06 de Febrero de 2020

Salcedo, Hermana Mirabal

Señores:
Primera ARS de humano

Asunto:
Exclusión de dependiente

Distinguidos señores, después de un cordial saludo, me dirijo a ustedes yo, Adalberto

Rafael Brito Díaz, cedula de identidad y electoral no. 026-0090019-1 para
solicitarle que sea excluida de mi seguro de salud la señora Gelin Venecia
Hernández Liriano, ya que no tenemos ningún vínculo.

Dándole las gracias por su atención y esperando su positiva respuesta, se despide

Anexo: copia de del acto de des-unión

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Adalberto Rafael Brito Díaz
Afiliado
849-623-1067