INSPECCIÓN DE BOTIQUÍN

Versión 2 - Febrero 20 del 2018

FECHA:
INSPECCIONADO POR: MARQUE CON X SEGÚN CORRESPONDA
UBICACIÓN: C(CUMPLE) NC(NO CUMPLE) NA(NO APLICA)
RESPONSABLE DEL BOTIQUIN :

CUENTA CON
REQUIERE
EL ESTADO DEL ELEMENTO VENCIDO
CANTIDAD CANTIDAD REPOSICIÓN
IT ELEMENTOS ELEMENTO
DISPUESTA EXISTENTE
C NC Bueno Deteriorado SI NO SI NO
APLICADORES Y/O BAJA LENGUAS
1 20

GASAS ESTRILES - PRE-CORTADAS (2

2 2 PAQUETES X 5 UNIDADES)
4 GUANTES DESECHABLES SILICONADOS
3

4 1 JABÓN ANTIBACTERIAL O QUIRÚRGICO

5 4 APÓSITOS OCULARES

6 1 SOLUCIÓN SALINA DE 100 ML

7 1 JERINGA DE 20 CC

8 1 MICROPORE DE 1.25CM

9 1 VENDAJES ELASTICOS 3*5

10 1 VENDAJES ELASTICOS 4*5

11 2 VENDAJES TRIANGULARES

12 2 TAPABOCAS

13 1 TIJERAS - CORTA TODO

14 1 LIBRETA

15 1 LAPICERO

16 1 BOLSA ROJA

17 1 REGISTRO DE PRIMEROS AUXILIOS

18 1 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

19 1 TERMOMETRO

Firma del Responsable: Firma Inspector:

RESPONSABLE INSPECTOR
OBSERRBACIONES

NOTA: Verificar las fechas de vencimiento a los elementos que aplique.

 MEJORA Y SEGUIMIENTO

HALLAZGO PLAN DE ACCION

ITEM
ELEMENTO NOVEDAD ENCONTRADA ACCION RESPONSABLE FECHA

SEGUIMIENTO

FECHA OBSERVACIONES

NOTA 1: Si se presentan condiciones CRÍTICAS de seguridad que generen un inminente riesgo de incidente, debe comunicar la situación al jefe del área para tomar acciones inmediatas.
NOTA 2: Si una condición se ha presentado por más de tres ocasiones en el periodo analizado, ha dicha condición se le hará un estudio de causas básicas.