DEPARTAMENTO DEL META

MUNICIPIO DE PUERTO LLERAS

SECRETARIA DE HACIENDA

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN
INDUSTRIA Y COMERCIO - AVISOS Y TABLEROS

Diligencie TODOS los campos del formulario, sin enmendaduras ni tachones.

A. DATOS GENERALES
RAZON SOCIAL o APELLIDOS Y NOMBRES:

DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN: NIT CC No: DV

NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL:

DIRECCIÓN DEL ESTABLECIMIENTO: CIUDAD:

DIRECCIÓN PARA NOTIFICACIONES: CIUDAD:

CORREO ELECTRONICO INSTITUCIONAL:

TELEFONO FIJO: FAX: CELULAR:

CODIGO CIIU Total Empleados de la Empresa: Empleados residentes en Puerto Lleras:

SI NO
N° PREDIAL
Propietario del Predio
DESCRIPCIÓN ACTIVIDAD ECONOMICA PRIMARIA CODIGO ACTIVIDAD PRINCIPAL

DESCRIPCIÓN ACTIVIDAD ECONOMICA SECUNDARIA CODIGO ACTIVIDAD SECUNDARIA

DESCRIPCIÓN OTRAS ACTIVIDAES ECONOMICAS CODIGO OTRAS ACTIVIDADES

B. DATOS DE CAMARA DE COMERCIO

MATRICULA MERCANTIL N°:

FECHA DE CONSTITUCION:

FECHA DE INICIO ACTIVIDADES EN PUERTIO LLERAS:

OBJETO SOCIAL PRINCIPAL:

C. LIQUIDACIÓN DEL IMPUESTO

________________________________________________
________________________________________________ _______________________________
FIRMAS

NOMBRE REPRESENTANTE LEGAL O DECLARANTE CEDULA FIRMA

________________________________________________
________________________________________________ _______________________________
NOMBRE DEL CONTADOR O REVISOR FISCAL CEDULA FIRMA

TARJETA PROFESIONAL N° ____________________________

NUMERO DE RADICACIÓN FECHA DE RECIBO NOMBRE Y FIRMA DEL FUNCIONARIO QUE RECIBE

Nombre:

Firma:
Tels.: (8) 652 4001 - 652 4101 Carrera 5 N° 5 - 156 Barrio la Esperanza Puerto Lleras - Meta
alcaldia@puertolleras-meta.gov.co tesoreria@puertolleras-meta.gov.co

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