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10.enfermería Oncológica
10.enfermería Oncológica
ACTUALIZACIÓN
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Rev. Ped. