Bioing Cubana2 PDF

Vol 4
Nov-Dic / 2003
Núm3
contenido
Acerca de esta revista / 2
Editorial / 3
Artículos
Un Desfibrilador Bifásico Cubano: Características fundamentales / 4
Sistema de monitoreo electrocardiográfico ambulatorio / 9
Aplicación Semiautomática para la identificación de tejidos del cerebro humano basado

en el Atlas de Talairach y Tournoux / 15
Electrocardiógrafos digitales en función de la telemedicina / 20
Posibilidades de registro e indización

de las revistas iberoamericanas en Bioingeniería / 26
Bioingeniería y Física Médica Cubana ISSN-1606-0563

Vol 4
Nov-Dic / 2003
Núm3
acerca de esta revista

La Revista se edita cuatro veces al año publicando trabajos originales sobre Bioingeniería y
campos asociados. Publica artículos sobre software y equipos biomédicos, procesamiento de
señales biomédicas, reconocimiento de patrones, sistemas de diagnóstico, biosensores y
bioelectrodos, ingeniería clínica, rehabilitación, ensayos clínicos y afines.
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La Habana, Cuba.
Bioingeniería y Física Médica Cubana 2 ISSN-1606-0563

Vol 4
Nov-Dic / 2003
Núm3
editorial
Editorial
VOL 4 No.3, 2003
Cada Meta es un Punto de Partida*
Recién ha culminado en La Habana el Taller Post Congreso de Estado del Arte en el Diseño,
Regulación y Gestión de Equipos Médicos, donde se ofrecieron conferencias y mesas
redondas sobre temas de actualidad, lo que representa un nuevo esfuerzo de la Sociedad
Cubana de Bioingeniería en ofrecer temas de interés y actualidad a sus miembros.
Durante el V Congreso de la Sociedad Cubana de Bioingeniería en junio pasado se

otorgaron los tres premios del concurso de la SCB. El primero y segundo premios
correspondieron, respectivamente, a los trabajos “Un desfibrilador bifásico cubano:
características fundamentales” y “Sistema de monitoreo electrocardiográfico ambulatorio”,
mientras que el tercer premio se adjudicó al trabajo “Estudio de la actividad cerebral
mediante resonancia magnética en el estudio de la enfermedad de Parkinson”, los dos
primeros de los cuales se publican en este número.
El resto de los artículos que se presentan tratan de aspectos de interés relacionados con el
registro e indización de las revistas iberoamericanas en Bioingeniería y con otros temas
actuales de nuestro campo de trabajo.
Un conocido periodista cubano, ya fallecido, escribía por los años cincuenta del siglo pasado
que “Cada Meta es un Punto de Partida”*. El año 2004 representa para todos nosotros un
nuevo reto y, al mismo tiempo, nos obliga a examinar lo realizado durante el año que
termina. La SCB realizó su V Congreso nacional, se participó en la 25 Conferencia de la
EMB del IEEE en Cancún y en la conferencia de la IFMBE en Sydney. La revista ha
mantenido su presencia y hemos ganado nuevos lectores que esperamos se conviertan,
además, en nuestros colaboradores.
Finalmente, felicitamos a nuestros lectores por el nuevo año que está a nuestras puertas y
les deseamos, a nombre de todos los que hacen posible que la revista vea la luz, todo
género de éxitos personales.
Dr. José Folgueras Méndez
* Mario Kuchilán Sol, Periódico Prensa Libre, Cuba.

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Un Desfibrilador Bifásico Cubano:

Características fundamentales
J. Folgueras, A. Portela, A. Milanés, O. Colorado, M. Gómez, M.J. Aguilar, V. Martínez
Calle 202 No. 1704, Siboney, 11600 La Habana, Cuba
E-mail: jfolgueras@icid.edu.cu
RESUMEN ABSTRACT
En el trabajo se presentan las principales This paper deals with the design of a Cuban
características de diseño de un desfibrilador biphasic external defibrillator, being developed
externo bifásico cubano, que se desarrolla por by the authors. The architecture, main safety
los autores. Se describen la arquitectura, los requirements and tests carried out are
principales requisitos de seguridad y las presented and discussed. A brief reference is
pruebas realizadas al equipo. Finalmente se made to the application of the defibrillator to a
hace referencia al ensayo del prototipo de swine model experiment. Results are presented
desfibrilador en un modelo porcino. Se and discussed, concluding that the device,
presentan los resultados y se concluye que el primarily intended for the safe treatment of heart
equipo, que está dirigido al tratamiento del paro arrest due to ventricular fibrillation, can be also
cardiaco por fibrilación ventricular, puede ser used for cardioversion.
también aplicado con elevada seguridad a la
cardioversión de pacientes con determinadas Keywords: external defibrillator, biphasic
patologías. waveform, design requisites, patient safety,
cardioversion.
Palabras clave: desfibrilador externo, forma de
onda bifásica, requisitos de diseño, seguridad
del paciente, cardioversión.

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1. INTRODUCCIÓN caídas en el baño que ocasionan un trauma
craneal mortal. Sin embargo, las muertes a
Los desfibriladores eléctricos tuvieron su origen reportar en cuanto a un desfibrilador son las
años atrás, como un medio eficiente de tratar la debidas a no haberlo podido emplear en el
fibrilación ventricular (FV) causante del paro tiempo momento y lugar indicados. El
cardíaco y de lo que se conoce como “muerte desfibrilador debe verse como lo que es: un
súbita”. Como es conocido, la fibrilación equipo salvador de vidas y no un equipo mortal.
ventricular es la causa fundamental de la No obstante ello, por ser un equipo que opera
muerte súbita de muchos pacientes por paro con valores de tensiones elevados, se hacen
cardiaco, si no se interviene a tiempo para necesarias las medidas que garanticen la
detenerla. Un método efectivo para detener la seguridad del paciente y del operador. Las
fibrilación ventricular consiste en la aplicación normas internacionales acerca de la seguridad,
de un estímulo eléctrico de determinada manipulación y operación de los desfibriladores
energía, de forma tal que la corriente eléctrica son varias y se distinguen por ser estrictas en los
atraviese el corazón. Algo semejante ocurre principios que establecen [1-7].
cuando el paciente presenta fibrilación Varias formas de ondas se han empleado para
auricular, con la diferencia de que en éste caso desfibrilar: La forma de onda trapezoidal
es necesario aplicar la descarga eléctrica en truncada tuvo su aplicación, pero se le atribuía
sincronismo con la onda R de los complejos ser la causa de la refibrilación en el paciente
QRS. [8-9]. Según es conocido y se ha reportado por
Cerca de 20 años atrás se comenzaron a diversos autores, la forma de onda exponencial
emplear los primeros desfibriladores bifásica truncada hace posible obtener una
implantables que, gracias a los nuevos avances eficacia de la resucitación mayor que la obtenida
tecnológicos, se han convertido en equipos de con la tradicional forma de onda monofásica
reducidas dimensiones y peso, asociados a un [8-14]. En el presente trabajo se hace una
elevado poder de cómputo. A pesar del evaluación preliminar de un desfibrilador externo
desarrollo de los desfibriladores implantables, de diseño nacional que emplea, como forma de
los desfibriladores externos siguen siendo el onda para la descarga, la exponencial bifásica
caballo de batalla en los servicios médicos de truncada, con una separación entre fases que no
urgencia y ocupan un sector muy bien definido introduce efectos apreciables en la descarga
en el universo del equipamiento médico de [15].
urgencia. El principio de la desfibrilación
eléctrica es simple: se carga un capacitor a una 2. METODOLOGÍA
cierta tensión y se descarga a través del tórax
del paciente. La descarga detiene las Los requisitos que a juicio de los autores del
contracciones caóticas del corazón y permiten presente trabajo debe reunir un desfibrilador-
que reinicie un ritmo normal no-fibrilatorio. monitor para el Sistema Nacional de Salud
Los desfibriladores actuales se caracterizan por cubano son los siguientes:
una elevada fiabilidad y una excelente 1. Posibilidades, tanto de desfibrilar, como
seguridad para el paciente y para el operador. de adquirir y mostrar la señal de ECG,
Algunos críticos clasifican al desfibrilador, empleando el cable de paciente o las paletas.
erróneamente, como un equipo peligroso o de 2. Forma de onda bifásica exponencial
alta peligrosidad. A juicio de los autores, se truncada.
reportan muchas más muertes por anoxia 3. Energía de la descarga: Hasta 200 J.
debida a un caramelo que ha tomado una vía 4. Va l o r e s d e l a e n e r g í a : F i j o s ,
indebida al estar en la boca de un niño o a seleccionables por el operador en régimen
manual. 30, 50, 100, 130, 150, 180 y 200 J.

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5. Tiempo de carga a la energía máxima:
no mayor de 6 s.
6. Tensión máxima de carga: 2200 V
7. Compensación de impedancia: Sí
· Gama de valores de impedancia: 25
150 ohm
8. Elementos para aplicar la descarga:
Paddles.
9. Número de derivaciones de ECG: 1
10. Posibilidad de empleo en cardioversión.
11. Monitorización por electrodos durante la
cardioversión o el tratamiento de otras arritmias
excluyendo la FV.
12. Elemento de visualización gráfico: LCD
con las siguientes características:
· Resolución: 240 x 128 puntos
Fig. 1 Diagrama en bloques simplificado del
· Dimensión del punto: 0,47 mm, con desfibrilador-monitor
paso de 0,5 mm En la figura:
· Tipo de representación: Visible a una 1: cargador de batería,
distancia de 3 m. 2: batería recargable de Ni-Cd o Ni-MH,
13. Velocidad de la representación del ECG 3: microprocesador central,
en el visualizador: 25 mm/s. 4: ECG y visualización,
14. Alimentación sólo por baterías. 5: control de la carga del capacitor,
· Tipo de baterías: Recargables, de Ni-Cd 6: descarga bifásica,
o Ni-MH. 7: medición impedancia transtorácica,
· Capacidad de carga: > 2,0 Ah 8: teclado, selección y periférico,
9: paletas,
· Módulo de baterías intercambiable 10: otros accesorios (perspectivo).
desde el exterior.
· Cargador externo. Nota: se han indicado los principales elementos
15. Peso: 3 kg sin la batería. que se han medido en cada una de las pruebas y
16. Cuerpo externo: plástico AVS, con alta el número de determinaciones realizadas.
resistencia a los impactos.
El bloque de medición de impedancia realiza la
La arquitectura general seleccionada para el determinación automática de la impedancia
desfibrilador-monitor se representa en el transtorácica para corregir la carga almacenada
diagrama en bloques simplificado de la Fig. 1, en el capacitor y, de esa forma, suministrar al
en el cual se han representado sólo los enlaces paciente la energía seleccionada por el médico
más importantes entre los diferentes bloques. [16].
3. RESULTADOS
Se han realizado múltiples ensayos individuales

de los bloques aislados mostrados en la figura
anterior, que se muestran de forma resumida en
la tabla 1, mientras que el desfibrilador en su
conjunto se evaluó de forma preliminar en un
ensayo con cerdos [17].

