HISTORIA CLINICA

I. DATOS DE AFILIACION

 Apellidos y Nombres : C.V.J

 Sexo : Masculino
 Fecha de nacimiento : 03/06/2013
 Edad cronológica : 5 años 2 meses
 Grado de escolaridad : Inicial 5 años
 Nivel de escolaridad : Primaria
 Colegio de procedencia : I. E Divino niño Jesús
 Prueba administrada : Test Peabody tercera edición
 Fecha de entrevista : 20/4/18
 Entrevistado por : Claudia López
Marleni Vilca

II. MOTIVO DE CONSULTA

Madre del paciente refiere: “Mi hijo se distrae rápido, a veces no me responde cuando lo llamo
por su nombre, no habla fluido pero ahora ha mejorado porque dice algunas palabras cómo
“ma” “aja”, tiene problemas de lenguaje desde que nació, ahora me jala hasta llevarme a lo
que quiere que le alcance, antes solo señalaba las cosas, imita algunos gestos de otros niños
generalmente dice sonidos”.

III. ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS:

Carlos obtiene un CI general de 55 que equivale en la categoría intelectual de discapacidad

intelectual severo. Siendo su edad mental de 2 años y 8 meses. Asimismo, obtiene un percentil
de 0.1, que significa que solo es capaz de superar al 1 % de la población.

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