Mir 01 1516 Guia CD 07 SXT 2V

Guía de estudio
Cardiología
y cirugía cardiovascular MIR
en 7 días
Vas a dedicar los próximos 7 días al estudio de la Cardiología, una asignatura que aunque puede parecer
extensa al principio podrás comprender y asimilar perfectamente gracias al Manual y a las instrucciones que
te damos a continuación. Así que muchos ánimos con el estudio!! Al finalizar estos 7 días serás capaz de
contestar con éxito alrededor de 20 preguntas de tu próximo examen MIR.
Cardiología en el MIR
Cardiología es una asignatura de gran importancia en el MIR. Cada año entran de media unas 20 preguntas. Además, hay temas muy
rentables de los que seguro que os van a entrar varias preguntas. Para los temas menos preguntados os explicaremos lo más importan-
te que hay que saberse para poder contestar el máximo de preguntas posible. Como veis en la gráfica, no hay mucha variación de un
año a otro con respecto al número de preguntas de esta asignatura, por lo que lo esperable es que en vuestro examen caigan unas 20
preguntas.
36
MIR‘15-16
N.º medio
34 de preguntas*
20
32
30
28
N.º de preguntas por año
26
24
22
20
(8,51%)
18 *Mediana de los últimos 5 años
(porcentaje sobre el total
16
de 235 preguntas)
14
12
10
8 Año
05-06 06-07 07-08 08-09 09-10 *10-11 *11-12 *12-13 *13-14 *14-15
* Número de preguntas del MIR 10-11, MIR 11-12, MIR 12-13, MIR 13-14 y del MIR 14-15 sobre un total de 235
Como veréis, la asignatura se pregunta actualmente muy frecuentemente en forma de CASOS CLÍNICOS, aunque se entremezclan con
algunas preguntas puramente teóricas.
A continuación tenéis una tabla con los temas más preguntados en los últimos 5 años para que podáis tener una idea más exacta de los
temas que más se están preguntando en el MIR en los años más recientes. Veréis que al lado del número de preguntas de cada tema os
adjuntamos el porcentaje que representa la asignatura en relación con el NÚMERO TOTAL de preguntas que hay en la asignatura. Todos
los temas que aparecen en la lista son muy importantes y es importante dominarlos para el examen MIR.
CTO Medicina • Francisco Silvela, 106 • 28002 - Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • secretaria@ctomedicina.com • www.ctomedicina.com
Cardiología
y cirugía cardiovascular MIR Guía de estudio en 7 días
TEMA PREGUNTADOS EN LOS ÚLTIMOS AÑOS TOTAL %

5 Insuﬁciencia cardíaca 12 12,00%
1 Fisiología del sistema cardiovascular 9 9,00%
8 Taquiarritmias 8 8,00%
30 Hipertensión arterial 8 8,00%
10 Angina de pecho 7 7,00%
12 Complicaciones del infarto 7 7,00%
27 Enfermedades del pericardio 7 7,00%
29 Cardiopatías congénitas 6 6,00%
17 Estenosis aórtica 5 5,00%
32 Enfermedades arteriales 5 5,00%
7 Bradiarritmias 4 4,00%
4 Fármacos en cardiología 3 3,00%
11 Infarto de miocardio no complicado 3 3,00%
24 Cardiomiopatía hipertróﬁca 3 3,00%
31 Aneurismas y enfermedades de la aorta 3 3,00%
3 Métodos diagnósticos en cardiología 2 2,00%
9 Cardiopatía isquémica. Generalidades 2 2,00%
2 Semiología cardíaca y vascular 1 1,00%
14 Valvulopatías. Generalidades 1 1,00%
15 Estenosis mitral 1 1,00%
19 Valvulopatía tricúspide 1 1,00%
21 Cirugía de la endocarditis y prótesis valvulares 1 1,00%
23 Cardiomiopatía dilatada 1 1,00%
En el Manual CTO, encontrarás una aproximación concisa a la asignatura, así como gráficas y tablas imprescindibles, que responden
muchas preguntas MIR con la mínima información. Vas a estudiarte los temas principales de la cardiología que te permitirán resolver la
gran mayoría de las preguntas que te van a entrar en el examen en los 7 días que vas a dedicar.
Cardiología
Tu agenda
Ésta es nuestra propuesta para poder estudiar de forma óptima la Cardiología en los 7 días que tienes
disponibles. La hemos basado en los contenidos que se han preguntado mayoritariamente en los últimos 5
años, sin perder de vista los cambios de tendencia en los últimos 10. Te permitirá estudiar todos los aspectos
importantes de manera organizada, siguiendo los consejos específicos que encontrarás para cada día.
La materia que tendrás que abordar en cada jornada está dividida en dos bloques, para que sus contenidos
te resulten más fácilmente abordables.
Si quieres encajar perfectamente “todas las piezas” en esos 7 días, te recomendamos la siguiente dis-
tribución:
Bloque 1/1 01 Fisiología del sistema cardiovascular (empezar)

