República de Panamá

Universidad Nacional de Panamá

Centro Regional Universitario de Azuero

Facultad de Enfermería

Materia:

Modelos y Teorías en Enfermería

Tema:

Tarea N° 1- Conceptos de los Modelos y Teoristas

Florence Nightingale y Hildegard Peplau

Profesora:

Luis Antonio Lu

Integrantes:

José Camargo 6-724-830 Lismaire Gutiérrez 7-713-870

Luis Cedeño 6-725-210 Arisleydis Sandoval 9-759-1525

Marian Cedeño 6-724-336 Norisbel Vega 7-712-1723

Lourdes García 7-713-747

Grupo:

Grupo 122
 Introducción

Al pasar de los años tanto la tecnología como la enfermería van evolucionando y con ella

la muestra presente de las teorías y modelos de nuestras grandes inspiradoras como lo son

Florence Nightingale y Hildegard Peplau que quienes con sus teorías llenaron de conceptos para

poder ver los fenómenos de la enfermería.

El como debemos de actuar como enfermero y ante todo y lo más importante nuestra

relación con los pacientes ya que ellos son la base y la herramienta fundamental de nuestra

profesión.

Por eso mostraremos el que de cada teoría de estas ilustres teoristas en la enfermería.
 Florence Nightingale: TEORÍA DEL ENTORNO

Creada en 1852 

Aquella tenía como objetivo conservar la energía vital del paciente y partiendo de la acción

que ejerce la naturaleza sobre los individuos colocándolo en las mejores condiciones para que

actuara sobre él. 

En la actualidad los principios de Nightingale aún están vigentes. Los aspectos de su teoría que

versan sobre el entorno continúan formando parte del actual cuidado de enfermería. 

Los principios de Nightingale sobre la formación enfermera sirvieron de modelo universal para

las primeras escuelas de enfermería y que aún pueden observarse en los actuales programas

educativos de enfermería.

Los conceptos que Nightingale identificó sirven como base para la investigación moderna, lo que

representa un aporte a la ciencia y a la práctica enfermera moderna.

La teoría de Nightingale se ha utilizado para proporcionar directrices generales a las enfermeras,

aunque las actividades específicas ya no son relevantes, la universalidad y la atemporalidad de

sus conceptos (enfermera, paciente, y entorno) siguen vigentes.

 METAPARADIGMA

Persona

 Nightingale hacía referencia a la persona como paciente. Las enfermeras realizaban tareas

para y por el paciente y controlaban el entorno de este paciente para favorecer su recuperación.

Se enseñaba a las enfermeras a preguntarle sus preferencias, poniendo de manifiesto la creencia

de que Nightingale veía a cada paciente como un individuo.

Ella hizo especial hincapié en que la enfermera debía mantener siempre el control y la

responsabilidad sobre el entorno del paciente, sobre las elecciones y las conductas personales.

Nightingale respetaba a las personas de diversos orígenes sin emitir juicios sobre su nivel social.

Su convicción sobre la necesidad de enfermeras laicas apoya el respeto por las personas sin emitir

juicios originados por sus creencias religiosas o por la falta de ellas.

Entorno

Todas las condiciones y las fuerzas externas que influyen en la vida y el desarrollo de un

organismo. Describe cinco componentes principales de un entorno positivo o saludable:

ventilación adecuada, luz adecuada, dieta, higiene y control del ruido. 

 Ventilación: Se aplicaba para que los pacientes respiran un aire puro, sin que se resfriaran.

 Luz adecuada: Para conseguir elementos beneficiosos de la luz solar, se le enseñaba a la

enfermera a mover el paciente de forma que estuviera en contacto con la luz solar.

 Control del ruido: La enfermera debía evitar el ruido y mantener un ambiente tranquilo

(carteles de silencio, zapatos con suela de gomas). 

  Higiene: Con respecto a la enfermera, el paciente y su entorno. Un entorno sucio (ropa de

cama, suelos, entre otros) eran fuente de infección. Se requería una manipulación   y

eliminación adecuada de las excreciones corporales y de las aguas residuales, para evitar

la contaminación del entorno.

 Dieta: Nightingale se preocupó por la dieta del paciente para que esté en horario, ya que

pensaba que los pacientes con enfermedades crónicas podrían morir de inanición.

