Resumen clínico

Se trata de una femenina de 55 años diabética e hipertensa con antecedente de colecistectomía

laparoscópica (1 año) y nefrectomía (10 años) quien se presenta con vómitos y dolor en epigastrio
con irradiación al lado izquierdo (18/10/2013).
Comienza su padecimiento actual con dolor en mesogastrio de hace 3 días con irradiación a flanco
izquierdo y fosa iliaca izquierda, náuseas (ayuno) y vómitos (con contenido gástrico), distensión
abdominal (postprandial, principal por grasas y condimentos), pirosis, dolor retroesternal tipo
ardoroso nocturno, eructos, estreñimiento, peristalsis disminuida, evacuaciones semilíquidas.
Refiere además dieta hipercalórica 3750 kcal.
Al interrogatorio refiere disminución de 4 kilos en 3 meses, vértigo, poliuria, IVU recurrentes.
A la exploración física se encuentra una paciente tranquila, cooperadora; abdomen globoso a
expensas de panículo adiposo, doloroso a la palpación profunda en epigastrio y mesogastrio con
rebote positivo.
Signos vitales
Peso: 92 kg
Altura: 1.63 m
TA: 140/100
FC: 65
FR: 20

Datos pivote
 Dolor a palpación en epigastrio irradiado a flanco y fosa iliaca izquierda
 Náuseas (ayuno)
 Vómitos (contenido gástrico)
 Distensión abdominal postprandial (aumenta con grasas y condimentos)
 Evacuaciones semilíquidas
 Pirosis
 Dolor retroesternal (ardor nocturno)
 Estreñimiento
 Disminución de peristalsis
 Hipertensión
 Vértigo
 Poliuria
 Infecciones urinarias recurrentes

Diagnósticos topográficos
 Aparato digestivo

Diagnósticos sindromáticos
 Síndrome de ácido sensitivo
 Síndrome doloroso abdominal
Diagnósticos diferenciales
 Pancreatitis
 Íleo


Diagrama de Venn

Abordaje diagnóstico