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Tabla I. Ensayos parciales preliminares realizados. 5. CONCLUSIONES

Prueba Total de experimentos Mediciones
Carga del capacitor 1 000 Tiempos de carga y tensiones Los resultados preliminares obtenidos durante el
Descarga bifásica 200
terminales en el capacitor.
Generación de la onda bifásica
diseño del desfibrilador-monitor que se presenta
para todos los valores de en este trabajo se consideran satisfactorios. Las
energía disponibles.
Duración de fases para 200 Tiempos de fase e interfases. numerosas pruebas realizadas a cada uno de los
cada energía
Compensación de la carga 200 Modelo para calcular la energía distintos bloques que componen el desfibrilador,
de la descarga como función de
los elementos parásitos y de la
han dado resultados también satisfactorios.
impedancia transtorácica del
paciente.
Finalmente, la aplicación del prototipo del
Carga de la batería 100 Régimen de carga idóneo par desfibrilador-monitor en un ensayo porcino ha
las baterías
Determinación de la carga 40 Se propusieron dos algoritmos brindado resultados halagüeños, por lo cual se
en la batería para determinar la carga
residual. valora positivamente el diseño realizado.
Medición de Zt 600 Se midieron más de 600
voluntarios aparentemente
sanos. AGRADECIMIENTOS
Repetibilidad de la 300 Se utilizaron 30 voluntarios.
medición de Zt La repetibilidad es mejor
que el 5%.
Comprobación de la 200 Se empleó un medidor de Los autores desean dejar constancia de su
energía de la descarga energía comercial.
Concordancia mejor que 5%. reconocimiento al apoyo continuado del Instituto
Central de Investigación Digital, donde se ha
Nota: se han indicado los principales elementos
que se han medido en cada una de las pruebas y el realizado el diseño y a las instituciones médicas
número de determinaciones realizadas.. que han brindado su asesoría.
REFERENCIAS
Se han realizado diversos experimentos de
descarga sincronizada con el QRS del ECG, [1] International Electrotechnical
obteniéndose buenos resultados, con valores Commission: Medical Electrical Equipment.
de tiempo de retardo inferiores a los 40 ms. Specification for general safety requirements,
Part 1: IEC 601-1:1977.
4. DISCUSIÓN [2] International Electrotechnical
Commission: “Medical Electrical Equipment.
Los ensayos preliminares realizados a los Part 2: Particular requirements for the safety of
bloques de carga del capacitor y de descarga cardiac defibrillators and cardiac defibrillator-
bifásica demostraron la seguridad y monitors”, IEC601-2-4 (1983).
repetibilidad del diseño realizado, así como la [3] American National Standards Institute:
concordancia entre los valores calculados para “Automatic external defibrillators and remote-
los valores de las tensiones, tiempos de control defibrillators”, ANSI/AAMI DF39-1993.
descargas y energías, empleando el algoritmo [4] American National Standards Institute:
de ajuste de la energía desarrollado para el “Cardiac defibrillator devices”, ANSI/AAMI DF2-
desfibrilador-monitor en otro trabajo y los 1988.
valores medidos [18]. [5] American National Standards Institute:
En cuanto al comportamiento de las baterías “Cardiac defibrillator devices”, ANSI/AAMI DF2-
recargables, de importancia especial en el 1996.
desfibrilador, se propusieron y comprobaron [6] International Electrotechnical
algoritmos para la determinación de la carga Comission: “Cardiac Defibrillators:,Cardiac
almacenada como función del tiempo de Defibrillators-Monitors- Part 1: Operation,
operación, que permiten obtener el valor de la IEC61288-1:1993.
carga almacenada con un 10% de error [19].

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[7] International Electrotechnical [15] Tang, A.S.L., Yabe, S., Wharton, M. et al.:
Comission: “Cardiac Defibrillators:,Cardiac “Ventricular defibrillation using biphasic
Defibrillators-Monitors- Part 1: Maintenance, waveforms: The importance of Phasic Duration”,
IEC61288-2:1993. Journal of the American College of Cardiology,
[8] Reddy, R.K., Gleva, M.J., Gliner, et al.: Vol. 13, 1, pp. 207-214, 1989.
"Biphasic Transthoracic Defibrillation Causes [16] Folgueras, J.,Ruiz, A., Portela, A.,
Fewer ECG ST Segment Changes After Fornells, S., Toledo, N.: “Medición de la
Shock", Annals of Emergency Medicine, Vol. 30, impedancia transtorácica para aplicaciones en
2, pp.127-134, 1997. desfibrilación”, Universidad Ciencia y
[9] Specht, M.: "Clinical Studies On Biphasic Tecnología, Venezuela, Vol. 6, 24, pp. 203-208,
Defibrillation", Institut für Biomedizinische diciembre 2002.
Technik, Universität Karlsruhe, pp-1-15, Feb. [17] Folgueras J., Portela A., Milanés A.,
2000. Colorado O., Guevara L.A., Tornés F.J., Druyet
[10] Gliner, B.E., Jorgenson, D.B. et al.: D., Creagh O., Domínguez E.:”Resultados
“Treatment of Out-of-Hospital Cardiac Arrest preliminares del ensayo de un desfibrilador
with a Low-Energy Impedance-Compensating bifásico cubano en un modelo porcino”, V
Biphasic Waveform Automatic External Congreso de la Soc. Cub. De Bioingeniería, La
Defibrillator”, Biomedical Instrumentation and Habana, 2003.
Technology, Nov/Dec 1998, pp. 631-644. [18] Folgueras, J., Portela, A.: “Modelo para
[11] Poole, J.E. et al.: “Low-Energy el estudio del efecto del circuito de descarga
Impedance-Compensating Biphasic sobre la energía entregada por una onda
Waveforms Terminate Ventricular Fibrillation at bifásica durante la desfibrilación transtorácica”,
High Rates in Victims of Out-of-Hospital Cardiac Universidad Ciencia y Tecnología, Venezuela,
Arrest”, Journal of Cardiovascular aceptado para publicar en el No. 26, junio 2003.
Electrophysiology, Vol. 8, 12, Dec. 1997, pp. [19] Colorado, O., Folgueras, J., Portela,
1373-1385. A.E.: “Evaluación del estado de carga de
[12] Krasteva, V, Cansell, A., Daskalov, I.K.: baterías recargables de Ni-Cd y Ni-MH”,
“Transthoracic Defibrillation with Chopping- Ingeniería Electrónica, Automática y
Modulated Biphasic Waveforms”, Journal of Comunicaciones, en proceso de arbitraje, 2003.
Medical Engineering and Technology, Vol. 25, 4,
Jul/Ago 2001, pp. 163-168.
[13] Bardy, G.H., et al.: “Multicenter
Comparison of Truncated Biphasic Shocks and
Standard Damped Sine Wave Monophasic
Shocks for Transthoracic Ventricular
Defibrillation”, Circulation, Vol. 94, 10, Nov.
1996, pp. 2507-2514.
[14] R.E. Kerber, J.B. Martins, M.G. Kienzle, L.
Constantin, B. Olshansky, R. Hopson, F.
Charbonnier: “Energy, current and success in
defibrillation and cardioversion: clinical studies
using an automated impedance-based method
for energy adjustment”, Circulation , Vol. 77,
No. 5, Mayo 1988.

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Sistema de monitoreo
electrocardiográfico ambulatorio
D. Jiménez, T. Moreno, A. Rodríguez, G. Montes de Oca, O. Vargas, R. Milán, R. Padrón, R. González, J.
Rodríguez, J. Antonio, Y. Fayad , M. Quiñones, E. Rivas, R. Zayas , M. Jordán, M. Rivero, et. al.
Calle 202 #1704 e/ 17 y 19, Siboney, Playa, Ciudad de La Habana, Cuba; email: djjimenez@icid.edu.cu
RESUMEN ABSTRACT
El sistema de monitoreo electrocardiográfico The system is design to perform the Holter tests.
ambulatorio está destinado a la realización de It is an equipment development for the
pruebas de Holter. Es un equipo diseñado para acquisition and study of the electrocardiographic
la adquisición y estudio de la señal signal (ECG) of a patient carrying on a normal life
electrocardiográfica (ECG) de un paciente for a 24-hour long time period. This allows the
realizando su vida normal durante un período detection of arrhythmias that appear eventually
prolongado de tiempo (24h). Esto permite la and are very difficult of detecting in
detección de arritmias que se presentan electrocardiogram under rest condition. It
eventualmente y que son muy difíciles de acquires and process the ECG signal from two
detectar mediante la realización de un signal channels, displaying and analyzing in a
electrocardiograma en reposo. Ha sido workstation at a later time.
concebido para la adquisición de dos canales
de señal ECG en forma ambulatoria y su
posterior visualización y análisis en una Keywords: ambulatory electrocardiography,
estación de trabajo. Holter, electrocardiographic analysis.
Palabras clave: electrocardiografía

ambulatoria, electrocardiografía de Holter,
análisis automatizado de ECG

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1. INTRODUCCIÓN Registrador
Existen dos razones fundamentales que hacen El Registrador (Figura 1) está constituido por un
de un sistema de monitoreo ambulatorio un sistema de adquisición de dos canales, un
método básico de exploración cardiovascular: procesador basado en el microcontrolador
la primera, es que determinadas patologías no PIC16C57 y una unidad de almacenamiento
pueden ser diagnosticadas utilizando métodos capaz de retener la información de dos
convencionales de electrocardiografía, debido derivaciones electrocardiográficas durante 24
a la ausencia de correlación entre la horas. Es la parte portátil del sistema, o sea, la
sintomatología aquejada por el paciente y los que acompaña al paciente durante la prueba.
hallazgos electrocardiográficos en reposo y la En el registrador se emplea la tecnología de
segunda, la extraordinaria y precisa memorias de estado sólido (CompactFlash).
información que suministra, extraída desde el
entorno propio del paciente a lo largo de una
jornada habitual (24 horas) y con ausencia
absoluta de riesgo ya que constituye un método
no invasivo de exploración.
La utilización de un Sistema de Monitoreo