Para Nightingale el entorno físico está constituido por los elementos físicos en los que el paciente

es tratado, tales como la ventilación, temperatura, higiene, luz, ruido y la eliminación.

Para Nightingale el entorno psicológico puede verse afectado negativamente por el estrés y según

Nightingale el entorno social que comprende el aire limpio, el agua y la eliminación adecuada

implica la recogida de datos sobre la enfermedad y la prevención de la misma.

Enfermería 

Indicó en sus escritos que el objetivo fundamental de la enfermería era situar al paciente en el

mejor estado posible, para que la naturaleza actuara sobre él. Consideraba que la enfermería

requería un conocimiento distinto del conocimiento médico, ya que era una vocación religiosa.

Definió la Enfermería como arte y ciencia.

Enfermería-Enfermera: La persona que colabora para proporcionar aire fresco, luz, calor, higiene,

tranquilidad. La que facilita la reparación de una persona.

“Acto de utilizar el entorno del paciente para ayudarle a su curación”. También consideraba que

un ambiente limpio, bien ventilado y tranquilo era fundamental para la recuperación del paciente.
Para Nightingale, toda mujer, en algún momento de sus vidas, ejercería de enfermera de algún

modo, ya que la enfermería consistía en hacerse responsable de la salud de otras personas.

La responsabilidad de velar por la salud de otros. Acciones de cuidado de la persona y su entorno,

a partir del desarrollo de habilidades tales como las observaciones inteligentes, la perseverancia y

el ingenio. Profesión basada fundamentalmente en el cultivo de las mejores cualidades morales 

Su idea principal era que toda mujer debe recibir formación para poder cuidar un enfermo y que

las enfermeras que proporcionan una atención sanitaria preventiva necesitan una formación aún

más amplia. Las enfermeras debían ser excelentes observadoras de los pacientes y de su entorno.

Las enfermeras con formación debían realizar una vigilancia continua.

Salud 

Definió la salud como la sensación de sentirse bien y la capacidad de utilizar al máximo todas

las facultades de la persona. veía la enfermedad como un proceso reparador que la naturaleza

imponía, debido a una falta de atención. 

Para la salud hay esenciales que ayudan a la buena salud: el aire puro, agua pura, desagües

eficaces, limpieza y luz.

También se requiere una atención domiciliaria, la ayuda de los familiares a sí mismo para

conservar el medio ambiente y mantener la independencia dentro de la comunidad. Es el

bienestar mantenido.
 Hildelgard Peplau: TEORÍA DE LAS RELACIONES INTERPERSONALES. 

Creada en 1952

En este modelo el objetivo es que el ser humano alcance el máximo grado de desarrollo personal.

Esta teoría describe la importancia de la relación enfermera-paciente como un proceso

interpersonal significativo, terapéutico. Analiza cuatro experiencias psicobiológicas que obligan a

los pacientes a desarrollar respuestas destructivas o constructivas frente a: necesidad, frustración,

conflicto y ansiedad. Para Peplau, en la relación enfermera-paciente se identifican cuatro fases,

que tienen como punto de partida la orientación y continúa con la identificación, explotación y

resolución.

 Orientación: en esta fase, el individuo siente una necesidad y busca atención profesional.

La enfermera ayuda al paciente a reconocer y comprender su problema de salud para

determinar su necesidad de cuidado.

 Identificación: aquí el paciente se identifica con las personas que le brindan cuidados. La

enfermera favorece la exploración de las sensaciones y la expresión de los sentimientos

relacionados con su percepción del problema para ayudar al paciente a sobrellevar la

enfermedad y a reforzar los mecanismos positivos de la personalidad que le proporcione

la satisfacción que necesita.

 Explotación: durante esta fase el paciente trata de obtener el máximo de la relación y

conseguir los mayores beneficios posibles.

 Resolución: esta se produce cuando el paciente abandona los viejos objetivos y se traza

nuevas metas. En este proceso, el paciente se independiza de la identificación con la

enfermera.
También Peplau determinó los aspectos cambiantes de la relación enfermera-paciente como son:

Objetivos e intereses totalmente distintos. Son extraños para ambos.

Juicios individuales sobre el significado del diagnóstico médico, el rol de cada uno en la situación

de enfermería.

Comprensión en parte mutua y en parte individual de la naturaleza del diagnóstico médico.