Día 1 01 Fisiología del sistema cardiovascular (terminar)
Bloque 1/2
02 Semiología cardíaca y vascular
09 Cardiopatía isquémica. Generalidades
Bloque 2/1
Día 2 10 Angina de pecho
Bloque 2/2 11 Infarto de miocardio no complicado
Bloque 3/1 12 Complicaciones del infarto
Día 3 03 Métodos diagnósticos en cardiología
Bloque 3/2
29 Cardiopatías congénitas
05 Insuficiencia cardíaca
Bloque 4/1
06 Tratamiento del fallo miocárdico grave
Día 4
30 Hipertensión arterial
Bloque 4/2
31 Aneurismas y enfermedades de la aorta
Bloque 5/1 32 Enfermedades arteriales
14 Valvulopatías. Generalidades
Día 5
Bloque 5/2 15 Estenosis mitral
16 Insuficiencia mitral
17 Estenosis aórtica
18 Insuficiencia aórtica
Bloque 6/1 19 Valvulopatía tricúspide
20 Valvulopatía pulmonar
Día 6 21 Cirugía de la endocarditis y prótesis valvulares
22 Concepto de cardiomiopatía
23 Cardiomiopatía dilatada
Bloque 6/2
24 Cardiomiopatía hipertrófica
3 25 Cardiomiopatía restrictiva
Cardiología
07 Bradiarritmias
Bloque 7/1
08 Taquiarritmias
27 Enfermedades del pericardio
33 Enfermedades de las venas
Día 7
34 Enfermedades de los vasos linfáticos
Bloque 7/2
13 Fiebre reumática
26 Miocarditis
28 Tumores cardíacos
Como podéis comprobar, el tema 04 (fármacos en cardiología) no se incluye en el planning de estudio, ya que lo más adecuado es es-
tudiar cada grupo farmacológico con el tema correspondiente (insuficiencia cardíaca, arritmias, etc).
Cardiología
Cardiología día a día

Día 1
¡Comenzamos con la cardio! Para estudiarla bien, es importantísimo conocer a fondo la fisiología cardiovascular, por eso tenemos 1 día
entero para el tema 1. La correcta comprensión de los contenidos de este tema, sobre todo del ciclo cardíaco, nos permitirá estudiar con
mucha más facilidad el resto de temas, y quizás resolver alguna pregunta del MIR.
Bloque 1/1
Tema 1. Fisiología del sistema cardiovascular

TEMA 1. FISIOLOGÍA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR 9 PREGUNTAS
Subtema 8 Título subtema TOTAL Media Preg./año
1.11 Síncope 3 0,6
1.1 Sistema de conducción cardíaco 2 0,4
1.3 Bases celulares de la contracción cardíaca 1 0,2
1.4 Mecanismos de la contracción cardíaca 1 0,2
1.7 Adaptabilidad al ejercicio 1 0,2
1.10 Shock 1 0,2
En este tema es importante que le dediques el tiempo necesario para entender bien y asimilar conceptos sin necesidad de memorizar
más que lo imprescindible, por eso debes centrarte en él.
Como veréis en los Desgloses, este tema se pregunta de forma muy teórica a diferencia de la mayoría de temas de Cardiología donde
hay muchos casos clínicos. Estudiaros el tema del Manual con calma y utilizad las tablas para esquematizar los conceptos. Veréis como
al final del día lo domináis perfectamente!!!
Empieza estudiando las ideas clave que te resumirán lo más importante del tema. A partir de aquí, inicia el estudio del Manual. Ten en
cuenta que los temas más importantes los últimos años son el síncope (1.11) y el sistema de conducción cardíaco (1.1)
El subtema 1.2 Excitabilidad cardíaca te será muy útil para entender el funcionamiento celular miocárdico. Es imprescindible que domi-
nes la figura sobre los potenciales de acción células cardíacas cuya comprensión te ayudará a aprender en los próximos días los grupos
de antiarrítmicos (puede serte útil escribir al lado de cada fase del potencial el grupo de fármacos que actúa a ese nivel). Para acabar de
aprender los movimientos iónicos, te puede ir bien volver a realizarla tu mismo.
También es muy importante el subtema 1.3. donde se explican las bases celulares de la contracción cardíaca y el 1.4. con los me-
canismos de la contracción cardíaca. Para resumir este tema la figura sobre los determinantes de la función cardiaca te será muy útil.
Es imprescindible estudiarse la figura del apartado del ciclo cardíaco ya que te facilitará el estudio de la semiolo-
gía cardiaca y de gran parte de la patología. Es importante que conozcas las fases del ciclo cardiaco y su relación
con la auscultación cardiaca y el trazado electrocardiográfico. Prosigue con el estudio de los subtemas siguientes.
Cardiología
Bloque 1/2
Tema 2. Semiología Cardíaca

