GOBERNACION DE HUILA FORMULARIO

AÑO GRAVABLE
FORMULARIO DECLARACIÓN SUGERIDA 201900152546
2019
IMPUESTO SOBRE VEHÍCULOS Fecha de 31/07/2019

A. PERIODO DE AÑO GRAVABLE B. INFORMACIÓN DE LA DECLARACIÓN QUE SE CORRIGE

A1. FRACCION DE AÑO MESES: 12 B1. NÚMERO DE LA DECLARACIÓN: B2. FECHA DECLARACION:

C. PROPIETARIO O POSEEDOR DEL VEHICULO

C1.NOMBRES O RAZÓN SOCIAL COMPLETA DEL DECLARANTE C2. IDENTIFICACIÓN DEL DECLARANTE
YONY SNEHIDER GELPUD MORA TIPO CEDULA DE CIUDADANIA N° 18126582
C3. DIRECCIÓN: CA 8 1 01
C4. MUNICIPIO DE RESIDENCIA: MOCOA C5. DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA: PUTUMAYO
C6. EMAIL: ldbg1124@hotmail.com C7. TELEFONO: 3115803699

ESPACIO PARA SELLO Y TIMBRE

DE LA ENTIDA RECAUDADORA
D. DATOS DEL VEHICULO ( DE ACUERDO CON LOS DATOS REGISTRADOS EN LA TARJETA DE PROPIEDAD)
D1. PLACA: UKB49C D2. MARCA: AKT D3. LINEA: AK 150 RS D4. MODELO: 2014
D5. CLASE: MOTOCICLETA D6. CARROCERIA: D7.BLINDADO: SIN BLINDAJE D8.CILINDRAJE: 149
DEPARTAMENTO

D9.CAPACIDAD DE PASAJEROS: 2 D10. CAPACIDAD DE CARGA EN TONELADAS: *

D11. MUNICIPIO DE MATRICULA: RIVERA D12. DEPARTAMENTO DE MATRICULA: HUILA
D13.COMPAÑIA QUE EXPIDE EL SOAT: NO IDENTIFICADA D14.NIT: 999999999
D15.N° PÓLIZA: 0 D16. FECHA DE VENCIMIENTO: 19/12/2099
E. LIQUIDACIÓN PRIVADA F. PAGOS
E1. AVALÚO COMERCIAL DEL VEHÍCULO 2.420.000 F1.FORMA DE PAGO: EFECTIVO
F2.VALOR A PAGAR 55.100
E2. IMPUESTO SOBRE VEHÍCULOS 36.000
F3.TARJETA/CHEQUE N°
E3. SANCIONES 0 F4.BANCO 0
E4. DESCUENTO POR PRONTO PAGO 0 G. DISTRIBUCIÓN DEL RECAUDO
MUNICIPIO 20% 7.200
E5. SALDO A FAVOR VIGENCIA ANTERIOR 0
DEPARTAMENTO 80% 28.800
E6.TOTAL A CARGO (RenglonesE2+E3-E4-E5) 36.000
H. FIRMA DEL DECLARANTE
E7. INTERÉS DE MORA 0 NOMBRE Y APELLIDOS: LICETH DAYANA BETANCUR GELPUD
CEDULA DE CIUDADANIA N° 1124856654
E8. VENTA DE BIENES Y SERVICIOS 19.100
FIRMA DEL DECLARANTE:
E9. SUBTOTAL (E6+E7+E8) 55.100

E10. SALDO A FAVOR 0

Declaro que la informacion aquí consignada es voluntaria y correcta. El
E11. SALDO A PAGAR (Renglones E9-E10) 55.100 departamento se reserva el derecho de fiscalización.

(415)7709998017184(8020)201900152546(3900)00000000055100(96)20190731

AÑO GRAVABLE GOBERNACION DE HUILA FORMULARIO N°

2019 IMPUESTO SOBRE VEHÍCULOS 201900152546
MUNICIPIO

PLACA: UKB49C
NOMBRE Y APELLIDOS: LICETH DAYANA BETANCUR GELPUD DOCUMENTO: 1124856654 ESPACIO PARA SELLO Y
MUNICIPIO RES: MOCOA DEPARTAMENTO RES: PUTUMAYO
TIMBRE DE LA ENTIDA
RECAUDADORA
MUNICIPIO 20% 7.200
DEPARTAMENTO 80% 28.800 VALIDO HASTA EL: 31/07/2019
TOTAL IMPUESTO 55.100

AÑO GRAVABLE GOBERNACION DE HUILA FORMULARIO N°

2019 IMPUESTO SOBRE VEHÍCULOS 201900152546
ESPACIO PARA SELLO Y TIMBRE
DE LA ENTIDA RECAUDADORA

PLACA: UKB49C
NOMBRE Y APELLIDOS: LICETH DAYANA BETANCUR GELPUD DOCUMENTO: 1124856654
BANCO

MUNICIPIO RES: MOCOA DEPARTAMENTO RES: PUTUMAYO

MUNICIPIO 20% 7.200
DEPARTAMENTO 80% 28.800 ES RESPONSABILIDAD DEL CONTRIBUYENTE TENER EL SOAT VIIGENTE AL MOMENTO DE
PAGO, DE ACUERDO CON LO SEÑALADO EN EL ARTICULO 7 DEL DECRETO 2654 DE 1998.
VENTA DE BIENES Y SERVICIOS 19.100
SUBTOTAL DEPARTAMENTO 47900
TOTAL A PAGAR 55.100 VALIDO HASTA EL: 31/07/2019

(415)7709998017184(8020)201900152546(3900)00000000055100(96)20190731
ESPACIO PARA SELLO

AÑO GRAVABLE GOBERNACION DE HUILA FORMULARIO N°

2019 IMPUESTO SOBRE VEHÍCULOS 201900152546
Y TIMBRE DE LA

RECAUDADORA

E. LIQUIDACIÓN PRIVADA
CONTRIBUYENTE

PLACA: UKB49C
E1. AVALÚO COMERCIAL DEL VEHÍCULO 2.420.000
ENTIDA

NOMBRE Y APELLIDOS: LICETH DAYANA BETANCUR GELPUD

E2. IMPUESTO SOBRE VEHÍCULOS 36.000
DOCUMENTO: 1124856654
E3. SANCIONES 0
MUNICIPIO RES: MOCOA
E4. DESCUENTO POR PRONTO PAGO 0
DEPARTAMENTO RES: PUTUMAYO
E5. SALDO A FAVOR VIGENCIA ANTERIOR 0
E6.TOTAL A CARGO (RenglonesE2+E3-E4-E5) 36.000 ES RESPONSABILIDAD DEL CONTRIBUYENTE TENER EL SOAT VIIGENTE AL MOMENTO DE
PAGO, DE ACUERDO CON LO SEÑALADO EN EL ARTICULO 7 DEL DECRETO 2654 DE 1998.
E7. INTERÉS DE MORA 0
E8. VENTA DE BIENES Y SERVICIOS 19.100 VALIDO HASTA EL: 31/07/2019
E9. SUBTOTAL (E6+E7+E8) 55.100
E10. SALDO A FAVOR 0
E11 SALDO A PAGAR (Renglones E9-E10) 55.100