Comprensión mutua de la naturaleza del problema, los roles de enfermera y paciente y las

necesidades de enfermera y paciente en la solución del problema. Objetivos de salud comunes,

compartidos.

Esfuerzos colaboradores dirigidos a resolver el problema juntos y de forma productiva.

Entre los principales conceptos y definiciones, la teoría de las relaciones interpersonales describe

seis roles de la enfermera: extraño, persona recurso, profesor, líder, sustituto y asesor, que se

establecen en correspondencia con las fases de la relación enfermera-paciente.

 Rol del extraño: teniendo en cuenta que la enfermera y el paciente no se conocen, este

debe ser tratado con respeto y cortesía. La enfermera no debe prejuzgar al paciente, sino

aceptarlo como es. El paciente se reconoce como capacitado, a menos que la evidencia

indique lo contrario.

 Rol de la persona recurso: la enfermera ofrece respuestas concretas a las preguntas, sobre

todo las referidas a información sanitaria, y explica al paciente el tratamiento. Esta

determina el tipo de respuesta apropiada para un aprendizaje constructivo.

 Rol docente: es una combinación de todos los restantes. Se origina del conocimiento del

paciente y del desarrollo de la capacidad de utilizar la información.

  Rol de liderazgo: implica un proceso democrático. La enfermera ayuda al paciente a

satisfacer sus necesidades a través de una relación de cooperación y participación activa.

 Rol de sustituto: el paciente asigna a la enfermera un papel de sustituto. La enfermera, con

su actitud, provoca en el paciente sentimientos similares a los generados en una relación

anterior. La función de la enfermera consiste en ayudar al paciente a reconocer las

semejanzas entre ella y la persona recordada, posteriormente ayudará a percibir las

diferencias entre su función y la de dicha persona recordada.

 Rol de asesoramiento: se establecen según el modo en que las enfermeras responden a las

peticiones del paciente. Incluye ayudar al paciente a entender lo que le está ocurriendo.

Peplau le concede mayor importancia en la enfermería psiquiátrica.

La teoría de las relaciones interpersonales parte de dos postulados fundamentales.

El aprendizaje de cada paciente cuando recibe asistencia de enfermería es sustancialmente

diferente según el tipo de persona que sea la enfermera.

Estimular el desarrollo de la personalidad hacia la madurez es una función de enfermería y de la

formación en este campo. Sus profesionales aplican principios y métodos que orientan el proceso

hacia la resolución de problemas interpersonales.

De modo que la teoría de Peplau enfatiza en la relación enfermera-paciente para potenciar un

desarrollo interpersonal terapéutico. Se basa en la enfermería psicodinámica, a partir del

conocimiento de la propia conducta de la enfermera, que le permite ayudar a los demás a

identificar sus problemas. En esencia, es la relación interpersonal entre el paciente y la enfermera,

que transita por cuatro fases, se evidencia en los cambios de la relación y los roles que
desempeña la enfermera, hasta satisfacer la necesidad del paciente y llegar a la resolución del

problema. 

METAPARADIGMA

Persona

El ser humano es un ser compuesto de características y necesidades bioquímicas, físicas y

psicológicas que se mantiene en una situación inestable.

Entorno

Peplau no la define de forma explícita. Según Peplau la enfermera debe tener en cuenta la

cultura y los valores cuando acomode al paciente en el entorno hospitalario, pero no trata las

posibles influencias ambientales sobre el paciente.

Enfermería

Para Peplau es un proceso significativo, terapéutico e interpersonal que actúa de forma

conjunta con otros procesos humanos que posibilitan la salud. Es una relación humana entre un

individuo que está enfermo o que siente una necesidad y una enfermera que está preparada para

reconocer y responder a la necesidad de ayuda.

Para él, la enfermera consigue sus metas mediante la promoción del desarrollo de las habilidades

del paciente para afrontar los problemas y conseguir un estado saludable; es un proceso mutuo y

de cooperación que intenta resolver el problema.

Peplau contempla el proceso de enfermería como una serie de pasos secuenciales que se centran

en las interacciones terapéuticas. Incluye la utilización de las técnicas de resolución de problemas

por la enfermera y el paciente; según Peplau. Tanto la enfermera como el paciente aprenden el

proceso de resolución de problemas a partir de su relación.  