TEMA 2. SEMIOLOGÍA CARDÍACA 1 PREGUNTA
Subtema Título subtema TOTAL Media Preg./año
2.4 Ruidos cardíacos 1 0,2
En los últimos años no han aparecido muchas preguntas que se contesten directamente con contenidos de este tema, pero ha sido muy
preguntado anteriormente.
Debes dedicar tiempo a este tema, pero sin obsesionarte en conocer todos los detalles de la semiología. Debes centrarte en los siguien-
tes subtemas:
• 2.2 Pulso arterial: fíjate en las diferentes formas del pulso y asócialas a las patologías donde se encuentran más frecuente-
mente.
• 2.3 Pulso venoso yugular (PVY): aprende las diferentes ondas del pulso, a qué parte del ciclo cardiaco corresponden y en qué
patologías se encuentran ausentes y en cuáles aumentadas. Principalmente céntrate en la onda “a”, la más preguntada en el MIR. Es
muy útil hacerse un esquema para recordar la morfología del pulso venoso yugular y sus distintas alteraciones.
• 2.4 Ruidos y 2.5 soplos cardíacos: aprende la fisiología, los desdoblamientos patológicos, la localización de los diferentes soplos, y
las maniobras que modifican su intensidad (fíjate que los soplos del prolapso mitral y de la miocardiopatía hipertrófica obstructiva
se modifican con las maniobras contrarias que el resto, detalle que debes conocer). No está de más que sepas el nombre de soplos
con nombre propio como el de Carey-Coombs (de la fiebre reumática) o el de Austin-Flint (en la insuficiencia aórtica por desplaza-
miento de la valva anterior de la mitral).
Si miráis las preguntas de la asignatura veréis que se alternan los casos clínicos con las preguntas teóricas. Intentad ser
sistemáticos a la hora de estudiar las alteraciones del pulso yugular, arterial y los ruidos y soplos cardíacos para tener
un esquema claro de qué tipo de alteración es característica cada patología en concreto.
Día 2
Empezamos uno de los bloques más importantes del estudio de todo el MIR, pues nos estudiaremos todo lo relativo a la cardiopatía
isquémica. Fundamental conocer los conceptos de angina estable e inestable, SCASEST y SCACEST, complicaciones mecánicas y
arrítmicas. Aprende la anatomía coronaria para localizar los infartos y estúdiate a fondo los algoritmos diagnóstico-terapéuticos, o
incluso puedes desarrollarlos tu mismo, y no olvides las intervenciones y fármacos que han demostrado aumentar la supervivencia
en cada caso.
Con el estudio de hoy vas a poder contestar 2-3 preguntas de tu MIR, si se mantiene la tendencia de temas preguntados.
Cardiología
Bloque 2/1
Tema 9. Cardiopatía isquémica generalidades

TEMA 9. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA. GENERALIDADES 2 PREGUNTAS
9.5 Factores de riesgo para la aterosclerosis 1 0,2
9.6 Efectos de la isquemia miocárdica 1 0,2
Pasa rápido este tema y céntrate en los puntos que se enumeran a continuación:
• Anatomía del corazón y las arterias que irrigan cada territorio.

• Etiologías fundamentales de la isquemia.
• Los conceptos de miocardio hibernado y contundido o aturdido (en los que se afecta la contracción cardiaca, pero el miocardio es
recuperable con reperfusión).
• Factores de riesgo cardiovascular (¡¡el alcohol no se considera FR coronario!!), así como las recomendaciones para tratamiento
hipolipemiante (tabla del Manual).
Con estos cuatro conceptos dominarás todo el tema y no es necesario que prestes atención al resto de apartados.
Tema 10. Angina de pecho

TEMA 10. ANGINA DE PECHO 7 PREGUNTAS
10.2 Angina inestable 4 0,8
10.1 Angina estable 3 0,6
Antes de empezar a estudiar el tema léete el subtema 4.1 Antianginosos del tema de fármacos en cardiología.
Es fundamental que diferencies la angina estable de la inestable. Debes dominar el diagnóstico clínico y electrocardiográfico de la angina,
así como las diferentes pruebas complementarias, sobre todo la ergometría y la coronariografía. Mírate sus indicaciones con mucha atención.
Revisa los factores de mal pronóstico de la cardiopatía isquémica: recuerda que el más importante es la disminución de la FEVI. Son
muy recomendables los algoritmos diagnóstico-terapéuticos de la cardiopatía isquémica del Manual y las indicaciones de revasculari-
zación coronaria.
Recuerda lo peculiar de la angina de Prinzmetal: presentación en jóvenes, por la noche y en reposo, tratamiento de elección: antago-
nistas del calcio.
Tanto la angina inestable como la angina estable son temas que cada vez son más preguntados en el examen MIR, con
lo que hay que intentar entender estos dos temas a la perfección. Estúdiate los desgloses para ver cómo preguntan
cada concepto.
Cardiología
Bloque 2/2
Tema 11. Infarto de miocardio no complicado

