ENTREGA DE ELEMENTOS

DE PROTECCION PERSONAL

De acuerdo a lo estipulado en la Ley Nº 16.744, Art. 68 “Las empresas deberán proporcionar a sus
trabajadores, los equipos e implementos de protección necesarios, no pudiendo en caso alguno
cobrarles su valor”.
NOMBRE
RUT
CARGO
FECHA DE RECIBÍ FIRMA DEL
FECHA DE
ELEMENTO ENTREGADO DEVOLUCIÓ CONFORM TRABAJAD
RECEPCIÓN
N E OR
CASCO DE SEGURIDAD      
ZAPATOS DE SEGURIDAD      
ANTIPARRAS OSCURAS      
ANTIPARRAS CLARAS      
ANTIPARRAS HERMETICAS        
 GUANTES ANTICORTE        
 GUANTES DE CABRITILLA        
 GUANTES MULTIFLEX        
 GUANTE SOLDADOR        
 GUANTE MULTIUSO        
 TAPON AUDITIVO        
 FONO ADOSADO A CASCO        
 MASCARA 2 VÍAS CON FILTROS          
 MASCARILLA 3M          
 CARETA FACIAL          
 OVEROL TYVEK          
 ARNES DE SEGURIDAD CON CABO DE        
VIDA
 BARBIQUEJO        
GORRO LEGIONARIO
BOTAS CONCRETERAS
ZAPATOS DIELECTRICOS. (Especifico)
POLAINAS DESCARNE
MANGAS DESCARNE
Ropa de mezclilla

El trabajador se compromete a mantener los elementos de protección personal en buen estado y

declara haberlos recibido en forma gratuita.

Entregado por:

Cargo
Fecha
Firma