Grupo 1:

1. Con respecto a Streptococcus agalactiae responda:

a. Características Generales
 estreptococo del grupo B (EGB), Group B Streptococcus, GBS, es una bacteria que
puede ocasionar infecciones muy graves (infección por estreptococo del grupo B), en
recién nacidos y adultos. EGB es un coco (bacteria redonda) gram positivo que
al microscopio se dispone en cadenas (estreptococo), beta-
hemolítico, catalasa negativo, oxidasa negativo y anaerobio facultativo, caracterizado
por presentar en su pared el grupo B de antígenos del sistema de Lancefield. El EGB
posee una cápsula bacteriana de polisacárido rica en ácido siálico y según su
estructura se distinguen 10 serotipos antigénicamente diferentes (Ia, Ib, II-IX). El EGB
es un constituyente de la microbiota (flora intestinal), microbiota normal del intestino
de los humanos y otros animales.
b. Identificación en el laboratorio
Desarrolla fácilmente en los medios de cultivo comunes, pero mejor en aquellos
suplementados con sangre. A las 18-24 h de incubación en agar sangre de carnero, las
colonias son de unos 3-4 mm de diámetro, lisas, blanco-grisáceas y rodeadas por un
halo de ßhemólisis, a veces tan estrecha que solo es detectable al levantar la colonia.
También hay entre un 3 y un 5% de cepas no hemolíticas.
Para mejorar el aislamiento en materiales donde se puede encontrar en bajo número
en relación al de bacterias acompañantes como en el tracto genital o genitourinario,
se emplean medios selectivos de enriquecimiento como caldo Todd Hewitt
suplementado con ácido nalidíxico (15 µg/ml) + colistina (10 µg/ml) o gentamicina (8
µg/ml). Con la primera combinación se logra un mayor rendimiento pues algunos EGB
son sensibles a la 39 gentamicina a esa concentración. Posteriormente a partir del
enriquecimiento entre 18 y 24 h se efectúa el pasaje a una placa de agar cromogénico
para EGB o en agar sangre con lo que se logra una clara visualización de las colonias
después de 24-48 h de incubación.
Clásicamente, la identificación del EGB se ha basado en técnicas fenotípicas como
biotipificación y serotipificación. El método serológico primario es el método por
precipitación capilar que es la detección de antígeno polisacárido común que lo
caracteriza como perteneciente al grupo B de Lancefield44. La diferenciación ulterior
del polisacárido capsular permite a su vez la clasificación en serotipos. Actualmente se
reconocen diez, denominados Ia, Ib, II, III, IV, V, VI, VII, VIII y IX. La identificación de los
mismos es sumamente útil para fines epidemiológicos en el estudio de colonización e
infección y para la elaboración de vacunas puesto que los anticuerpos con
especificidad para el grupo B no son protectores, pero sí los dirigidos al polisacárido
específico de tipo. Entre un 4 y un 7 % de las cepas no se logran tipificar por este
método.
c. Cuadros clínico en los cuales están relacionado
Los EGB forman parte de la microbiota del tracto genital femenino y del tracto
gastrointestinal.
La portación perianal es más frecuente que la vaginal, pero un resultado negativo de
cualquiera de las dos localizaciones no excluye la posibilidad de colonización en la
otra. Por esto, para estudios de portación en embarazadas se propone efectuar ambos
análisis.
Esta colonización es un factor de riesgo importante para la infección neonatal ya que
el recién nacido puede adquirir el microorganismo en forma vertical a partir de la
colonización vaginal: 1) Infección intrauterina ascendente poco antes del parto (a
través de las membranas rotas o intactas). 2) Invasión microbiana de la cavidad
amniótica durante el trabajo de parto. 3) Invasión durante el pasaje a través del canal
de parto. Los aislamientos pareados en madres y en sus neonatos concuerdan en
serotipos que demuestran esta adquisición vertical205. La transmisión horizontal
(tanto hospitalaria como extranosocomial) ha podido explicar posibles brotes
intrahospitalarios y ciertas infecciones de inicio tardío.
Esta transmisión al neonato puede originar una infección de comienzo temprano: en
las primeras horas de nacido hasta los 7 días o de comienzo tardío que ocurre en 43
niños de una semana a dos meses de edad. En estos casos produce neumonía, sepsis y
meningitis neonatal con un 5 % de morbimortalidad
En las mujeres embarazadas y puérperas, la colonización genital puede causar
infecciones en las vías urinarias e infecciones puerperales como endometritis,
bacteriemia postcesárea, corioamnionitis, infección de la herida quirúrgica y en escaso
número complicaciones fatales como meningitis, abscesos intraabdominales,
endocarditis y fascitis necrotizante
En los últimos años se ha producido un notable incremento de las infecciones por EGB
en adultos, fuera del período postparto: neumonía, artritis, infecciones de piel y
tejidos blandos, endocarditis e infecciones urinarias. Muchos factores incrementan el
44 riesgo de desarrollar una enfermedad invasiva entre los que se destacan la
susceptibilidad del hospedador, factores de virulencia del microorganismo, inóculo
elevado, etc. Especialmente se ha aislado en pacientes con diabetes, hepatopatías y
neoplasias