TEMA 11. INFARTO DE MIOCARDIO NO COMPLICADO 3 PREGUNTAS
11.4 Pruebas complementarias 1 0,2
Tratamiento de la fase aguda IAM no
11.5 1 0,2
complicado
11.6 Tratamiento posterior a la fase aguda del infarto 1 0,2
Es un tema muy importante y preguntado (algo menos en los últimos años de lo que aparecía anteriormente) y hay que saber establecer
una sospecha diagnóstica con la clínica y el ECG.
Recuerda que la onda Q indica que hay necrosis y el infarto generalmente es transmural. Pueden serte de ayuda las figuras del Manual
También hay que dominar las alteraciones de las enzimas cardíacas y su evolución temporal. Recuerda que las troponinas son el marca-
dor más utilizado pero que permanecen elevadas 10-14 días, por lo que no permiten el diagnóstico de reinfarto.
Tenéis que tener claro las indicaciones de tratamiento de reperfusión con trombolisis o con ACTP y los fármacos que han demostrado
su eficacia en el tratamiento del IAM y que aumentan la supervivencia, así como las indicaciones para el implante de DAI post-infarto
Día 3
Lo más importante a continuación es terminar con lo que comenzamos ayer. Debes dominar la cardiopatía isquémica antes de conti-
nuar. Dedícale el tiempo que necesites.
Bloque 3/1
Tema 12. Complicaciones del infarto

TEMA 12. COMPLICACIONES DEL INFARTO 7 PREGUNTAS
12.3 Complicaciones mecánicas 5 1
12.1 Arritmias 1 0,2
Insuficiencia cardiaca por fallo del ventrículo
12.2 1 0,2
izquierdo
Tema de gran importancia que deberás dominar, en especial las complicaciones mecánicas para lo que te puedes ayudar de la tabla
del Manual y crearte la tuya propia.
No olvides trabajar los Desgloses, en este tema te serán especialmente útiles. Con esto podrás resolver la mayoría de preguntas MIR.
Cardiología
La isquemia miocárdica y el infarto agudo de miocardio son temas que debes dominar de cara al MIR. Repásate los
electrocardiogramas que hay en el Manual porque es posible que aparezcan preguntas en formato caso clínico con un
ECG adjuntado. Tienes que tener muy claro el manejo del paciente con infarto agudo de miocardio y las diferencias
entre los síndromes coronarios agudos con y sin elevación de ST. Para aclarar tus ideas sobre el manejo de los pacientes
con angina estable/inestable/infarto mírate los esquemas que hay en el Manual en cada tema. ¡¡Y apréndete los casos
clínicos típicos de los pacientes con complicaciones de los infartos de miocardio! Muchos ánimos con el tema que ya
verás cómo vas a dominar a la perfección!!
Bloque 3/2
Tema 3. Métodos diagnósticos en cardiología

TEMA 3. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS EN CARDIOLOGÍA 2 PREGUNTAS
3.4 Ecocardiografía 1 0,2
3.5 Cateterismo y angiografía diagnostico-terapéutica 1 0,2
Es un tema en auge en el examen MIR, que está aumentando su importancia en el examen desde la introducción de imágenes en el
MIR (09-10). No debes centrarte en los detalles de cada prueba diagnóstica, pero sí has de conocer los principios electrocardiográficos
(subtema 3.1) que te serán útiles para entender las alteraciones de diferentes patologías como el síndrome coronario agudo o las ta-
quiarritmias. Del resto de subtemas una lectura comprensiva resulta suficiente.
Después de estudiarte el tema de electrocardiogramas te puede ser útil intentar buscar todos los ECG que aparecen en
el Manual de Cardiología e intentar deducir qué patología representan. Así podrás practicar con los conocimientos que
has ido adquiriendo con este repaso y tendrás más habilidades para encarar la parte de imágenes del MIR. Mírate las
siguientes pruebas que se utilizan en la especialidad para así entender mejor sus indicaciones cuando estudies las pa-
tologías.
Tema 29. Cardiopatías congénitas

TEMA 29. CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS 6 PREGUNTAS
Cardiopatías congénitas acianóticas con
29.2 5 1
cortocircuito arteriovenoso (I-D)
29.1 Generalidades 1 0,2
Es un tema muy extenso y un poco complicado. Sobre todo, céntrate en los aspectos que aquí te recomendamos:
• Comunicación interauricular (CIA): desdoblamiento fijo del 2º tono.