Ambulatorio es útil para:
· Detección de eventos eléctricos

relacionados con el pronóstico de la
enfermedad cardíaca.
· El diagnóstico, control y seguimiento de
la cardiopatía isquémica.
· Diagnóstico de arritmias o trastornos de Figura 1. Registrador
conducción.
· Documentación de la eficacia
terapéutica de agentes anti-arrítmicos y anti- El Registrador realiza las siguientes funciones:
isquémicos.
· Seguimiento de pacientes con · Chequeo de las baterías (para iniciar la
marcapasos. grabación).
· Adquisición de dos canales de ECG
durante el tiempo de grabación (24 horas).
2. METODOLOGÍA · Detección de los eventos del paciente
(opresión por el paciente del botón colocado al
El sistema está compuesto, desde el punto de respecto).
vista de su funcionamiento, de dos partes · Detección de caída de electrodos.
fundamentales: · Detección de espigas de marcapasos.
· Registrador · Almacenamiento de toda la información
· Analizador recolectada en la memoria.
Cada una de las cuales cumple una función de
vital importancia dentro del sistema.
A continuación se ofrece una descripción más
detallada de las mismas.

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Analizador Luego de finalizada la grabación, se extrae la
tarjeta de memoria del registrador y se coloca en
El Analizador es la parte estacionaria del el lector de la computadora donde ha sido
sistema , o sea, el puesto de trabajo del instalado el software del Analizador. Se realiza la
especialista o técnico encargado de realizar la lectura y análisis de la señal ECG. Este proceso
prueba. dura alrededor de 5 minutos como máximo y
durante ese tiempo se podrá introducir los datos
El Analizador realiza las siguientes funciones: del paciente y de la grabación. Al finalizar el
· Lectura de la señal recogida por el análisis, se podrán visualizar e imprimir los
Registrador durante la prueba. resultados así como toda la señal registrada en
· Filtraje digital de la señal [1]. diferentes formatos.
· Introducción de los datos de la prueba y Como resultado del análisis de la señal, se
de los datos del paciente. obtiene la siguiente información:
· Detección y clasificación de los latidos · Detección y clasificación de todos y cada
[2]. uno de los latidos (Normal, Ventricular,
· Detección y análisis de los eventos Supraventricular, Marcapasos y Artefacto).
arrítmicos y la frecuencia cardiaca. · Frecuencia cardiaca cada minuto
· Medición y análisis del segmento ST de durante todo el tiempo de grabación.
la señal ECG. · Detección de eventos de arritmia: latidos
· Análisis del funcionamiento de ventriculares y supraventriculares aislados,
marcapasos. corrida ventricular y supraventricular, taquicardia
· Visualización e impresión de la señal en ventricular, pausa, ritmo idioventricular,
diferentes formatos. bigeminismo, trigeminismo.
· Modificación por el especialista de los · Detección de fallos de marcapasos: fallo
resultados del análisis. de hipersensaje, marcapasos no captura, y
· Emisión e impresión de reportes de los marcapasos no detecta.
resultados del análisis. · Segmentos de desviación de ST.
· Almacenamiento de los casos · Resumen del comportamiento de todos
estudiados. los parámetros durante la grabación.
· Facilidades de configuración del Los resultados se presentan en forma de tablas
sistema. de reporte por horas y también en forma de
gráficos de tendencias que muestran el
El software fue diseñado para su ejecución en comportamiento de los parámetros durante todo
Windows 98 o superior. el tiempo de grabación y permiten un análisis
comparativo de los mismos.
El Registrador está diseñado de tal forma, que
permite el inicio de la grabación de manera El Analizador permite al usuario del sistema
autónoma, o sea, para comenzar la prueba, no tener acceso directo en todo momento a
es necesario llevar al paciente al Analizador. cualquier tramo de la señal que se quiera
Esto es de gran utilidad cuando se trata de examinar y a todos los resultados del análisis.
pacientes con dificultades para su traslación o Esto se logra a través de la utilización de
simplemente pacientes que se encuentran en lengüetas, cada una de las cuales corresponde
diferentes centros hospitalarios. con un reporte determinado. Para hacer visible la
información deseada, basta con seleccionar la
lengüeta correspondiente.

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Figura 2. Ventana Editor de Tiras.
Además, se puede visualizar cualquier tramo de

la señal correspondiente a un evento detectado Figura 3: Página Modo Comprimido
(ej. una arritmia, un segmento de desviación de
ST o un fallo de marcapasos), seleccionando el · Patrones.
botón correspondiente que aparece en la Patrones de latidos identificados durante el
pantalla. Al hacerlo se abre la ventana Editor de análisis de la señal.
Tiras (Figura 2), donde se muestran los dos · Tendencias.
canales de la señal sobre una rejilla Gráficos de tendencias de frecuencia cardiaca,
milimetrada. eventos ventriculares, eventos
Al iniciar el sistema, se presenta la página supraventriculares y fallos de marcapasos.
Seleccionar, donde aparece la lista de los casos · Arritmias.
almacenados en el disco. El usuario puede Tabla de eventos arrítmicos detectados por hora,
entonces elegir uno de los casos ya analizados total de latidos detectados normales,
para su visualización o leer un caso recién ventriculares y supraventriculares, frecuencia
grabado de la tarjeta de memoria. Una vez cardiaca máxima, mínima y promedio y otros.
seleccionado el caso, se podrán ver los · Eventos.
resultados del análisis en las siguientes Tabla que muestra los eventos del paciente y que
lengüetas o páginas: permite relacionar la presencia de síntomas
(dolor, palpitación, etc.) con los hallazgos en la
· Datos del Paciente. señal ECG.
Los datos del paciente (nombre, edad, · Análisis ST.
dirección, etc.) y de la prueba realizada. Tabla que contiene de episodios de desviación
· Modo Comprimido. (Figura 3) de ST.
Visualización de la señal ECG ya analizada, · Marcapasos.
mostrando la clasificación de los latidos a través Tabla que contiene el comportamiento del
de una codificación de colores. Se muestran 5 Marcapasos, en caso de existir, durante las 24
minutos de señal en modo comprimido horas de grabación.
pudiendo ver uno de los dos canales a elegir por · Resumen.
el usuario. Resumen de todos los resultados del análisis en
forma de tablas. En esta ventana, el especialista
puede editar un resumen de sus conclusiones y
diagnóstico a partir de los resultados de la
prueba.

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· Reportes. Para poder realizar la exportación de este
Esta ventana es la que permite al usuario sistema a esos países fue necesario su
seleccionar la información que desea imprimir validación por los respectivos ministerios de
para incluir en el reporte final de la prueba. salud, obteniéndose resultados muy
satisfactorios.
Además de las lengüetas para seleccionar la
información a visualizar, el usuario cuenta con 4. DISCUSIÓN
un menú que le permite configurar el sistema,
mostrar la ayuda al usuario, imprimir la Los algoritmos utilizados para el análisis de la
información que aparece en pantalla y señal ECG en el EXCORDE han sido evaluados
seleccionar otro caso. utilizando las grabaciones de la base de
Entre los parámetros de configuración se hallan electrocardiogramas MIT-BIH [3] y según
valores prefijados que se utilizan para el análisis establece la norma de la Asociación para el
de la señal, tales como posición de los puntos Avance de la Instrumentación Médica (AAMI)
de medición del segmento ST, mínima cantidad [4][5]. Los resultados de la evaluación fueron
de latidos para considerar taquicardia, etc. Si satisfactorios.
alguno de estos parámetros fue modificado, se El sistema realiza la prueba de Holter que incluye
realiza un reanálisis de la señal. Además, el una amplia gama de estudios que típicamente se
especialista puede modificar la clasificación de realizan a través de esa prueba. La utilización de
los latidos, así como la medición del segmento la tecnología de memoria Flash, permite una fácil
ST para cada latido. Estas modificaciones lectura de la señal grabada por el Registrador,
también producen un reanálisis de la señal. hacia el Analizador sin pérdida de información y
sin necesidad de mantener energizado el medio
3. RESULTADOS de almacenamiento.
El Analizador tiene un diseño de interfaz con el
El sistema se encuentra instalado en todos los usuario que permite fácil acceso a toda la
hospitales provinciales del país, y en otras información y a la vez flexibilidad para modificar
instituciones de salud de la capital, siendo los posibles errores de un procesamiento
ampliamente utilizado como medio diagnóstico automatizado.
y resultando de gran aceptación por los
especialistas. 5. CONCLUSIONES
Los sistemas que se encuentran instalados en
el país ascienden a 22 analizadores con 73 Se ha diseñado y desarrollado un sistema para la
registradores. realización de la prueba de Holter, que es
El sistema tiene el Registro del Centro de competitivo con los similares existentes en el
Control Estatal de Equipos Médicos. mercado y posee las mismas prestaciones, esta
Se ha realizado la venta de 81 sistemas con 261 basado en las técnicas más actuales utilizadas
registradores al Ministerio de Salud y Desarrollo en estos equipos.
Social de la República Bolivariana de Este sistema es de gran ayuda al diagnóstico
Venezuela. médico.
Se realizó un convenio de venta con la
República de Argelia por 20 sistemas con 80
registradores, que debe ejecutarse en el 1er
Semestre del 2003.

