LISTA DE CHEQUEO

CANECAS PARA ATENCION DE DERRAMES CON SUSTANCIAS Y MATERIALES PELIGROSOS

CON CAPACIDAD DE CONTENCION DE 55 DE GALONES
Versión 2 - Abril 5 de 2018

FECHA:
Marque X según corresponda
LUGAR:
cumple (C) si no cumple (NC) si
AREA: no aplica (NA),
INSPECCIONADO POR:
UNIDAD
ELEMENTO ELEMENTO A INSPECCIONAR CANTIDAD CONDICION OBSERVACION
C NC NA
Elementos de protección personal (Revise funcionamiento, estado y limpieza)
1 Traje Protector tipo TYVEK 1 Unidad Revisar que no se encuentre perforado (Figura 1)
2 Delantal - Peto ó Abrigo 2 Unidades Revisar que no se encuentre perforado y con broches completos (Figura 2)
Sin ralladuras, verificar que el elástico conserva su capacidad de elongación
3 Gafas de Seguridad con ventilación indirecta 2 Unidades
(Figura 3)
4 Guantes de nitrilo/neopreno 2 Unidades Verificar limpieza, estado, libre de manchas, olores, roturas o fisuras (Figura 4)
Revisar Válvulas, estado de los filtros, elásticos, hacer prueba de presión positiva
5 Respirador dos filtros 2 Unidades
y negativa, no deben presentar olores extraños (Figura 5)
Elementos de contención (Revise, estado y limpieza)
6 Martillo de madera con punta de goma 1 Unidad Revisar estado, sin fracturas o fisuras, limpios y libres de manchas.
7 Masilla Epoxica 1 Unidad Presente parte A y B de la Masilla, sin humedad
8 Calajanes o tacos de madera 4 Unidades Revisar estado cantidad, sin fracturas o fisuras, limpios y libres de manchas.
Elementos de Absorción (Revise, estado y limpieza)
9 Barrera absorbente de 1.20 mts 2 Unidades Que no presenten cortes, que estén completas con la cantidad necesaria
10 Barrera absorbente de 3 mts 1 Unidad Que no presenten cortes, que estén completas con la cantidad necesaria
11 Material absorbente (No se acepta aserrín) 1 bulto 25 Kg Que no se encuentre con humedad, que no este vencido.
Elementos de Recolección (verifique estado, funcionamiento y limpieza)
12 Pala Antichispa 1 Unidad Verifique estado de la estructura y el cuerpo, libre de olores y manchas
13 Bolsas de recolección 15 Unidades Verifique cantidad y estado (mínimo 10 unidades)
14 Lonas de polipropileno 5 Unidades Verifique cantidad y estado (mínimo 5 unidades)
15 Cepillo para recolección (con cabo) 1 Unidad Verifique estado de la estructura y el cuerpo, libre de olores y manchas
Accesorios (revise, funcionamiento, estado y limpieza)
16 Conos viales 2 Unidades Completos limpios y en buen estado
17 Cinta de seguridad (perimetral) 50 Mts Que no tenga cortes, que este legible, que sea el diámetro necesario.
18 Caneca donde se ubican los elementos 1 Unidad Sin fracturas o fisuras, limpieza y estado

FIGURA 1 FIGURA 2 FIGURA 3 FIGURA 4 FIGURA 5

Nota:
1, Para solicitar reposición de los elementos utilizados debe existir reporte inicial de derrame en instalaciones y se adjuntara a esta lista de chequeo.
2, La caneca siempre deberá permanecer despejada, libre de obstáculos, limpia y ordenada.

FIRMA INSPECCIONADO FIRMA INSPECTOR

OBSERVACIONES

INSPECCIONADO INSPECTOR
 MEJORA Y SEGUIMIENTO

HALLAZGO PLAN DE ACCION

ITEM ELEMENTO NOVEDAD ENCONTRADA ACCION RESPONSABLE FECHA

SEGUIMIENTO
FECHA OBSERVACIONES

NOTA1: Si se presentan condiciones CRÍTICAS de seguridad que generen un inminente riesgo de incidente, debe comunicar la situación al jefe del
área para tomar acciones inmediatas.
NOTA 2: Si una condición se ha presentado por más de tres ocasiones en el periodo analizado ha dicha condicione se le hará un estudio de causas
básicas.