Ciudad de Cochabamba, 2 de abril de 2020

Señores:

Entidad Financiera Autorizada para el pago de Renta Dignidad y/o Jubilación

Presente.-

Ref. AUTORIZACION DE COBRO DE RENTA DIGNIDAD Y/O

JUBILACIÓN CONFORME AL D.S. Nro. 4200 DE FECHA 25 DE
MARZO DE 2020.
Reciba usted mis sinceros y cordiales saludos.

Por intermedio de la presente, señalar que soy beneficiario/a de RENTA DIGNIDAD Y/O
JUBILACIÓN. Al mismo tiempo, al amparo del D.S. Nro. 4200 y su Disposición
Transitoria Primera, II, a) y b). AUTORIZO EL COBRO DE MI RENTA DIGNIDAD Y/O
JUBILACIÓN al sr/a: …………..………………………………..……….., con C.I. Nro. ………………..
…………Exp. ……..……, mayor de edad, hábil en todo derecho, con quien tengo el grado
de parentesco de:

Conyugue , Hijo/a , Nieto/a , Sobrino/a . Así mismo, el portador de la

presente autorización lleva consigo mi Cédula de Identidad Personal, como constancia
de mi absoluta confianza y consentimiento.

Agradezco por su atención y colaboración prestada.

Cordialmente:

Firma:…………………………………….

Nombre y Apellidos:…………………………………....…………………………….…….. Huella dactilar

derecho