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REFERENCIAS
[1] A. Ligtenberg, Murat Kunt, “A Robust-Digital

QRS-Detection Algorithm for Arrhytmia
Monitoring”, Computers and Biomedical
Research, Vol. 16, pp.273-286, June 1983.
[2] Willis J. Tompkins, “Biomedical Digital Signal
Processing: C-Language Examples and
Laboratory Experiments for the IBM PC”, PTR
Prentice-Hall, 1993.
[3] MIT-BIH Arrhytmia Database,
Massachusetts Institute of Technology, July
1992.
[4] Association for the Advancement of Medical
Instrumentation, “Recommended Practice for
Testing and Reporting Performance Results of
Ventricular Arrhythmia Detection Algorithms”,
Publication ECAR, April 1987.
[5] AAMI ECG Commitee, Performance
Standard for Ambulatory electrocardiographs,
Publication EC38-1994, August 1994.

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Aplicación semiautomática para la

identificación de tejidos del cerebro humano
basado en el Atlas de Talairach y Tournoux
M.G. Forero, J.O. Bocanegra
Grupo de Investigación en Computación Gráfica y Procesamiento de Imágenes OHWAHA
Universidad Nacional de Colombia
E mail: mforero@ing.unal.edu.co
RESUMEN ABSTRACT
Este artículo presenta una aplicación para la This paper presents a software that employs a
ubicación semiautomática del atlas de Tailarach new technic for the semiautomatic localization of
y Tournoux (TT) sobre una serie consecutiva de the grid system of Tailarach and Tournoux (TT).
cortes de IRM de la cabeza ponderados en T1. The grid is imposed in a consecutive serie of T1
Se incluye una técnica novedosa para la MRI slides of the head. The software includes a
ubicación y formación de la malla utilizada por la data base that keep the names of the tissues of
técnica de TT y una conexión a una base de the brain, so users can know easily the name and
datos, donde se mantiene la información de los localisation of the structures indicated in the
distintos tejidos contenidos dentro del cerebro, image.
de tal manera que el usuario puede conocer
fácilmente el nombre y la localización de las Keywords: Brain atlas, MRI, image processing.
estructuras incluidas en la imagen.
Palabras clave: Atlas cerebral, resonancia

magnética, procesamiento de imágenes,
mediciones.

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1. INTRODUCCIÓN La técnica de Talairach y Tournoux presenta dos
grandes limitaciones: La primera, al trabajar con
Un atlas cerebral es una representación gráfica cortes sagitales que muestran una notoria
de la neuroanatomía del cerebro. A través de él inclinación respecto a la línea interhemisférica,
se puede recolectar información de los se expone una superposición de tejidos en la
diferentes tejidos y órganos que lo constituyen; imagen sobre la comisura anterior (punto
y más importante aún, se pueden establecer requerido para la formación de la malla); por esta
relaciones espaciales de las funciones y la razón los autores proponen trabajar con
anatomía cerebral. Uno de los mayores conjuntos de imágenes que tengan como
inconvenientes para el estudio del cerebro es la máximo dos grados de inclinación a partir del
forma en que varía de un sujeto a otro. Aunque plano interhemisférico. La segunda limitación es
se conocen algunas características propias de su aplicación manual. Adicionalmente, en
la especie y del género, no son suficientes para muchas ocasiones se presentan dificultades en
integrar todos los aspectos anatómicos de este la identificación de estructuras debido a la
órgano. calidad y a la resolución de la imagen.
El atlas de Talairach y Tournoux es un cerebro Te n i e n d o e n c u e n t a l a s d i f i c u l t a d e s
estándar definido por los franceses Jean mencionadas, se ha implementado una
Talairach y Pierre Tournoux a partir del estudio aplicación que emplea una técnica
de 100 cerebros [1]. Cada página del atlas semiautomática para la identificación de los
describe un corte del cerebro humano tejidos del cerebro humano basado en el atlas de
relacionado con un sistema de coordenadas Talairach sobre una serie consecutiva de cortes
basado en una malla en tres dimensiones. Este de IRM ponderados en T1. El software
atlas cerebral tiene una importante función en la desarrollado permite construir cortes con
normalización anatómica requerida en cualquier inclinación a partir de un conjunto de
procedimientos quirúrgicos, particularmente en imágenes de resonancia magnética de tomas
los tejidos que presentan poca variabilidad axiales consecutivas y montar sobre ellas la
entre las personas, o para estructuras cercanas malla de Talairach utilizada para la identificación
al origen del sistema de referencia. A partir de de tejidos y una conexión a una base de datos,
este estudio encontraron muy pocas donde se mantiene la información de las
variaciones en el cerebro y fijaron la malla 3D distintas estructuras contenidas dentro del
que puede ser ubicada sobre el cerebro para la cerebro mencionada por TT.
identificación de tejidos y el empleo en
estereotaxia. 2. METODOLOGÍA
Para dividir el cerebro en regiones más
pequeñas esta técnica establece la malla La investigación fue realizada sobre 15 series de
tridimensional de acuerdo a las dimensiones imágenes axiales consecutivas ponderadas en
máximas del cerebro y a un sistema de T1 de 256x256 pixeles, cada una de 82
referencia basado en dos puntos anatómicos: imágenes como mínimo con un grosor de 1 mm
las comisuras anterior y posterior. Este sistema y una separación de 1 mm entre ellas, y tomadas
puede ser adaptado a un cerebro de cualquier a diferentes pacientes utilizando dos
tamaño y también puede ser utilizado en el resonadores G.E. Vectra II 1.5 T. y Philips 1.5
estudio de imágenes neuroradiológicas. T.[2].
A partir de la serie de cortes axiales se construye
un arreglo tridimensional. De éste se obtienen
por interpolación lineal los cortes sagital y
coronal.

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Además, pueden crearse nuevos cortes sobre Para encontrar los valores de los niveles de gris
cualquier plano, recorriendo la serie de N1 y N2 se debe realizar previamente un
imágenes en el sentido del plano obtenido procedimiento de suavización del histograma,
(definido por una línea trazada por el usuario reemplazando cada valor dentro de la gráfica por
sobre cualquiera de los cortes principales: axial, el promedio de la frecuencia de los niveles de
sagital o coronal) y aproximando el valor del gris adyacentes. Esta suavización es suficiente
nivel de gris de cada pixel al valor promedio de para hallar el punto N1 implementando un
los pixeles más cercanos.[3]. algoritmo sencillo que seleccione el pico más
Para la utilización del atlas es necesario alto de la gráfica y se desplace hacia la derecha
determinar el plano sagital verdadero P1, es hasta encontrar un punto que cumpla la
decir aquel que corta la cabeza exactamente condición f(Ni) £ f(Ni+1). Sin embargo, las
por el espacio interhemisférico (EI). Para condiciones del nivel N2 son un poco diferentes
hallarlo basta determinar la línea que pasa por ya que la suavización en este rango de la gráfica
el EI en los planos axial y coronal. no es suficiente, por tanto el histograma todavía
Así, se escoge el plano axial ubicado a 2/3 de la contiene ruido. El algoritmo para encontrar este
base de la serie de cortes, en el cual se observa punto recorre el histograma desde el segundo
claramente el EI. Dado que la forma de la pico más alto hacia el primer nivel, encontrando
primitiva que más se aproxima al EI es la un valor con frecuencia similar a la de N1.
línearecta, se decidió emplear la transformada Una vez binarizada la imagen se utiliza el
de Hough con el fin de establecer este espacio. algoritmo de Hough para encontrar la inclinación
Esta transformada identifica además posibles de la línea interhemisférica L1 sobre la imagen
líneas en el fondo. Con el fin de identificar axial (Fig. 2). Para la información de la línea
únicamente la línea interhemiférica como la interhemisférica es suficiente para hallar el EI en
más extensa dentro de la imagen y evitar líneas las imágenes axiales, ya que ésta representa la
erróneas se segmentó manualmente línea más larga dentro de la imagen binarizada.
encontrando el intervalo de niveles de gris que Sin embargo, esta técnica debe ser modificada
incluyera más información de la línea para obtener la línea que pasa por el EI en las
interhemisférica pero a la vez permitiera tomas coronales L2 ya que éste aparece muy
diferenciarla de los demás tejidos del cerebro. pequeño y el ruido existente hace que la técnica
De esta forma se concluyó que la información falle en algunos casos. Para corregirlo se
de la línea interhemisférica se encuentra determinan los bordes extremos del cerebro
localizada entre el primer valle del histograma y sobre el corte axial A1 y A2. Para ello, se halla el
el valle anterior al segundo pico. El intervalo de perfil de la imagen axial determinada por L1.
segmentación se muestra en la Fig. 1. Este perfil presenta dos picos o que representan
los puntos de intersección de la línea con el
cuero cabelludo (Fig. 2). A partir de estos puntos
el valor del perfil desciende acercándose a cero y
nuevamente se incrementa con la intersección
del cerebro. Así, sobre el perfil se halla el primer
pico de valores y a partir de él, se desciende a
encontrar el valor más cercano a cero desde los
diez lugares siguientes. Este procedimiento se
Fig. 1. Intervalo de segmentación para la repite en dirección contraria para encontrar el
obtención de la línea interhemisférica en los cortes límite opuesto al cerebro. Se toma entonces el
axial y coronal. corte coronal ubicado a ¼ de la distancia entre
A1 y A2, y se calcula L2 mediante la
transformada de Hough como la línea

