NE FISCAL NE SUPERVISOR DE

PROYECTO
 FORMATO N° 12
AUTORIZACIÓN DE GASTOS N° 28
DETALLE DE GASTO N° 2
COSTO DIRECTO : ACCESORIOS DE INSTALACIONES ELÉCTRICAS
CONVENIO NE: N° 085-2019 - PNSR - NE FECHA : 1/11/2020
SALDO
MONTO DE CONVENIO: S/ 2,303,347.23 DISPONIBLE S/ 1,176,772.93
MONTO ACUMULADO DE AUTORIZACIONES ANTERIORES: S/ 1,126,574.30
DETALLE DEL GASTO
N° PRECIO
IMPORTE S/
INSUMO O SERVICIO UNIDAD CANTIDAD
UNITARIO S/.
1 CONDUCTOR ELECTRICO THW 1 x 2.5 MM2 M 2,820.00 1.50 4,230.00
2 INTERRUPTOR SIMPLE 10A 250V UND 188.00 6.00 1,128.00
3 SOCKETS CIRCULAR DE 4 PULGADAS UND 188.00 7.00 1,316.00
4 CINTA AISLANTE ELECTRICA UND 90.00 3.50 315.00
5 CAJA OCTOGONAL DE F°G° DE 100 x 100 x 50MM PZA 188.00 6.00 1,128.00
6 CAJA RECTANGULAR DE F°G° 100 x 55 X 50 MM UND 188.00 2.00 376.00

MONTO TOTAL S/. 8,493.00

SALDO DESPUÉS DE ESTA
AUTORIZACIÓN

S/. 1,168,279.93
Son: OCHO MIL CUATROCIENTOS NOVENTA Y TRES CON 00/100 SOLES

TESORERO NE RESIDENTE

SECRETARIO NE

PRESIDENTE NE FISCAL NE SUPERVISOR DE PROYECTO

 FORMATO N° 12
AUTORIZACIÓN DE GASTOS N° 28
DETALLE DE GASTO N° 3
COSTO DIRECTO : GEOMENBRANA
CONVENIO NE: N° 085-2019 - PNSR - NE FECHA : 1/11/2020
SALDO
MONTO DE CONVENIO: S/ 2,303,347.23 DISPONIBLE S/ 1,168,279.93
MONTO ACUMULADO DE AUTORIZACIONES ANTERIORES: S/ 1,135,067.30
DETALLE DEL GASTO
N° PRECIO
IMPORTE S/
INSUMO O SERVICIO UNIDAD CANTIDAD
UNITARIO S/.
1 GEOMENBRANA PVC E=0.75MM M2 480.00 42.50 20,400.00

MONTO TOTAL S/. 20,400.00

SALDO DESPUÉS DE ESTA
AUTORIZACIÓN

S/. 1,147,879.93
Son: VEINTE MIL CUATROCIENTOS CON 00/100 SOLES

TESORERO NE RESIDENTE

SECRETARIO NE

PRESIDENTE NE FISCAL NE SUPERVISOR DE PROYECTO

 FORMATO N° 12
AUTORIZACIÓN DE GASTOS N° 28
DETALLE DE GASTO N° 4
COSTO DIRECTO : APARATOS SANITARIOS
CONVENIO NE: N° 085-2019 - PNSR - NE FECHA : 1/11/2019
SALDO
MONTO DE CONVENIO: S/ 2,303,347.23 DISPONIBLE S/ 1,147,879.93
MONTO ACUMULADO DE AUTORIZACIONES ANTERIORES: S/ 1,155,467.30
DETALLE DEL GASTO
N° PRECIO
IMPORTE S/
INSUMO O SERVICIO UNIDAD CANTIDAD
UNITARIO S/.
1 TAZA SANITARIA SEPARADORA DE ORINA DE LOSA UND. 47.00 188.00 8,836.00
2 VITRIFICADA COLOR
DUCHA CROMADA BLANCO,
INC. LLAVE YINC. ACCESORIOS
ACCESORIOS UND. 94.00 52.00 4,888.00
3 URINARIO TIPO BAMBY DE LOSA VITRIFICADA COLOR BLANCO, UND. 47.00 124.00 5,828.00
INC. ACCESORIOS

MONTO TOTAL S/. 19,552.00

SALDO DESPUÉS DE ESTA
AUTORIZACIÓN

S/. 1,128,327.93
Son: DIECINUEVE MIL QUINIENTOS CINCUENTA Y DOS CON 00/100 SOLES

TESORERO NE RESIDENTE

SECRETARIO NE

PRESIDENTE NE FISCAL NE SUPERVISOR DE PROYECTO

 FORMATO N° 12
AUTORIZACIÓN DE GASTOS N° 28
DETALLE DE GASTO N° 5
COSTO DIRECTO : PUERTAS DE MADERA
CONVENIO NE: N° 085-2019 - PNSR - NE FECHA : 1/11/2020
SALDO
MONTO DE CONVENIO: S/ 2,303,347.23 DISPONIBLE S/ 1,128,327.93
MONTO ACUMULADO DE AUTORIZACIONES ANTERIORES: S/ 1,175,019.30
DETALLE DEL GASTO
N° PRECIO
IMPORTE S/
INSUMO O SERVICIO UNIDAD CANTIDAD
UNITARIO S/.
1 PUERTA DE MADERA MACHIHEMBRADA 0.90 x 2.05 m SEGUN UND. 47.00 350.00 16,450.00
DISEÑO, INC. ACCESORIOS