• Comunicación interventricular (CIV): la intensidad del soplo no se relaciona con el tamaño de la CIV.
• Ductus arterioso persistente (DAP): más frecuente en niñas, asociada a infección por rubéola en el primer trimestre de embarazo,
soplo en maquinaria continuo o de Gibson.
• Coartación aórtica: exploración y clínica típica para reconocerlo en casos clínicos.
• Transposición de grandes arterias: cardiopatía congénita cianótica más frecuente al nacimiento.
9 • Tetralogía de Fallot: cardiopatía cianótica más frecuente a partir del año de edad. Recuerda: cianosis, retraso del crecimiento, con
crisis hipoxémicas en el niño, y la radiografía típica con corazón en forma de zueco.
Cardiología
Día 4
¡Continuamos adelante! Ocuparemos la mayor parte del tiempo en estudiar el tema 5 Insuficiencia cardíaca. Comprende la fisiopatolo-
gía y podrás deducir los síntomas y los datos exploratorios. Lo más importante es el tratamiento: distingue entre aquellos que aumentan
la supervivencia y los que mejoran los síntomas, y aprende las indicaciones y contraindicaciones de cada uno de ellos. No subestimes la
importancia del DAI y TRC.
También veremos la HTA, donde lo más importante es el estudio de los fármacos. Céntrate en conocer en qué situación se aconseja y
se desaconseja cada grupo farmacológico. Del tema 31, lo fundamental es conocer la etiología más frecuente y el procedimiento de
actuación de cada patología aórtica.
Entre ambos temas serás capaz de contestar 20 preguntas de los últimos 5 años (¡4 por año!).
Bloque 4/1
Tema 5. Insuficiencia cardíaca

TEMA 5. INSUFICIENCIA CARDÍACA 12 PREGUNTAS
5.7 Tratamiento 7 1,4
5.3 Etiología 2 0,4
5.6 Pruebas complementarias 2 0,4
Tratamiento del edema agudo de pulmón
5.8 1 0,2
de origen cardiogénico
Empieza por mirarte el subtema 4.2 Fármacos de la insuficiente cardíaca.
La insuficiencia cardiaca es uno de los temas más importantes y que te será más fácil estudiar si conoces bien antes la fisiología cardiaca.
Debes comprender bien la fisiopatología, la etiología y la clínica.Aprende el valor del péptido natriurético (BNP) para el diagnóstico y pronóstico.
El tratamiento es el punto más importante. Debes distinguir entre tratamiento sintomático y el dirigido a aumentar la supervivencia. Recuer-
da que la digoxina no aumenta la supervivencia y estudia sus características así como que de los betabloqueantes, sólo lo han demostrado
metoprolol, bisoprolol, nebivolol y carvedilol. Es también importante estudiar la secuencia de cómo se van iniciando los medicamentos.
Repasa las indicaciones de implantación de una terapia de resincronización y tratamiento.
Es importante igualmente el diagnóstico del edema agudo de pulmón. Recuerda, la radiografía característica es
en “alas de mariposa”. Y no olvides que su tratamiento es una MOVIDA
• M: Morfina
• O: Oxigeno
• V: Vasodilatadores
• I: Inotropos
• D: Diuréticos
• A: A sentarse
Tema 6. Tratamiento del fallo miocárdico grave

Tema muy poco preguntado, pero rápido de leer. Presta especial atención al funcionamiento del balón de contrapulsación aórtico, tam-
10 bién las indicaciones, contraindicaciones y complicaciones fundamentales del trasplante cardiaco.
Cardiología
Bloque 4/2
Tema 30. Hipertensión arterial

TEMA 30. HIPERTENSIÓN ARTERIAL 8 PREGUNTAS
30.4 Tratamiento de la hipertensión arterial 3 0,6
30.1 Hipertensión arterial 2 0,4
Repercusiones orgánicas de la hipertensión
30.3 2 0,4
arterial
La hipertensión arterial es otro de esos temas imprescindible de dominar. Debes saber:
• Conceptos de emergencia y urgencia hipertensiva y su tratamiento.

• Estudios básicos a realizar cuando se sospecha HTA en un paciente.
• Etiología fundamental según los grupos de edad.
• Principales repercusiones de la hipertensión. Hay que fijarse especialmente en las cardiovasculares y las renales.
• Tratamiento: sin duda lo más importante. Debes conocer las medidas higiénico-dietéticas (muy importante reducir el consumo de
alcohol) y el tratamiento farmacológico, con indicaciones y contraindicaciones de cada fármaco, efectos secundarios, y tratamiento
de elección según las características de cada paciente.
Hay que prestar mucha atención al tratamiento de la hipertensión arterial y a sus factores de riesgo. Apréndete los
fármacos que se emplean, sus indicaciones principales y si aumentan o no la supervivencia. Para el resto de temas, con
las recomendaciones que aparecen en este planning vais a conseguir responder la mayoría de las preguntas que apa-
rezcan.
Tema 31. Aneurismas y enfermedades de la aorta