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interhemisférica que se intersecta con L1 Una base de datos fue construida a partir de la
considerando únicamente una zona de 10 información de la investigación de TT. Ella
cortes arriba y abajo del corte axial analizado contiene para cada tejido el nombre y las
antes. posibles direcciones dentro de la malla en donde
Hallado P1 se localizan manualmente y de puede aparecer. Adicionalmente la
manera fácil las comisuras anterior y posterior información ha sido complementada basándose
CA y CP. en varios libros de neuroanatomía[]. La
Para hallar los limites exteriores frontal y aplicación cuenta con la conexión respectiva a la
posterior de la malla, se reutiliza la técnica para base de datos, de esta manera, el usuario al
encontrar A1 y A2 sobre el perfil desplazar el puntero del ratón sobre una
correspondiente al corte axial perpendicular a subregión de la malla puede conocer el nombre
P1 y que pasa por CA y CP. El proceso se repite de las estructuras que se encuentran contenidas
para hallar los bordes laterales. Se calcula el dentro de él (Fig. 4).
perfil sobre todas las líneas entre CA y CP
perpendiculares a P1 y se toman los valores
máximos. Para hallar el límite exterior superior
se encuentran los perfiles de las líneas
ubicadas entre CA y CP sobre el corte sagital
correspondiente a P1. El límite externo inferior
no puede ser encontrado automáticamente
pero se halla aproximadamente a la tercera
parte de la distancia entre la línea CA CP y el
límite externo superior.
Fig. 4. Visualización del nombre de los tejidos

ubicados en las coordenadas de TT señalados por
el cursor.
3. RESULTADOS
Fig. 2. Perfil de la línea interhemisférica sobre el
corte axial.
Basados en la técnica presentada fue
desarrollada una aplicación en lenguaje C++
A partir de la disposición de los puntos bajo Win32. Esta fue probada sobre los 15
anatómicos utilizados como parámetros se crea conjuntos de imágenes y los resultados
y dibuja la malla de TT dividida de acuerdo la arrojados se muestran en la Tabla I. Los
técnica establecida. (Fig. 3). resultados presentados fueron validados por dos
médicos expertos
Tabla I. Resultados de la aplicación.

Técnica Exitos Porcentaje
(%)
Corrección de la inclinación de 14 93
la cabeza sobre el corte axial
Corrección de la inclinación de 9 60
Fig. 3. Visualización de la malla sobre los cortes la cabeza sobre el corte coronal
transversal, coronal y sagital. Cálculo del tamaño de la malla 14 93

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La interfaz de la aplicación está diseñada para cabeza, superando las limitaciones originales
que el usuario pueda observar fácilmente las del atlas. El software desarrollado incluye una
estructuras de una región con su respectiva base de datos que permite la identificación de las
coordenada de Talairach. Al desplazar el estructuras cerebrales. La veracidad de la
puntero del ratón sobre las imágenes, la lista de identificación está determinada por la
tejidos se actualiza automáticamente, comparación con el atlas de Tailarach.
brindando al médico la oportunidad de
identificar las áreas de interés del paciente.
4. DISCUSIÓN
El sistema propuesto para la identificación de la

inclinación de la cabeza es claramente
confiable dentro de las tomas axiales, su
reconocimiento por parte del algoritmo de
Hough presenta un porcentaje de éxitos del Fig. 5. Ruido en el perfil debido a la grasa medular
93%. La identificación de la línea L2 es menos del diplode.
confiable, pues consigue su objetivo en el 60%
de los casos. Se observa que las técnicas AGRADECIMIENTOS
utilizadas para el montaje de la malla funcionan
correctamente en el 93% de los casos. El caso Los autores desean agradecer la colaboración
erróneo se presentó por un cálculo incorrecto de los médicos Julio Araque y Jaime Martinez.
debido al ruido que distorsionó la forma del
perfil, ruido producido por la grasa medular del
diplode (Fig. 5), puede determinar un error en la REFERENCIAS
localización de la malla de ± 3mm. En estos
casos la aplicación permite la corrección [1] J . Ta l a i r a c h a n d P. To u r n o u x ,
manual de la posición, el tamaño y la inclinación "Referentially oriented cerebral MRI anatomy",
de la malla. Thieme Medical Publishers. 1993.
La calidad de los cortes obtenidos en la [2] J. O. Bocanegra, "Prototipo de atlas
aplicación depende de la distancia entre los digital del cerebro humano” Tesis ingeniería de
cortes a la cual fueron tomados y el grosor de sistemas. Universidad Nacional de Colombia.
los mismos. 2000.
[3] C. Hernández "Desarrollo de un prototipo
5. CONCLUSIONES de software para la generación tridimensional de
cortes a partir de una pila de imágenes de
Se ha presentado una aplicación que permite el resonancia magnética. Tesis ingeniería de
reconocimiento de estructuras cerebrales y su sistemas. Universidad Nacional de Colombia.
localización sobre cualquier corte realizado 1999.
sobre una serie consecutiva de imágenes
basado en la malla de Tailarach y Tournoux. En
la elaboración de la aplicación se introdujo una
técnica novedosa para la automatización del
ajuste de la malla, desarrollando algoritmos
originales que permiten encontrar la inclinación
de la cabeza y utilizar el atlas de TT sobre
cualquier serie consecutiva de imágenes de la

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Electrocardiógrafos digitales
en función de la telemedicina
G. Rodríguez, A. Rodríguez, R. Almeida, R. González., G. Montes de Oca, M. J. Albert, E. Landeiro

Calle 202 #1704 e/ 17 y 19, Siboney, Playa, Ciudad de La Habana, Cuba
E mail: grodriguez@icid.edu.cu
RESUMEN ABSTRACT
En este trabajo se exponen diferentes This work presents different solutions to our first
soluciones que han hecho posible llevar a cabo experience in Telemedicine, using digital
una primera experiencia de Telemedicina, electrocardiographs manufactured in the Central
utilizando electrocardiógrafos digitales Institute of Digital Research. These solutions
desarrollados en el Instituto Central de allow to transmit electrocardiographic studies to
Investigaciones Digitales. Con estas soluciones remote stations in which specialists of high level
se brinda la posibilidad de que estudios review them and give their diagnostic opinion.
realizados en cualquiera de estos The two ways of establishing communication are
electrocardiógrafos, puedan ser transmitidos point to point through a modem or via e-mail. It is
hacia estaciones remotas donde especialistas also present the way in which these are
de más nivel los revisan y emiten su opinión performed in some Cuban hospitals and
diagnóstica. Las dos formas de establecer la policlinic.
comunicación son punto a punto a través de
módem o vía correo electrónico. Se expone Keywords: Telemedicine, electrocardiographs
además la forma en que estos sistemas se
están llevando a la práctica en algunos
policlínicos y hospitales cubanos.
Palabras clave: Te l e m e d i c i n a ,
electrocardiógrafo.

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Electrocardiografos digitales
1. INTRODUCCIÓN Para la atención a las urgencias

cardiovasculares se partió de la base de la
De todos es conocido que en la actualidad se ha existencia de una red telefónica, a través de la
alcanzado un gran desarrollo de los medios de cual se conectan, vía módem punto a punto, los
comunicación, lo que ha hecho posible la electrocardiógrafos digitales y una estación
transmisión de bioseñales a grandes distancias central donde se tiene una computadora con el
de forma rápida y confiable. Esto da la Sistema para el diagnóstico remoto de ECG:
posibilidad de establecer, por diferentes vías, la TeleECG, como se muestra en la Fig. 1.
conexión entre unidades de salud distantes y de
esta forma permitir la realización de
interconsultas y/o la rápida atención a un
paciente en caso de una urgencia. Los
problemas cardiovasculares constituyen una de
las primeras causas de muerte y el
electrocardiograma de reposo es una de las
pruebas cardiacas más utilizadas en el
diagnóstico y seguimiento de este tipo de
patología.
Generalmente encontramos
electrocardiógrafos en policlínicos,
consultorios, etc., y estos son operados por
personal médico o paramédico, no
necesariamente especializados en la
interpretación de señales de ECG. Es por eso
que se trabajó con el objetivo de crear Fig. 1. Esquema de conexión entre los
herramientas para permitir la transmisión de la electrocardiógrafos y la estación central para la
información completa de un estudio de ECG atención a urgencias médicas.
desde dichas entidades hacia centros de
referencia, donde radiquen cardiólogos de El TeleECG no es más que un sistema diseñado
experiencia y prestigio autorizados a emitir una para mantenerse a la espera de llamadas
valoración diagnóstica especializada. telefónicas que recibe desde cualquiera de los
electrocardiógrafos mencionados y dotados de
En este trabajo se expone la forma en que los la posibilidad de comunicarse con dicho sistema.
electrocardiógrafos digitales desarrollados
CARDIOCID-BS, CARDIOCID-BB y Tanto los programas de los electrocardiógrafos,
SysECG/CARDIOCID-PC, han sido dotados de como el propio sistema TeleECG, trabajan
las herramientas necesarias para lograr los directamente con el módem, enviándole
objetivos antes expuestos. comandos a través del puerto serie por donde
este se encuentra conectado. Para esto, se
2. METODOLOGÍA utilizó el Set de Comandos AT Hayes
Compatibles [1], con el objetivo de permitir la
Se trabajó en función de resolver dos utilización de cualquier módem disponible en el
problemas con características distintas. Uno, la mercado. Se estableció además un protocolo de
atención a urgencias médicas donde se transmisión entre el electrocardiógrafo en
necesita inmediatez en la respuesta y el otro la cuestión y el TeleECG, según se muestra en la
posibilidad de realizar interconsultas con Fig. 2.
personal especializado.
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Electrocardiógrafo TeleECG Otra posibilidad de establecer comunicación

