Universidad Odontológica Dominicana

Escuela de Odontología

Temas:
- Consideraciones quirúrgicas pre protésicas
- Impresiones preliminares
- Modelos diagnósticos
- Cubetas de impresión individuales

Asignatura:
Prótesis Total

Alumnos:
Jadelin B. Liz 17-UOD-0077
Junior A. Abreu

Docente: 
Dr. Benito Núñez

6 de Octubre, 2020
 Índice

Introducción

Desarrollo

Conclusión

Bibliografía
Introducción
Desarrollo
Las cirugías pre protésicas no son más que un conjunto de intervenciones quirúrgicas que
preparan y optimizan los tejidos blandos y duros de los maxilares para recibir exitosamente
una prótesis.

Intervención quirúrgica destinada a mejorar o acondicionar los maxilares, en especial a los

procesos alveolares con el fin de adaptar una prótesis dental, obteniendo resultados
funcionales, estéticos La sustitución protésica de piezas dentales perdida o ausentes
congénitamente implica con frecuencia la preparación quirúrgica de los tejidos orales
restantes para sustentar lo mejor posible esa sustitución protésica. Con frecuencia, las
estructuras orales, como las inserciones de los frenillos y exostosis, no tienen significación
cuando hay dientes, pero se convierten en obstáculos para una construcción apropiada del
aparato de prótesis después de la perdida dental.

Objetivos generales:

- Mejorar la efectividad del Tx prostodontico.

- Obtener estabilidad y retención adecuada.
- Función masticatoria.
- Estética
- Calidad de vida.

Objetivos quirúrgicos:
Eliminar las condiciones patológicas intra y extra orales, protuberancias óseas, rebordes
afilados y área de retención.

Proporcionar una adecuada relación anteroposterior vertical y transversal, adecuada

profundidad vestibular, en mandíbulas muy atróficas, facilitar protección al paquete
vasculonervioso, crear una configuración adecuada para los procesos alveolares.

Antes de llegar a cualquier tratamiento protésico hay que agotar un protocolo del cual va a
depender el éxito del tratamiento, este comienza con un buena historia clínica del paciente,
hacer una buena inspección visual y palpación, exploración radiográfica, modelos de
estudios.

El mejor soporte de prótesis tiene las siguientes características:

1. Ausencia de afecciones patológicas intraorales o extraorales.

2. Una apropiada relación interarcada en las dimensiones anteroposterior, transversal y
vertical.

3. Apófisis alveolares que sean tan grandes como sea posible y de configuración apropiada
la forma ideal de la apófisis alveolar es un reborde ancho en forma de U, con los
componentes verticales tan paralelos como sea posible.

4. Ausencia de protuberancias óseas o de tejidos blandos o concavidades.

5. Forma de la bóveda palatina apropiada

6. Escotadura posterior a la tuberosidad apropiada. 7. Mucosa queratinizada insertada

adecuada en el área primaria de soporte de la prótesis.

Aunque estas técnicas se pueden aplicar a pacientes con pérdidas dentarias limitadas, es en
el tratamiento del individuo totalmente edéntulo con pérdida importante de altura alveolar
donde tienen su máxima indicación.

Clasificación de las cirugías pre-protésica

Procedimientos en tejidos duros:

- Alveoloplastia: Procedimiento quirúrgico empleado para remodelar los procesos

alveolares con el fin de conseguir mayor uniformidad en el hueso alveolar, es
importante eliminar todas las espículas y bordes puntiagudos para dejar el hueso lo
más redondeado posible, lo cual permitirá que la prótesis tenga una mejor
adaptación, retención, estabilidad y no ocasiones lesiones y/o molestias en el
paciente.