MONTO TOTAL S/. 16,450.00

SALDO DESPUÉS DE ESTA
AUTORIZACIÓN

S/. 1,111,877.93
Son: DIECISEIS MIL CUATROCIENTOS CIENCUENTA CON 00/100 SOLES

TESORERO NE RESIDENTE

SECRETARIO NE

PRESIDENTE NE FISCAL NE SUPERVISOR DE PROYECTO

 FORMATO N° 12
AUTORIZACIÓN DE GASTOS N° 28
DETALLE DE GASTO N° 6
GASTOS GENERALES : CASETA DE VIGILANCIA Y GUARDIANIA
CONVENIO NE: N° 085-2019 - PNSR - NE FECHA : 10/11/2020
SALDO
MONTO DE CONVENIO: S/ 2,303,347.23 DISPONIBLE S/ 1,111,877.93
MONTO ACUMULADO DE AUTORIZACIONES ANTERIORES: S/ 1,191,469.30
DETALLE DEL GASTO
N° PRECIO
IMPORTE S/
INSUMO O SERVICIO UNIDAD CANTIDAD
UNITARIO S/.
1 CASETA DE VIGILANCIA Y GUARDIANIA MES 1.00 600.00 600.00

MONTO TOTAL S/. 600.00

SALDO DESPUÉS DE ESTA
AUTORIZACIÓN

S/. 1,111,277.93
Son: SEISCIENTOS CON 00/100 SOLES

TESORERO NE RESIDENTE

SECRETARIO NE

PRESIDENTE NE FISCAL NE SUPERVISOR DE PROYECTO

 FORMATO N° 12
AUTORIZACIÓN DE GASTOS N° 28
DETALLE DE GASTO N° 7
GASTOS GENERALES : PRUEBAS DE CONTROL DE CALIDAD
CONVENIO NE: N° 085-2019 - PNSR - NE FECHA :
SALDO 1/11/2020
DISPONIB
MONTO DE CONVENIO: S/ 2,303,347.23 LE S/ 1,111,277.93
MONTO ACUMULADO DE AUTORIZACIONES ANTERIORES: S/ 1,192,069.30
DETALLE DEL GASTO
N° PRECIO
IMPORTE S/
INSUMO O SERVICIO UNIDAD CANTIDAD UNITARIO S/.
1 ESTUDIOS DE CANTERA UND. 1.00 700.00 700.00
2 PRUEBA DE ABRASIÓN DEL AGREGADO UND. 1.00 80.00 80.00
3 ANÁLISIS FÍSICO QUÍMICO DE AGREGADO UND. 1.00 100.00 100.00
4 DISEÑO DE MEZCLAS F'C:140KG/CM2 UND. 1.00 250.00 250.00
5 DISEÑO DE MEZCLAS F'C:175KG/CM2 UND. 1.00 250.00 250.00
6 DISEÑO DE MEZCLAS F'C:210KG/CM2 UND. 1.00 250.00 250.00
7 ROTURA DE PROBETAS (ESTRUCTURAS DE CONCRETO) UND. 54.00 25.00 1,350.00

MONTO TOTAL S/ 2,980.00

SALDO DESPUÉS DE ESTA
AUTORIZACIÓN

S/. 1,108,297.93
Son: DOS MIL NOVECIENTOS OCHENTA CON 00/100 SOLES

TESORERO NE RESIDENTE

SECRETARIO NE

PRESIDENTE NE FISCAL NE SUPERVISOR DE

PROYECTO
 FORMATO N° 12
AUTORIZACIÓN DE GASTOS N° 28
DETALLE DE GASTO N° 8
COSTO DIRECTO : MONITOREO DE CALIDAD DE AGUA
CONVENIO NE: N° 085-2019 - PNSR - NE FECHA : 10/11/2020
SALDO
MONTO DE CONVENIO: S/ 2,303,347.23 DISPONIBLE S/ 1,108,297.93
MONTO ACUMULADO DE AUTORIZACIONES ANTERIORES: S/ 1,195,049.30
DETALLE DEL GASTO
N° PRECIO
IMPORTE S/
INSUMO O SERVICIO UNIDAD CANTIDAD
UNITARIO S/.
1 MONITOREO DE CALIDAD DE AGUA GLB 1.00 2,750.00 2,750.00

MONTO TOTAL S/. 2,750.00

SALDO DESPUÉS DE ESTA
AUTORIZACIÓN

S/. 1,105,547.93
Son: DOS MIL SETECIENTOS CINCUENTA CON 00/100 SOLES

TESORERO NE RESIDENTE

SECRETARIO NE

PRESIDENTE NE FISCAL NE SUPERVISOR DE PROYECTO

 FORMATO N° 12
AUTORIZACIÓN DE GASTOS N° 28
DETALLE DE GASTO N° 9
COSTO DIRECTO : FLETE TERRESTRE SISTEMA DE SANEAMIENTO-CEMENTO
CONVENIO NE: N° 085-2019 - PNSR - NE FECHA : 1/11/2020
SALDO
MONTO DE CONVENIO: S/ 2,303,347.23 DISPONIBLE S/ 1,105,547.93
MONTO ACUMULADO DE AUTORIZACIONES ANTERIORES: S/ 1,197,799.30
DETALLE DEL GASTO
N° PRECIO
IMPORTE S/
INSUMO O SERVICIO UNIDAD CANTIDAD
UNITARIO S/.
1 FLETE TERRESTRE SISTEMA DE SANEAMIENTO-CEMENTO TON 59.50 166.00 9,877.00

MONTO TOTAL S/. 9,877.00

SALDO DESPUÉS DE ESTA
AUTORIZACIÓN

S/. 1,095,670.93
Son: NUEVE MIL OCHOCIENTOS SETENTA Y SIETE CON 00/100 SOLES

TESORERO NE SECRETARIO NE RESIDENTE

PRESIDENTE NE FISCAL NE SUPERVISOR DE PROYECTO