Establecer condiciones iniciales del Establecer condiciones iniciales del
módem para enviar y recibir datos, así módem para enviar y recibir datos, así entre los especialistas, es a través del correo
como para realizar la llamada
telefónica
como para esperar la llamada
telefónica
electrónico. En este caso el intercambio de
Establecer comunicación Esperar llamada información no se realiza de forma instantánea,
por lo que esta posibilidad es utilizada para
--Comunicación establecida -- realizar búsquedas de segundas opiniones
Transmisión de los datos Recepción de los datos
sobre casos de diagnóstico dudoso.
Espera de conclusiones Envío de conclusiones
Recepción de conclusiones
Conversación telefónica Conversación telefónica Para utilizar esta vía, el estudio debe ser
Fin de la comunicación Fin de la comunicación
realizado en un electrocardiógrafo desarrollado
Fig. 2. Protocolo de comunicación para la sobre una microcomputadora, como el
transmisión de urgencias. CARDIOCID-PC. Por otra parte el especialista al
que se le va a consultar, debe contar con un
Para la detección de errores posibles en la programa que tenga la posibilidad de recibir
transmisión, cada bloque enviado contiene un estudios, visualizarlos y responderlos. Este es el
byte de chequeo que permite verificar si los caso de la CARDIOTECA, un programa que
datos han sido transmitidos adecuadamente y además de permitir el almacenamiento,
como confirmación se envía un byte que indica visualización y análisis estadístico de estudios
si la transmisión se realizó sin errores, o si se de ECG, automatiza el proceso de recepción de
debe reintentar la transmisión del bloque. En mensajes con casos de solicitud de segunda
caso de que después de algunos intentos no se opinión adjuntos. Todos los CARDIOCID-PC que
logre la transmisión correcta, se abortará la se deseen y la CARDIOTECA que va a recibir la
comunicación. información, se encuentran conectados a través
de un Sistema de Segunda Opinión, diseñado
El volumen de datos a transmitir es de 32309 para este fin, como se muestra en la Fig. 3.
Kb, esto incluye datos generales del paciente, la
señal de ECG recogida durante 8 s, así como
algunos datos clínicos predefinidos como la
presión arterial en el momento de la prueba, si
tiene sudoraciones, si tiene algún infarto previo,
entre otros. El tiempo de transmisión de un caso
completo depende de la velocidad a la que se
conecta el módem como se muestra en la
siguiente tabla:
Tabla I. Relación entre las velocidades de

conexión y el tiempo de transmisión promedio de
un caso
Fig. 3. Esquema de conexión entre los
Velocidad electrocardiógrafos y la estación central para el
Tiempo (s)
(bps) sistema de segunda opinión.
33600 0:25
26400 0:30
14400 0:40
11200 0:45
9600 1:00
2400 1:26

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La comunicación entre los CARDIOCID-PC y la Con este sistema de Segunda Opinión un solo
CARDIOTECA, está basada en el protocolo de especialista puede valorar casos de tantos
comunicación TCP/IP y dentro de este el envío lugares como se hayan conectado a su sistema,
y recepción de datos se realiza sobre la base de sin que el paciente tenga que trasladarse a una
los protocolos SMTP y POP3 respectivamente. institución especializada y con un tiempo de
Se estableció además un protocolo de respuesta acorde a las necesidades.
comunicación propio de la aplicación, que
permite identificar los mensajes que pertenecen 3. RESULTADOS
al sistema de segunda opinión. De esta forma
dichos mensajes podrán ser recibidos Se obtuvo una versión final del programa de
automáticamente por la CARDIOTECA aplicación TeleECG y las versiones de los
instalada para el especialista que se quiere equipos CARDIOCID-BS, CADIOCID-BB y
consultar. CARDIOCID-PC que permiten realizar
transmisión telefónica para ser incorporados a
Tanto a la CARDIOTECA como a los sistemas de atención a urgencias médicas.
CARDIOCIDPC instalados en un sistema de
segunda opinión, se les asocia una Se obtuvo además una versión de los programas
identificación y una dirección de correo CARDIOTECA y CARDIOCID-PC que permiten
electrónico. Estos datos deben estar recibir y enviar respectivamente mensajes de
configurados en cada CARDIOCID-PC que segunda opinión.
esté conectado a dicho sistema. Con estas
premisas, el programa de aplicación se encarga En la actualidad se encuentran instalados un
de conformar un mensaje siguiendo el protocolo grupo de electrocardiógrafos formando parte de
establecido, según el cual las diferentes sistemas de atención a urgencias médicas y/o a
propiedades del mismo deben ser definidas de sistemas de segunda opinión.
la siguiente forma:
ToName: Identificación de la CARDIOTECA Se encuentra en fase de pruebas un proyecto
que se desea que reciba el mensaje piloto en el Policlínico Principal de Urgencia de
ToAdress: Dirección de correo electrónico 15 y 18 en el Vedado (PPU), en conexión con tres
asociado a esa CARDIOTECA Consultorios de Médico de Familia (CMF) del
FromName: Identificación del CARDIOCID-PC área que atiende dicho policlínico. En cada CMF
que envía el mensaje se instaló un módulo de adquisición de
FromAdress: Dirección de correo electrónico electrocardiograma SysECG con su
asociado al CARDIOCID-PC que envía el correspondiente programa de aplicación
mensaje CARDIOCID-PC. En el PPU se instaló una
Subject: SISTEMA DE SEGUNDA OPINION microcomputadora en la consulta de Cardiología
con el programa CARDIOTECA y otra en el
La CARDIOTECA, por su parte, cuenta con las servicio de urgencia con el programa TeleECG.
herramientas necesarias para recibir todos los Con estas condiciones se realizan diariamente
mensajes que se le hayan enviado con esas consultas de segunda opinión entre los
características, permite emitir para cada caso, diferentes consultorios y el cardiólogo del
un diagnóstico especializado basado en el policlínico, así como transmisión de urgencias
conjunto de diagnósticos electrocardiográficos médicas siempre que sea necesario.
aprobados internacionalmente [2] y con esta
información envía un mensaje de respuesta a la
estación desde la cual se recibió la solicitud de
opinión.

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Por otra parte, en el Centro .Coordinador de de respuesta está acorde a lo necesario para la
Urgencias Médicas de Ciudad de la Habana, se atención de estos casos.
encuentra instalado un sistema TeleECG, listo
para recibir información de casos de Hasta el momento no se han producido
emergencia por esta vía. A él se encuentran colisiones de casos al realizar las llamadas
conectados, los electrocardiógrafos telefónicas al Centro Coordinador de Urgencias
CARDIOCID-BB instalados en todos los Médicas de Ciudad Habana. Si se tiene en
policlínicos del municipio La Lisa, los cuenta que la probabilidad de emergencia
SysECG/CARDIOCID-PC instalados en los cardiovascular en un día está en el orden de los 5
CMF incorporados al proyecto del PPU 15 y 18 y casos, se puede llegar a la conclusión de que la
recientemente se conectó al sistema el solución propuesta será satisfactoria. No
Policlínico Abel Santamaría del municipio obstante pueden conectarse más de un sistema
Cerro. TeleECG en la estación central con más de un
número telefónico asociado, para que la
Con estos sistemas instalados se han obtenido probabilidad de recibir casos simultáneamente
los siguientes resultados: sea menor.
· Las velocidades de conexión logradas
para la comunicación de urgencia oscilan entre En el caso de la segunda opinión se ha
12000 y 33600 bps, lográndose generalmente comprobado que es factible que un especialista
la más alta velocidad de conexión posible revise y responda la cantidad de casos que
· En el Centro Coordinador de Urgencias recibe diariamente, además se prevé que en un
Médicas de Ciudad de la Habana se reciben área con este sistema implantado, la utilización
entre 1 y 2 casos al día de emergencia de la consulta de segunda opinión tienda a
cardiovascular. disminuir con el tiempo, pues ayuda a elevar el
En el caso de las consultas de Segunda nivel de conocimientos de los médicos de niveles
Opinión, se reciben diariamente entre 1 y 3 primarios de salud.
mensajes de cada CMF y estos son
respondidos en menos de 48 h. En cada lugar se deberán instalar los equipos y
software necesarios, en la forma y con la
4. DISCUSIÓN interconexión más eficiente para cada lugar y
sobre todo que responda a la forma de trabajo
Se estableció diferencias entre el modo de habitual de cada área de salud.
resolver la transmisión de urgencias y la
interconsulta o consulta de segunda opinión 5. CONCLUSIONES
debido a que las necesidades del primer caso
presuponen una conexión rápida y segura, lo Las posibilidades con las cuales se han dotado
cual solo es posible si se realiza una los electrocardiógrafos desarrollados en el
comunicación telefónica y no conexión Web. Instituto Central de Investigaciones Digitales,
Los resultados obtenidos hasta el momento son permiten ofrecer una atención con mayor calidad
satisfactorios. Ha posiso apreciarse, por desde el mismo nivel primario de salud, sin que
ejemplo, que las velocidades de conexión que la distancia constituya una limitación para
se logran para la comunicación de urgencias, lograrlo, es posible realizar estudios y
son siempre mayores de 12000 bps y en los seguimientos a los pacientes, sin necesidad de
lugares donde ya se cuenta con un servicio de trasladarlos a una institución que en muchos
telefonía más eficiente (planta digital) se logran, casos puede estar lejana, permitiendo, por
con gran estabilidad, velocidades de conexión consiguiente, salvar mayor cantidad de vidas
de 33600 bps. Con estos resultados el tiempo humanas.

