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Proceso de Enfermería PDF
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UNIVERSIDAD VERACRUZANA
EJEMPLO 8
“PROCESO DE ENFERMERIA”
CASO CLÍNICO
ORGANIZACIÓN DE DATOS
Patrón percepción /
mantenimiento de la
salud: Alteración en el
-Obesidad. -Colesterol = 210 mantenimiento de
-Altos niveles de mg/d. la salud R/C
colesterol 210 mg/d. -Obesidad. DX. Enfermería sedentarismo y
-Antecedentes -Peso = 125 kg. dieta hipercalorica
familiares de Diabetes -Consume M/p niveles altos de
e Hipertensión y alimentos chatarra. colesterol y
sobrepeso. problemas
circulatorios.
Patrón nutricional /
metabólico:
-Desayuna: hot dogs, - Duerme 6 hrs.
tacos, picadas, y diarias.
quesadillas. - Presencia de Alteración en el
-Cena: hot dogs y bostezos. patrón de sueño
hamburguesas. - Presencia de DX. Enfermería R/c dolor en las
-Peso = 125 kg. calambres en extremidades,
-Consume alimentos extremidades calambres y estrés
chatarra (sabritas, inferiores. M/p pocas horas de
refrescos). -Fatiga y disnea al sueño y fatiga.
realizar actividades.
Patrón
actividad/ejercicio:
-No realiza ejercicios.
-Presencia de
calambres en Intolerancia a la
extremidades -Dolor en pierna actividad R/c vida
inferiores. izquierda y DX. Enfermería sedentaria M/p
-Fatiga y disnea al calambres. fatiga, disnea y
realizar actividades. -Dolor en tobillos. debilidad.
-Dolor en tobillos. -No realiza
Patrón
cognitivo/perceptual:
-Dolor en pierna
izquierda y calambres.
Diagnostico de Enfermería:
PLAN DE CUIDADOS
ACCIONES FUNDAMENTACIÓN
-Enseñar al paciente lo esencial sobre una 1.- Evitan que las grasas se acumulen en
ingesta nutritiva y equilibrada. las arterias y disminuye la luz.
-Fomentar el control médico para checar 2.- Así se podrá verificar si se está llevando
los niveles de colesterol. una dieta adecuada.
-Sustituir alimentos ricos en grasa por otros 4.- Esto evita el aumento de la grasa
con poca grasa. corporal.
-Elaborar una dieta adecuada de acuerdo a 5.- se puede lograr una perdida necesaria
las necesidades del paciente. de lípidos para bajar de peso.
Diagnostico de Enfermería:
Alteración en el patrón de sueño R/c dolor en las extremidades, calambres y estrés M/p
pocas horas de sueño y fatiga.____________________________________________
PLAN DE CUIDADOS
ACCIONES FUNDAMENTACIÓN
Diagnostico de Enfermería:
PLAN DE CUIDADOS
Objetivo: La paciente mostrara una mejor tolerancia a la actividad física con la ayuda de
ejercicios adecuados._____________________________________________________
ACCIONES FUNDAMENTACIÓN
-Explicar las actividades y los factores que 1.- El exceso de peso aumenta la
aumentan la demanda de oxigeno. resistencia periférica, que a la vez
a) Exceso de peso. incrementa la carga de trabajo cardiaco.
-Valorar el nivel actual de funcionamiento 3.- Por medio del ejercicio gradual y regular
del paciente y en base a ello desarrollar un estos músculos están más acondicionados
plan de ejercicio. y la persona puede realizar más
actividades sin tanta dificultad para
respirar.
- Fomentar una alimentación ligera por la 5.- Las raciones pequeñas requieren
noche para facilitar el descanso. menos oxigeno y energía para ser
digeridos y facilitan los movimientos
descendentes del diagrama durante la
inspiración.
EVIDENCIAS