TEMA 31. ANEURISMAS Y ENFERMEDADES DE LA AORTA 3 PREGUNTAS
31.9 Síndrome aórtico agudo 3 0,6
Tema muy rentable del que debes conocer fundamentalmente:
• Aneurismas de la aorta abdominal: localización más frecuente, clínica característica para reconocerlo en un caso clínico, métodos
de diagnóstico y seguimiento. El algoritmo que tienes reflejado en el Manual te permite decidir entre tratamiento conservador o
quirúrgico según las características del paciente y el tamaño del aneurisma.
• Aneurismas de la aorta torácica: fíjate en algunas peculiaridades de los aneurismas de la aorta ascendente, así como su asociación
con enfermedades del colágeno (síndrome de Marfan) y con insuficiencia aórtica por dilatación del anillo valvular.
• Síndrome aórtico agudo: recuerda que su causa más habitual es la hipertensión. Céntrate también en el cuadro clínico típico (do-
lor torácico brusco, desgarrador y que se irradia a diferentes zonas), y el tratamiento indicado según si afecta a aorta ascendente o
descendente.
11 La figura del Manual resume muy bien el manejo de la disección aórtica. Recuerda que la anticoagulación está contraindicada.
Cardiología
De este tema, sobre todo hay que dominar dos cuadros:
• Enfermedad arterial periférica: etiología, diferentes formas clínicas según localización, cuáles son las más frecuentes y cuál es el
protocolo terapéutico en cada caso.
• Oclusión arterial aguda: trombosis versus embolia y actitud terapéutica en cada caso.
Día 5
Terminar con enfermedades arteriales y empezamos a trabajar las valvulopatías. No te preocupes que tenemos tiempo de sobra. Aprovecha y
hazte una tabla-resumen de un folio que incluya etiología, fisiopatología, clínica, exploración y los procedimientos de actuación de cada una.
Bloque 5/1
Tema 32. Enfermedades arteriales

TEMA 32. ENFERMEDADES ARTERIALES 5 PREGUNTAS
32.1 Enfermedad arterial periférica 4 0,8
32.2 Oclusión arterial aguda 1 0,2
De este tema, sobre todo hay que dominar dos cuadros:
• Enfermedad arterial periférica: etiología, diferentes formas clínicas según localización, cuáles son las más frecuentes y cuál es el
protocolo terapéutico en cada caso.
• Oclusión arterial aguda: trombosis versus embolia y actitud terapéutica en cada caso.
Si te sobra tiempo puede ser útil hacerte una tabla de diagnóstico diferencial entre trombosis arterial y embolia arterial.
Bloque 5/2
Tema 14. Valvulopatías generalidades

TEMA 14. VALVULOPATÍAS GENERALIDADES 1 PREGUNTA
14.1 Valvulopatías. Generalidades 1 0,2
Con una lectura comprensiva es más que suficiente. Debes tener claro que la patología izquierda es mucho más importante que las
valvulopatías derechas y por lo tanto debes centrarte mucho más en esos temas.
Las valvulopatías son temas extensos y los algoritmos terapéuticos son complejos. Estúdiate bien la estenosis aórtica
que seguramente te va a caer una pregunta sobre ella en tu MIR (además ya verás que suelen ser preguntas muy repe-
titivas). Cada vez está más de moda preguntar por las características de la exploración física de cada alteración valvu-
12 lar así que míratelas.
Cardiología
Tema 15. Estenosis mitral

TEMA 15. ESTENOSIS MITRAL 1 PREGUNTA
15.4 Exploración física 1 0,2
Aprende la causa más frecuente de esta valvulopatía. No olvides repasarte la fisiopatología para lo que te puedes ayudar de la figura
del Manual.
Además es importante que domines la actuación general ante la estenosis mitral.
Recuerda su frecuente asociación a la fibrilación auricular. Fíjate en los datos que encontramos en la exploración de los pacientes con
esta enfermedad.
Tema 16. Insuficiencia mitral

Debes conocer las características de la exploración física en especial de la auscultación. Detente en el prolapso valvular mitral (típico de
mujeres jóvenes y de personas con enfermedades del tejido conectivo).
Día 6
¡Penúltimo día! No te abrumes con la cantidad de temas que tocan hoy primero termina de estudiarte las valvulopatías y de completar
tu tabla. ¡Verás que te simplificará mucho el trabajo en las siguientes vueltas!
Por otra parte, hay que tener una idea general de las cardiomiopatías, y estudiar en profundidad el tema 24 y su soplo específico, similar
al que encontramos en el prolapso mitral.
Bloque 6/1
Tema 17. Estenosis aórtica

TEMA 17. ESTENOSIS AÓRTICA 5 PREGUNTAS
17.3 Clínica 1 0,2
Es el tema estrella del día de hoy!!! Apréndete la etiología según las diferentes edades, la clínica y el tratamiento. Recuerda las indica-
ciones de sustitución valvular.
13
Cardiología
Tema 18. Insuficiencia aórtica