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Hasta el momento, es posible realizar

TeleElectrocardiografía, como le hemos
llamado, lo cual constituye el embrión de un
futuro proyecto de Telemedicina mucho más
abarcador, pues esto puede ser ampliado a
estudios de Hipertensión Arterial y Oximetría,
así como transmisión de imágenes de
Ecocardiografía, Rayos X, etc.
AGRADECIMIENTOS
Queremos agradecer el apoyo brindado por los

médicos del Policlínico Principal de Urgencias
15 y 18 y del SIUM Provincial de Ciudad de la
Habana, los cuales han trabajado arduamente
en aras de llevar a feliz término los objetivos
planteados.
REFERENCIAS
[1] “56K FastPat MD566X, Programmer's

Guide”, Ambient Technologies, Inc.,1999
[2] J. Alan H. Kadish, MD, FACC, Chair; Alfred
E. Buxton, MD, FACC, et al, “ACC/AHA Clinical
Competence Statement on
Electrocardiography and Ambulatory
Electrocardiography”, pp.3169-3178

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de las revistas iberoamericanas en Bioingeniería
Federico M. S. Genolet
Universidad Nacional Experimental Politécnica “Antonio José de Sucre”
Vicerrectorado Puerto Ordaz, Venezuela Dirección de Investigación y Postgrado
Final Calle China, Urbanización Villa Asia, Ciudad Guayana, Venezuela, E mail: luifed@telcel.net.ve
RESUMEN ABSTRACT
Este artículo tiene como objetivo analizar las The purpose of this paper is to analyze the
posibilidades de registro e indización que se le possibilities of registration and indexing that
presentan a las revistas iberoamericanas en el influence the diffusion of Iberoamerican
área de Bioingeniería. Para ello se realizó una magazines of Bioengineering. For that purpose,
investigación bibliográfica en libros, en trabajos it was made a bibliographic research in books,
presentados en eventos relacionados con proceedings of events related with research and
investigación y publicación en revistas publication in scientific and technological
científicas y tecnológicas y en Internet, de las magazines and INTERNET. The conditions
condiciones que establecen diversas established by the specialized institutions for the
instituciones especializadas para la indización y indexing and registration of periodical
registro de publicaciones periódicas. El énfasis publications were sought. The emphasis of the
del artículo se hace en la accesibilidad a los paper is placed on the accessibility to the records
registros, haciendo una comparación entre las as compared with the conditions established by
condiciones establecidas por el Science the Science Citation Index (SCI) and those of
Citation Index (SCI) y las equivalentes de LATINDEX. The proposal contemplates, among
LATINDEX. El artículo plantea entre sus its conclusions, a set of reasons to propitiate the
conclusiones un conjunto de razones por las recording of all Iberoamerican periodical
que debería propiciarse el registro en publications on LATINDEX, particularly those
LATINDEX de las revistas científicas en general specialized in Bioengineering. Finally the
y particularmente de las especializadas en promotion of writing in scientific magazines
Bioingeniería. Se hace finalmente una registered in LATINDEX and the award of special
recomendación en el sentido de promocionar y acknowledgements to researchers involved in
propiciar la publicación de artículos en revistas national programs for the promotion of the
indizadas en LATINDEX y adjudicar researcher who publish in magazines registered
reconocimientos especiales a los with LATINDEX is recommended.
investigadores involucrados en los programas
nacionales de promoción del investigador que Keywords: LATINDEX / Bioengineering /
publiquen en esas revistas. Technical Scientific Iberoamerican Magazines /
Science Citation Index / Registration / Indexing
Palabras clave: Bioingeniería / Indización /
LATINDEX / Registro / Revistas científico
técnicas iberoamericanas / Science Citation
Index

Vol 4
Nov-Dic / 2003
Núm3

1.INTRODUCCIÓN necesario diferenciar qué es una u otro.
Desde el punto de vista bibliotecológico, la
Las investigaciones en el área de Bioingeniería “INDIZACIÓN de un documento debe verse
en particular y en Ciencia y Tecnología en como un proceso metodológico-intelectual que
general pueden no tener la divulgación consiste en describir y extraer de él o de su
suficiente debido a la falta de orientación de los resumen unos vocablos especialmente
editores sobre dónde indizar sus publicaciones. expresivos y con una enorme carga informativa
Es necesario tener en cuenta que en la medida (descriptores) que permiten la clasificación y
en que se disponga de espacios de amplia recuperación de cada artículo o documento
difusión para indizar las revistas científicas, la publicado. Un proceso completo de
comunidad científica, los pares de los INDIZACIÓN debe permitir llegar al documento
especialistas, podrán tener una buena por autor(es), por título del documento, por
visibilidad de las realizaciones de las palabras clave, editores, títulos de revistas, año
investigaciones que se lleven a cabo. de publicación, etc.” Es decir, son los
Es por ello que este trabajo se ha orientado a “mecanismos de descripción, ubicación y
visualizar las posibilidades de registro y de difusión de las publicaciones, conocidos como
indización de las revistas en Bioingeniería, VISIBILIDAD en el mundo del conocimiento
considerando los requisitos establecidos por científico” [5].
dos índices internacionales multidisciplinarios El REGISTRO, en cambio, es el proceso
que, en definitiva, harán más efectiva esa citada mediante el cual una publicación periódica
visibilidad. consigna todos los datos exigidos por el ente
En las Consideraciones y Resultados se hace la compilador, quien establece requisitos mínimos
diferenciación entre Registro e Indización, se de exigencia para registrar las características y
analiza en cuáles índices especializados y el perfil de cada revista, pero no siempre presta
multidisciplinarios es factible indizar las revistas servicios de clasificación y recuperación de los
que publican trabajos de Bioingeniería y se artículos o documentos publicados. Ejemplos de
extraen conclusiones de ese análisis. Registro son los efectuados por instituciones
como FONACIT o por directorios como el
2.METODOLOGÍA Ulrich's International Periodicals Directory,
editado por R.R. Bowker en Estados Unidos [9].
La Metodología utilizada en este trabajo Tanto los entes que Indizan como los que
consistió en una investigación bibliográfica en Registran efectúan evaluaciones periódicas de
libros, en trabajos presentados en eventos permanencia y de mérito de las publicaciones
relacionados con investigación y publicación en aceptadas.
revistas científicas y tecnológicas y en Internet, En este aspecto cabría hacer las siguientes
de las condiciones que establecen diversas preguntas: ¿En qué idioma publicar? ¿Dónde
instituciones especializadas para la indización y indizar? ¿En qué idioma publicar?
registro de publicaciones periódicas. La historia y la cultura de una nación no se
construyen dejando sus huellas en otras
3.CONSIDERACIONES Y RESULTADOS lenguas. Se ha debatido sobre el lenguaje en la
ciencia, considerando tres factores importantes
La necesidad de registrar las publicaciones en [6]: a) La fluidez del intercambio de ideas entre
ciencia y tecnología ha suscitado la pregunta pares, facilitada por la comprensión de una
¿dónde registrar?. lengua común; b) La precisión del lenguaje en la
Con frecuencia se habla de registro en índices formulación científica, que demanda un dominio
internacionales. Cabría preguntarse si se trata y conocimiento de la lengua utilizada que
de Indización o de Registro, por lo que es muchas veces sólo se alcanza en la lengua

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materna y c) La integración del trabajo del SciELO (Scientific Library On Line)
investigador a la sociedad que lo financia y lo Instituido por FAPESP (Fundação de Amparo à
protege, considerando la lengua como parte Pesquisa do Estado de São Pulo) y BIREME
integral de la producción científica y (Centro Latino Americano e do Caribe de
tecnológica. Informação em Ciências da Saude), en São
En el caso de revistas iberoamericanas, los Paulo, Brasil, es una biblioteca virtual
idiomas naturales de publicación son el español conformada por revistas en formato electrónico;
y el portugués. inicialmente registró revistas brasileñas, pero su
objetivo es la progresiva extensión en América
¿Dónde indizar? Latina.
Tratándose de revistas especializadas en Science Citation Index (SCI)
Bioingeniería, habría que tener en cuenta que Es editado por el Institute of Scientific
existen Índices Especializados e Índices Information (ISI) de Filadelfia, Estados Unidos.
Multidisciplinarios Los factores que considera el SCI para evaluar
una publicación periódica son los siguientes: [8]:
Índices especializados Publicación oportuna, Cumplimiento de
convenios editoriales internacionales, Título,
Biotechnology and Bioengineering resumen y palabras-clave en inglés, Revisión
Abstracts por colegas, Contenido
Editado mensualmente por Cambridge Editorial, Diversidad internacional, Análisis de
Scientific Abstracts de Bethesda, Maryland, las citas.
Estados Unidos, con cobertura desde 1982
hasta el presente. Si bien el sistema es de mucha ayuda para los
editores y para los autores y es muy selectivo en
Biosis cuanto a la calidad de las publicaciones que
Editado por Bioscience Information System de registra, en los países iberoamericanos se han
Filadelfia, Estados Unidos, produce la versión hecho algunos señalamientos, tales como:
impresa de Biological Abstracts.
Los documentos en español indizados por el
Índices multidisciplinarios SCI y el Social Science Citation Index (SSCI) en
Por el hecho de ser índices multidisciplinarios, el período 1981 / 1995 suman 27.883, de los
las consideraciones que siguen son válidas cuales el 47,6% son artículos. Estos
tanto para las revistas especializadas en documentos fueron publicados en 209 revistas
Bioingeniería como para las de otras de las cuales sólo 69 son iberoamericanas. Las
especialidades. revistas iberoamericanas tienen una
Actualidad Iberoamericana permanencia promedio de 8,6 años en el SCI;
El índice internacional “Actualidad sólo nueve revistas permanecieron en él durante
Iberoamericana”, publicado por el Instituto el lapso estudiado, por lo que la baja
Iberoamericano de Información en Ciencia y permanencia es un asunto preocupante, ya que
Tecnología. (Chile), registra revistas publicadas atenta contra el prestigio internacional de las
sólo en idioma castellano en diversos países de publicaciones [6].
Iberoamérica. Cubre actualmente 153 revistas Los investigadores iberoamericanos
(dato de noviembre de 2002) en todas las áreas generalmente aducen dos razones básicas para
de la ciencia, la ingeniería y la tecnología, alejarse de las revistas de la región: la falta de
cantidad que incrementa día a día [1]. inclusión en el sistema bibliográfico del Institute
for Scientific Information (ISI), empresa editora
del SCI y su débil impacto. Y aquí se presenta

