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FORMULARIO 10

Nombre: DIEGO ARMANDO MORENO Folio 0007 1006332896


Direccion 0006 LOS CONFINES 1292 Comuna 0008 TEMUCO
Rut/Rol 0003 27011270-6 Formulario: 10 Vencimiento 0015 13/06/2020

Descripción Código Valor Descripción Código Valor


Pasaporte 0004 123065520 Nacionalidad 0016 VENEZUELA
AUTORIZACION 0622 25513 Referencia 0022 4468
TRABAJO SVPD

Valido Hasta 13/06/2020 Valor a Pagar 0091 $ 25.513


Fecha Emision 14/05/2020

05142500022320061301010413

• Documento generado a las: 10:18

Monto en Letras: VentiCinco Mil Quinientos Trece pesos

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