N14MS03-I3-EMIN02-00000-PROCI05-0000-

004/R7
REGISTRO MONTAJE DE FUNDACIONES REVISION: 0

Fecha Revisión: 10-03-2020

OBRA: Obras de Enlace y Mantencion de Infraestructura PMCHS FECHA:

CONTRATO: 4501907387 N° Correlativo:

Sistema: subsistema:
Tipo de Fundación: Desde Maestranza:

Plano: Rev:

Pernos de
Dimensión Hormigón de
N° anclaje de Alineación Aceptación Relleno Revestimient
ITEM Cota de acuerdo a acuerdo a Observaciones
Fundación acuerdo a en Eje de sello controlado o con Igol
planos especificación
planos Primer
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Observaciones:

Supervisor EMIN Jefe de Terreno EMIN Control de Calidad EMIN Toma conocimiento Cliente VP

Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

Firma: Firma: Firma: Firma:

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