Estúdiate las etiologías más frecuentes de insuficiencia aguda y crónica en la tabla del Manualy la clínica que produce.
Tema 19. Valvulopatía tricuspídea, Tema 20. Valvulopatía pulmonar

y Tema 21. Cirugía de la endocarditis y prótesis valvulares
Debes dominar los Desgloses. Apréndete cuándo es mejor implantar una bioprótesis y cuándo una prótesis mecánica.
Bloque 6/2
Tema 22. Concepto de cardiomiopatía

Para introducir el tema de las cardiomiopatías. Estudia la tabla del Manual sobre diferencias entre la cardiomiopatía hipertrófica, dilatada
y restrictiva.
Tema 23 Cardiomiopatía dilatada

TEMA 23 CARDIOMIOPATÍA DILATADA 1 PREGUNTA
Estudia los aspectos esenciales y aprende las principales causas de este tipo de cardiomiopatía.
Tema 24. Cardiomiopatía hipertrófica

TEMA 24. CARDIOMIOPATÍA HIPERTRÓFICA 3 PREGUNTAS
Es el tema más importante dentro de las miocardiopatías. Debes conocer su asociación con la muerte súbita (causa más frecuente de
ésta en deportistas jóvenes) No te olvides de su asociación con la ataxia de Friederich.
Céntrate en la clínica y el tratamiento ya que así podrás responder a la mayoría de las preguntas MIR. Y recuerda sobretodo los dos
únicos soplos que aumentan con las maniobras de Valsalva:
• Miocardiopatía hipertrófica.
• Prolapso de válvula mitral.
14
Cardiología
Tema 25. Cardiomiopatía restrictiva

Haz una lectura rápida del tema y aprende la tabla de diagnóstico diferencial . Con eso y los aspectos esenciales será suficiente.
Día 7
¡Último día! Hoy debemos darle prioridad máxima a las arritmias, sobre todo a las taquiarritmias. Tienes que ser capaz de reconocerlas en
el ECG y de aplicar el tratamiento adecuado en cada caso. Fundamental estudiar la FA y su algoritmo de actuación (estrategia de control
de la frecuencia, de control del ritmo e indicaciones de anticoagulación).
Del resto de temas, destacan las enfermedades del pericardio (muy interesante la tabla del Manual) y la TVP. Si al final del día aún tienes
tiempo, léete los temas restantes, de mucha menor importancia.
Bloque 7/1
Tema 7. Bradiarritmias
TEMA 7. BRADIARRITMIAS 4 PREGUNTAS
Alteraciones de la conducción
7.2 2 0,4
auriculoventricular
Disfunción sinusal e hipersensibilidad del seno
7.1 1 0,2
carotídeo
7.3 Tratamiento de las bradiarritmias 1 0,2
Tema relativamente poco preguntado, pero del que es importante que conozcas los bloqueos y las indicaciones de implantación de
marcapasos y sus complicaciones.
Tema 8. Taquiarritmias
TEMA 8. TAQUIARRITMIAS 8 PREGUNTAS
8.6 Taquicardia supraventricular paroxística 3 0,6
8.4 Fibrilación auricular 2 0,4
8.12 Otras arritmias ventriculares 2 0,4
8.8 Síndromes de preexcitación 1 0,2
Es un tema que está bastante de moda en el examen MIR, además suele resultar muy complejo, pero que se te hará fácil si intentas
dominar únicamente algunos puntos.
Céntrate en la Fibrilación auricular (FA): su manejo y los factores de riesgo embólico en estos pacientes para comprender las indica-
ciones de tratamiento antitrombótico. Repasa también el tratamiento antiarrítmico adecuado según el tipo de paciente. Debes saber
diferenciarla del flutter auricular (típico de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Recuerda el ECG en dientes de
sierra).
15
Cardiología
Además, de este tema debes conocer:
• Los extrasístoles ventriculares sin cardiopatía estructural no suelen requerir tratamiento (preguntado repetidamente en el examen
MIR).
• Algunos datos sobre el ECG y tratamiento de los síndromes de preexcitación (síndrome de Wolff -Parkinson- White). ¡Hay que domi-
nar las taquicardias supraventriculares paroxísticas a la perfección!
• Principales arritmias que aparecen tras un infarto y cuál debe ser su tratamiento y pronóstico.
• Debes saber diferenciar taquicardia ventricular de la supraventricular.
• Indicaciones para implantación del DAI.
• Mírate los factores etiológicos más importantes del síndrome del QT largo y las principales canalopatías (QT largo y Brugada). Pero
no te detengas en este apartado si no has comprendido perfectamente el resto de los apartados de este plan.
• Causas de muerte súbita cardíaca.
El tema principal son las taquiarritmias. Presta muchísima atención al manejo de la ACxFA ya que ha sido preguntado
en varias ocasiones. También están de moda las taquicardias supraventriculares. Practica con los electrocardiogramas
que aparecen en el Manual ya que es posible que se vuelvan a preguntar en la parte de imágenes. Las indicaciones de
DAI y marcapasos también hay que dominarlas.
Bloque 7/2
Tema 27. Enfermedades del pericardio