Los términos Alveoloplastia, alveolectomía y alveolotomía se usan a menudo como

sinónimos dentro de la literatura para referirse a este tipo de cirugías pre-protésicas.
- Reducción de rebordes agudos: Los rebordes desdentados agudos, son causa
común de molestias en las prótesis. El reborde se presenta con un contorno poco definido
cubierto por tejido blando redundante que recubre la cresta ósea. Una palpación fuerte
con los dedos o una placa radiográfica van a revelar las excresencias agudas. Este
procedimiento quirúrgico consiste en la resección de irregularidades del hueso alveolar
que impidan el asiento y soporte de prótesis o que causen ulceraciones o irritaciones
crónicas en la encía con el uso de las mismas, se debe lograr un reborde alveolar liso,
ancho y redondeado, remodelando las espículas óseas y crestas en filo de cuchillo con el
fin de conseguir una mayor uniformidad. Las irregularidades pueden deberse a pérdidas
de varios dientes exodoncias traumáticas o exodoncias múltiples.
Exeresis de torus y exostosis: son protuberancias nodulares de hueso, su nombre
preciso depende de su localización anatómica. Estas anomalías tienen poco significado
clínico, no son neoplásicas y raras veces causan malestar. La superficie mucosa puede en
ocasiones estar ulcerada por traumatismo y provocar una herida dolorosa de cicatrización
lenta o no muy a menudo osteomielitis. Algunas veces se requiere extirpación quirúrgica
para instalar prótesis rehabilitadora.

Todavía no se conoce con precisión la causa de estas anomalías, aunque la evidencia

presentada sugiere que el torus puede ser hereditario.

El torus mandibular se desarrolla con mayor frecuencia en ciertos grupos, por ejemplo en
personas de raza negra y algunas etnias asiáticas. Una relación positiva sugirió que podían
ser un factor los hábitos para funcionales en la etiología de esta afección.
Procedimientos en tejidos blandos :
Vestibuloplastia: es un procedimiento quirúrgico cuyo objetivo es corregir la altura de los
vestíbulos bucales, es decir, del espacio que hay entre el labio y la encía, con el fin de
adecuarlo para la colocación de una prótesis, generalmente completa.
Cicatrizado

Frenectomía: es la cirugía que se encarga de la extirpación del frenillo, este es una

banda musculosa que une la lengua o el labio inferior o superior a la encía.

El frenillo labial superior en una arcada desdentada puede oponerse a la normal ubicación
de la prótesis parcial o completa, al desplazarse ésta en los movimientos del labio. La
reabsorción del proceso alveolar en los pacientes edéntulos puede dejar el frenillo labial tan
cerca de la cresta alveolar que interfiera con la estabilidad de la prótesis. Así mismo puede
darse la lesión del frenillo por decúbito, si se rebaja la prótesis compleja removible para dar
cabida al frenillo hipertrófico o desinserción cercana a la cresta alveolar, se deteriora la
estética y además puede perderse el cierre periférico. La exéresis del frenillo, debe hacerse
antes de construir la prótesis; de esta forma darse la suficiente extensión a las aletas de las
placas y obtenerse por tanto, un buen sellado periférico. La patología que origina el frenillo
labial superior puede producirse con un frenillo hipertrófico con un inserción baja. (Papila
interinsiciva) o normal.

Eliminación quirúrgica de la hiperplasia fibrosa de la tuberosidad del paladar

La hiperplasia fibrosa de las tuberosidades maxilares es una manifestación localizada de la

fibromatosis gingival. Clínicamente se caracteriza por un aumento de tamaño de los tejidos
gingivales en las tuberosidades maxilares, de aspecto rosado y firme.

La fibromatosis puede tener una influencia farmacológica o bien un carácter hereditario o

idiopático. El principal rasgo histológico es la hiperplasia sub-epitelial por aumento del
tejido conectivo. También se observa una paraqueratosis, con un epitelio normal o
hiperplásico con papilomatosis.

En la patogenia se argumentan mecanismos bioquímicos y relacionados con la erupción

dentaria. Esta entidad también puede asociarse a diversos síndromes. El tratamiento es la
gingivectomía, pudiendo en ocasiones recidivar el proceso.
Impresiones preliminares

Las impresiones preliminares son aquellas que se realizan mediante el empleo

de cubetas estándar, pudiendo ser de metal o plástico para conseguir una
réplica aproximada de la boca del paciente.

Este tipo de impresiones se lleva a cabo debido a que no siempre las cubetas
estándar se adaptan de forma fiable a la anatomía bucal del paciente, pudiendo
provocar inexactitudes en trabajos de precisión. Para ello se toma una
impresión inicial, para a posteriori realizar una impresión más exacta acorde a
la boca del paciente, con las denominadas cubetas individuales.