“DECLARACION JURADA”

Conste por el presente documento: al que brindo mayor fuerza legal. Yo, VICTOR
ALFONSO CAZORLA CHALCO, identificado con DNI Nº 22250204, en pleno
ejercicio de mis Derechos ciudadanos, en pleno goce de mis Derechos
Constitucionales y en concordancia con lo previsto en la:

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Que, Don JURGEN CAZORLA LOSTAUNAU, identificado con DNI Nº 46426212, vive
en el domicilio ubicado en AV. MAYTA CAPAC MZ. 18 LT. 04, del Distrito de
Túpac Amaru Inca, Provincia de Pisco y Departamento de Ica, domicilio de mi
propiedad, que es su dirección real efectiva y verdadera donde tiene vivencia
real, física y permanente en la actualidad; asimismo declaro conocer que en caso
de que la información que proporciono resulte ser falsa, declaro haber incurrido en los
delitos de falsa declaración en proceso administrativo (Art. 411º del Código Penal),
falsedad ideológica o falsedad genérica (Arts. 428º y 438º del Código Penal) en
concordancia con el Art. IV, 1.7 del Título Preliminar de la Ley Nº 27444 del
Procedimiento Administrativo General (Principio de presunción de veracidad)

Para mayor constancia legal validez y en cumplimiento, firmo y pongo mi huella digital
al pie del presente documento para lo fines legales correspondientes.

Pisco, 07 de Febrero del 2018.-

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VICTOR ALFONSO CARZOLA CHALCO
DNI Nº. 22250204

HUELLA DIGITAL

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