Salud

Ella la describe como un concepto que implica un movimiento dirigido de la personalidad y

otros procesos propios del hombre hacia una vida creativa, constructiva, productiva, personal y

en comunidad. Según Peplau la salud consta de condiciones interpersonales y psicológicas que

interactúan es promovida del proceso interpersonal.

También implica un movimiento hacia delante de la personalidad y otro proceso humano en

dirección de la vida, tanto a nivel personal como comunitario.

Es necesario satisfacer primero las necesidades fisiológicas. En este modelo la realidad entre la

enfermera y el paciente constituye el aspecto más importante del proceso terapéutico.

Ella también define la salud como “una palabra simbólica que implica el avance de la

personalidad y de otros procesos humanos.

Peplau identifica dos supuestos explícitos:

 El aprendizaje de cada paciente cuando recibe una asistencia de enfermería es

sustancialmente diferente según el tipo de persona que sea el enfermero.

  Estimular el desarrollo de la personalidad hacia la madurez es una función de Enfermería.

Sus profesionales aplican principios y métodos que orientan el proceso hacia la resolución

de problemas interpersonales.

Las dificultades que podemos encontrar en el modelo de Peplau son:

1. - Que la enfermera ha de asumir distintos roles, dado que el modelo de Peplau utiliza este

enfoque como la principal base para los cuidados, la enfermera ha de ser capaz de controlar las

emociones que emanan de su representación de nuevos roles, tanto ella como del paciente. La

enfermera ha de proporcionar un apoyo terapéutico apropiado y para esto es crucial que se sienta

Segura de su capacidad para comunicarse con eficacia.

2.- Habilidades de asesoramiento: que no se trata de dar consejo sino de proporcionar una

oportunidad al paciente para que solucione mentalmente los problemas y saque algunas

conclusiones razonables.

3,- Proporcionar una red de apoyo para el personal. Supone exigencias emocionales

importantes para la persona que presta los cuidados. La enfermera necesita también contar con un

apoyo. Debe invertir tiempo en el apoyo del personal. La enfermera necesita disponer de tiempo

para discutir la práctica clínica.

 4.- El empleo de su modelo queda limitado en el trabajo con pacientes seniles, comatosos,

neonatos, En dicha situación la relación enfermera-paciente es unilateral, por tanto, no puede

considerarse con el calificativo de general.

5.- Le falta precisión empírica. Aunque está basada en la realidad, hay que validará y

verificarla por parte de otros científicos y faltan investigaciones posteriores.

Conclusión

En la actualidad, las(os) enfermeras(os) deben tener una proyección responsable e integradora de

su profesión. El profesional de enfermería en las diferentes situaciones de enfermería se relaciona

con pacientes y familiares, mayormente a través de la comunicación, donde aplica diferentes

elementos. Esto favorece que la enfermera realice un plan de cuidado personalizado mediante una

relación mutua. Una buena relación enfermera-paciente contribuye con el mantenimiento de la

salud, los cuidados y mejora la actividad de enfermería.

Las teorías analizadas repercutidas de manera positiva para un estudio de conocimiento sobre la

enfermería, pues demostraron que el objeto principal de la profesión es el paciente.

La enfermería se considera una profesión de ayuda, presenta de conocimientos formado por una

serie de teorías y modelos conceptuales que abordan los conceptos meta paradigmáticos, que

constituyen el núcleo del pensamiento enfermero. Este es enriquecido a través de la

investigación, dándole el estatus de ciencia a la actividad con un método científico a través del

Proceso Atención de Enfermería y el cuidado en su dimensión más amplia como objeto de

estudio.
 Infografía:

https://www.google.com/url?

sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwixuZzPiN_rAhXy

1FkKHUuVDdEQFjAAegQIAxAB&url=http%3A%2F%2Fartemisa.unicauca.edu.co

%2F~pivalencia%2Farchivos

%2FTeoriasYModelosDeEnfermeriaYSuAplicacion.pdf&usg=AOvVaw2ZxdF6mFGiDc8ci9Dv-

GMV

https://studylib.es/doc/8844962/florence-nightingale

https://studylib.es/doc/8844962/florence-nightingale

https://www.congresohistoriaenfermeria2015.com/peplau.html

http://tpftte5.blogspot.com/2012/05/metaparadigma.html