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una contradicción. Entre las 1.000 revistas de F u e n t e : L AT I N D E X N o t i c i a s ,
mayor impacto no hay ninguna iberoamericana http:www.latindex.unam.mx/noticias.html
y al clasificar las revistas por su especialidad,
las regionales se ubican al final de la lista [6]. Cuenta actualmente con un registro en su
Venezuela aparece indizada en el SCI con dos Directorio de 12.003 revistas provenientes de 31
títulos (datos de 1999), Archivos países y de varias organizaciones
Latinoamericanos de Nutrición e Interciencia internacionales (ver Tabla I). Su Misión,
[7]. ”Difundir, hacer accesible y elevar la calidad de
Se han hecho críticas al sistema utilizado por el las publicaciones científicas seriadas
SCI. Entre otras se pueden citar: no indiza las producidas en la región, a través de recursos
citas que aparecen en libros, no incluye compartidos”, habla de una amplitud de criterio
documentos gubernamentales, no incluye para facilitar la indización de aquellas revistas de
todas las revistas de reconocido prestigio, las calidad que cumplan con un conjunto de
revistas provenientes de países cuyo idioma no requisitos.
es el inglés están mal representadas [4]
El SCI no indiza revistas cuyos científicos en Características básicas
su consejo editorial no han sido citados con 1. Mención del cuerpo editorial, 2 Contenido, 3.
suficiente frecuencia, con el agravante de tener Antigüedad mínima un año, 4. Identificación de
que pagar US$ 10.900 por la suscripción. Esto los autores, 5. Lugar de edición, 6.Entidad
acarrea como consecuencia que las bibliotecas editora, 7. Mención del director, 8. Mención de la
científicas de occidente sólo adquieren revistas dirección.
de gran impacto, pues nunca se suscriben a las Características de presentación de la revista
que no se hallan dentro del mágico círculo del 9. Páginas de presentación, 10. Mención de
análisis de citas [2] periodicidad, 11. Tabla de contenidos (índice),
12, Membrete bibliográfico al inicio del artículo,
LATINDEX [3] 13. Membrete bibliográfico en cada página, 14.
Organizado por la Universidad Nacional Miembros del consejo editorial, 15. Afiliación
Autónoma (UNAM) de México, este índice para institucional de los miembros del consejo
países iberoamericanos tiene como editorial, 16. Afiliación de los autores, 17.
coordinadores, en diez de ellos, a los Recepción y aceptación de originales.
organismos nacionales de ciencia y tecnología. Características de gestión y política editorial 18.
ISSN, 19. Definición de la revista, 20. Sistema de
Tabla I. Cantidad de revistas registradas en el arbitraje, 21. Evaluadores externos, 22. Autores
directorio Latindex (enero de 2003) externos, 23. Apertura editorial, 24. Servicios de
País Revistas País Revistas información, 25. Cumplimiento de periodicidad.
Antigua y Barbuda 1 Haití 1 Características de los contenidos
Argentina 1,904 Honduras 11 26. Contenido original, 27. Instrucciones a los
Bahamas 3 Jamaica 8
Barbados 10 México 1,252
autores, 28. Elaboración de las referencias
Belice 1 Nicaragua 6 bibliográficas, 29. Exigencia de originalidad, 30.
Bolivia 19 Panamá 21 Resumen, 31. Resumen en dos idiomas, 32.
Brasil 2,918 Paraguay 6
Chile 1,233 Perú 67
Palabras clave, 33. Palabras clave en dos
Colombia 284 Portugal 907 idiomas.
Costa Rica 68 Puerto Rico 121 Para ser ingresadas al Catálogo, las revistas
Cuba 363 Rep. Dominicana 13
deben cumplir con todas las características
Ecuador 59 Trinidad y Tobago 10
El Salvador 18 Uruguay 64 básicas y con al menos 17 de los restantes
España 2,368 Venezuela 201 parámetros listados, es decir, cubrir como
Guatemala 28 Org. Internacionales 35 mínimo el 75% de las características de calidad
Guyana 2 Total 12,003

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editorial establecidas por LATINDEX. 5.CONCLUSIONES
Resulta a todas luces evidente que LATINDEX
es más accesible, no tiene las exigencias La indización en LATINDEX presenta las
observadas en el Science Citation Index, sin siguientes ventajas:
dejar por ello de requerir una serie de No haya necesidad de publicar en inglés, salvo el
condiciones mínimas indispensables para tratar resumen, como se acostumbra actualmente
de “Reforzar y elevar la calidad y el impacto de Los autores pueden buscar en qué revistas de su
las publicaciones científicas iberoamericanas y especialidad publicar dentro de varias opciones
del Caribe”, como plantea uno de los objetivos netamente iberoamericanas
particulares de LATINDEX, dándoles una mayor Los editores pueden tener mayor disponibilidad
VISIBILIDAD y cobertura a nivel internacional. de árbitros internacionales para la evaluación de
LATINDEX tiene indizadas hasta el presente las los artículos recibidos.
siguientes revistas que admiten artículos en Se facilita el incremento del área de cobertura de
Bioingeniería: las revistas de la región, así expresado en otro
Especializadas: de los Objetivos Particulares de LATINDEX: dar
Revista Brasileira de Engenharia Biomédica, a las publicaciones científicas iberoamericanas
Buenas y Nuevas,. Revista Mexicana de “...una mayor VISIBILIDAD y cobertura a nivel
Ingeniería Biomédica, Bioingeniería y Física internacional”.
Médica.
Multidisciplinarias BIBLIOGRAFÍA
Universidad, Ciencia y Tecnología y otras no
identificadas. 1.Actualidad Iberoamericana Páginaweb:
http://www.citchile.8m.com, 2002.
4.DISCUSIÓN 2. W. Gibbs,. “Ciencia del Tercer Mundo”,
Investigación y Ciencia, diciembre 1995
La presentación de los argumentos que 3. LATINDEX , Página Web:
preceden pone de manifiesto la posibilidad de http://www.latindex.unam.mx/index.html, 2002
indizar las revistas de Bioingeniería en índices 4. R. May, “The Scientific Wealth of Nations”.
especializados, además de la necesidad de Science, Nº 275, pp. 793-796, 1997
apoyar la presencia de un índice 5. C. Ramos de Francisco “Índices e indización:
iberoamericano multidisciplinario de ciencia y presencia y visibilidad de las publicaciones
tecnología, en el que se divulgue y se tenga científicas universitarias en los índices
acceso a lo publicado para permitir su internacionales”, II Taller para Editores de
recuperación. Surge también la necesidad de Revistas Universitarias: Índices e indización de
organizar, si no los hubiera, índices nacionales revistas, Caracas, Universidad Central de
que trabajen en coordinación con los Venezuela, Consejo de Desarrollo Científico y
internacionales. Humanístico, pp. 27 50, 1999
Esto permitirá elevar la VISIBILIDAD de esas 6. V. Rivera, “Para reflexionar”, II Reunión de
revistas, situación que redundaría en ampliar su Editores de Revistas Científicas y Tecnológicas,
divulgación. REVENCYT, Mérida, Venezuela, 7 de julio 1999,
4 pp
7. H. Stegemann “Reflexión sobre el estado
actual de la política editorial de publicaciones
científicas en las universidades venezolanas”,
Taller sobre Política Editorial de los Consejos de
Desarrollo Científico, Humanístico y Tecnológico
(CDCH-T) y sus Equivalentes, Mérida,

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Núm3

Venezuela, 7 al 8 de julio 1999, 5 pp.
8. J. Testa, “The Journal Selection Process”,
T h e I S I D a t a B a s e
http://www.isinet.com/isi/hoy/essays/selectiono
fmaterialforcoverage/199701.html, 4pp. 2001
9. Ulrich's International Periodicals Directory,
página Web http://www.bowkerlink.com, 2003

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Acerca de esta revista / 2

Un Desfibrilador Bifásico Cubano: Características fundamentales / 4

Sistema de monitoreo electrocardiográfico ambulatorio / 9

Aplicación Semiautomática para la identificación de tejidos del cerebro humano basado

Electrocardiógrafos digitales en función de la telemedicina / 20

Posibilidades de registro e indización

Bioingeniería y Física Médica Cubana ISSN-1606-0563

acerca de esta revista

Por favor, dirija sus datos a:

Cuerpo Editorial Director

Bioingeniería y Física Médica Cubana 2 ISSN-1606-0563

Cada Meta es un Punto de Partida*

Durante el V Congreso de la Sociedad Cubana de Bioingeniería en junio pasado se

Dr. José Folgueras Méndez

* Mario Kuchilán Sol, Periódico Prensa Libre, Cuba.

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Un Desfibrilador Bifásico Cubano:

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Un Desfibrilador Bifásico Cubano:

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Un Desfibrilador Bifásico Cubano:

Se han realizado múltiples ensayos individuales

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Un Desfibrilador Bifásico Cubano:

Tabla I. Ensayos parciales preliminares realizados. 5. CONCLUSIONES

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Un Desfibrilador Bifásico Cubano:

Bioingeniería y Física Médica Cubana 8 ISSN-1606-0563

Palabras clave: electrocardiografía

Bioingeniería y Física Médica Cubana 9 ISSN-1606-0563

La utilización de un Sistema de Monitoreo

· Detección de eventos eléctricos

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Figura 2. Ventana Editor de Tiras.

Además, se puede visualizar cualquier tramo de

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[1] A. Ligtenberg, Murat Kunt, “A Robust-Digital

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Aplicación semiautomática para la

Palabras clave: Atlas cerebral, resonancia

Bioingeniería y Física Médica Cubana 15 ISSN-1606-0563

Aplicación semiautomática para la

Bioingeniería y Física Médica Cubana 16 ISSN-1606-0563

Aplicación semiautomática para la

Bioingeniería y Física Médica Cubana 17 ISSN-1606-0563

Aplicación semiautomática para la

Fig. 4. Visualización del nombre de los tejidos

Tabla I. Resultados de la aplicación.

Bioingeniería y Física Médica Cubana 18 ISSN-1606-0563

Aplicación semiautomática para la

El sistema propuesto para la identificación de la

Bioingeniería y Física Médica Cubana 19 ISSN-1606-0563

G. Rodríguez, A. Rodríguez, R. Almeida, R. González., G. Montes de Oca, M. J. Albert, E. Landeiro

Bioingeniería y Física Médica Cubana 20 ISSN-1606-0563

1. INTRODUCCIÓN Para la atención a las urgencias

Electrocardiógrafo TeleECG Otra posibilidad de establecer comunicación

Tabla I. Relación entre las velocidades de

Bioingeniería y Física Médica Cubana 22 ISSN-1606-0563

Bioingeniería y Física Médica Cubana 23 ISSN-1606-0563

Bioingeniería y Física Médica Cubana 24 ISSN-1606-0563