TEMA 27. ENFERMEDADES DEL PERICARDIO 7 PREGUNTAS
27.1 Pericarditis 2 0,4
27.2 Derrame pericárdico 2 0,4
27.3 Taponamiento cardíaco 2 0,4
27.4 Pericarditis crónica constrictiva 1 0,2
Tema de relativa importancia en el examen del que hay que dominar sobre todo el subtema 27.3 Taponamiento cardíaco, su clínica,
diagnóstico y manejo. Además mírate los siguientes temas:
27.1.Pericarditis aguda: Es importante hacer el diagnóstico diferencial con el IAM.
27.4. Pericarditis constrictiva: la exploración física (es típico el signo de Kussmaul, pero no patognomónico). Debes aprender a dife-
renciarla de la miocardiopatía restrictiva.
Tema 33. Enfermedades de las venas

Presta atención a la clínica y al tratamiento de la trombosis venosa profunda, así como a la profilaxis de nuevos episodios.
Los temas que se exponen a continuación son muy secundarios y no debe preocuparte si no tienes tiempo de estudiarlos.
Tema 34. Enfermedades de los vasos linfáticos

Tema de muy poca importancia, lee con más detenimiento el linfedema, si acaso.
Tema 13. Fiebre reumática

16
Tema poco relevante, realiza una lectura rápida del mismo.
Cardiología
Tema 26. Miocardítis

Tema de poco peso, conviene fijarse en el concepto y las principales etiologías.
Tema 28. Tumores cardíacos

Tema poco relevante, haz una lectura más detenida del mixoma y sobre las metástasis.
A por la próxima asignatura

En 7 días has conseguido dominar la cardiología. ¡¡¡Enhorabuena!!!
Si has seguido los consejos que te hemos dado en este planning ya eres capaz de resolver la mayoría de preguntas MIR que te pueden
entrar.
Si has estudiado correctamente los subtemas marcados en rojo y ambar estarías en disposición de contestar el 67% de las preguntas
de Cardiología de los últimos 5 años (67 de las 100 preguntas que han aparecido).
Fíjate que el 74% de las preguntas corresponden a sólo 10 temas de la asignatura (5, 1, 8, 30, 10, 12, 27, 29, 17 y 32).
¡¡A por la próxima asignatura!!
17

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Guía de estudio

TEMA PREGUNTADOS EN LOS ÚLTIMOS AÑOS TOTAL %

Bloque 1/1 01 Fisiología del sistema cardiovascular (empezar)

Cardiología día a día

Tema 1. Fisiología del sistema cardiovascular

Tema 2. Semiología Cardíaca

Tema 9. Cardiopatía isquémica generalidades

• Anatomía del corazón y las arterias que irrigan cada territorio.

Tema 10. Angina de pecho

Tema 11. Infarto de miocardio no complicado

Tema 12. Complicaciones del infarto

Tema 3. Métodos diagnósticos en cardiología

Tema 29. Cardiopatías congénitas

• Comunicación interauricular (CIA): desdoblamiento fijo del 2º tono.

Tema 5. Insuficiencia cardíaca

Empieza por mirarte el subtema 4.2 Fármacos de la insuficiente cardíaca.

Repasa las indicaciones de implantación de una terapia de resincronización y tratamiento.

Tema 6. Tratamiento del fallo miocárdico grave

Tema 30. Hipertensión arterial

La hipertensión arterial es otro de esos temas imprescindible de dominar. Debes saber:

• Conceptos de emergencia y urgencia hipertensiva y su tratamiento.

Tema 31. Aneurismas y enfermedades de la aorta

Tema muy rentable del que debes conocer fundamentalmente:

De este tema, sobre todo hay que dominar dos cuadros:

Tema 32. Enfermedades arteriales

De este tema, sobre todo hay que dominar dos cuadros:

Tema 14. Valvulopatías generalidades

Tema 15. Estenosis mitral

Además es importante que domines la actuación general ante la estenosis mitral.

Tema 16. Insuficiencia mitral

Tema 17. Estenosis aórtica

Tema 18. Insuficiencia aórtica

Tema 19. Valvulopatía tricuspídea, Tema 20. Valvulopatía pulmonar

Tema 22. Concepto de cardiomiopatía

Tema 23 Cardiomiopatía dilatada

Tema 24. Cardiomiopatía hipertrófica

Tema 25. Cardiomiopatía restrictiva

Además, de este tema debes conocer:

Tema 27. Enfermedades del pericardio

27.1.Pericarditis aguda: Es importante hacer el diagnóstico diferencial con el IAM.

Tema 33. Enfermedades de las venas

Tema 34. Enfermedades de los vasos linfáticos

Tema 13. Fiebre reumática

Tema 26. Miocardítis

Tema 28. Tumores cardíacos

A por la próxima asignatura

¡¡A por la próxima asignatura!!

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