“PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE LA TRANSITABILIDAD A NIVEL DE TRATAMIENTO SUPERFICIAL BICAPA

DE LA CARRETERA CULDEN, LA CHAPA, EL LLOQUE Y UDIMA DEL DISTRITO DE CATACHE, PROVINCIA DE

SANTA CRUZ, DEPARTAMENTO CAJAMARCA" CUI-2438525”

ACTA DE AUTORIZACIÓN PARA PASE EN TERRENOS Y USO DE

ÁREAS PARA CONSTRUCCIÓN DE OBRAS

Los abajo firmantes, dueños de los terrenos y propiedades que serán afectados durante la
ejecución del PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE LA TRANSITABILIDAD A NIVEL DE
TRATAMIENTO SUPERFICIAL BICAPA DE LA CARRETERA CULDEN, LA CHAPA, EL
LLOQUE Y UDIMA DEL DISTRITO DE CATACHE, PROVINCIA DE SANTA CRUZ,
DEPARTAMENTO CAJAMARCA" CUI-2438525 pertenecientes a la localidad de
…………………………………………………………………………………………………………………
Declaramos bajo juramento estar plenamente de acuerdo y autorizar el uso de los mencionados
terrenos, durante la ejecución del proyecto indicado, en beneficio de nuestra comunidad.

Para a ver legal ante la ley el presente documento, firmamos en el lugar ……………………..
……………………a los …………………. Días del mes de …………………..….. del año 2020

Certifica: Autoridades del Lugar (Teniente Gobernador, Juez de Paz y Otros)

Nº NOMBRES Y APELLIDOS DNI FIRMA

ACTA DE AUTORIZACIÓN DE LIBRE DISPONIBILIDAD Y USO DE

CANTERAS

Los abajo firmantes, dueños de la cantera cuyas áreas, han sido seleccionadas para la
explotación de canteras durante la ejecución del proyecto: “MEJORAMIENTO DE LA
TRANSITABILIDAD A NIVEL DE TRATAMIENTO SUPERFICIAL BICAPA DE LA CARRETERA
CULDEN, LA CHAPA, EL LLOQUE Y UDIMA DEL DISTRITO DE CATACHE, PROVINCIA DE
SANTA CRUZ, DEPARTAMENTO CAJAMARCA" CUI-2438525 pertenecientes a la localidad de
………………………………………………………………… Declaramos bajo juramento estar
“PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE LA TRANSITABILIDAD A NIVEL DE TRATAMIENTO SUPERFICIAL BICAPA
DE LA CARRETERA CULDEN, LA CHAPA, EL LLOQUE Y UDIMA DEL DISTRITO DE CATACHE, PROVINCIA DE
SANTA CRUZ, DEPARTAMENTO CAJAMARCA" CUI-2438525”

plenamente de acuerdo y autorizar la libre disponibilidad y uso de los materiales de cantera de

los mencionados terrenos, durante la ejecución del proyecto indicado, en beneficio de nuestra
comunidad.
Dicha explotación será de acuerdo a lo siguiente:

Descripción Unidad de medida Costo

Compra de material en banco ………………………. ………………………….

Para a ver legal ante la ley el presente documento, firmamos en el lugar ……………………..
……………………a los …………………. Días del mes de …………………..….. del año 2020

Nº MATERIAL LUGAR PROGRESIVA LADO ACCESO ÁREA

PROPIETARIO
NOMBRES Y APELLIDOS DNIº FIRMA
“PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE LA TRANSITABILIDAD A NIVEL DE TRATAMIENTO SUPERFICIAL BICAPA
DE LA CARRETERA CULDEN, LA CHAPA, EL LLOQUE Y UDIMA DEL DISTRITO DE CATACHE, PROVINCIA DE
SANTA CRUZ, DEPARTAMENTO CAJAMARCA" CUI-2438525”

ACTA DE AUTORIZACION PARA USOS DE TERRENOS PARA

BOTADEROS Y/O DEPOSITO DE MATERIAL EXCEDENTE

Los abajo firmantes, dueños de los terrenos cuyas áreas, que se usaran como Botaderos y/o
depósito de material excedente durante la ejecución del Proyecto: " MEJORAMIENTO DE LA
TRANSITABILIDAD A NIVEL DE TRATAMIENTO SUPERFICIAL BICAPA DE LA CARRETERA
CULDEN, LA CHAPA, EL LLOQUE Y UDIMA DEL DISTRITO DE CATACHE, PROVINCIA DE
SANTA CRUZ, DEPARTAMENTO CAJAMARCA" CUI-2438525, pertenecientes a la localidad de:
………………………………………………………………………………………………………………..
Declaramos bajo juramento estar plenamente de acuerdo y autorizar el uso de los mencionados
terrenos, para Botaderos y/o depósito de mate al excedente durante la ejecución del proyecto
indicado, en beneficio de nuestra comunidad.

Para hacer legal ante la ley el presente documento, firmamos en el lugar: …………………………
a los ……………. Días del mes de ………………….. del año 2020.

Certifica: Autoridades del lugar (Teniente Gobernador, Juez de Paz y Otros).

N Lugar Progresiva Lado Acceso Área

º

Propietario
Apellidos y Nombres DNI Firma

N Lugar Progresiva Lado Acceso Área

º

Propietario
Apellidos y Nombres DNI Firma

N Lugar Progresiva Lado Acceso Área

º

Propietario
Apellidos y Nombres DNI Firma

N Lugar Progresiva Lado Acceso Área

º

Propietario
“PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE LA TRANSITABILIDAD A NIVEL DE TRATAMIENTO SUPERFICIAL BICAPA
DE LA CARRETERA CULDEN, LA CHAPA, EL LLOQUE Y UDIMA DEL DISTRITO DE CATACHE, PROVINCIA DE
SANTA CRUZ, DEPARTAMENTO CAJAMARCA" CUI-2438525”

Apellidos y Nombres DNI Firma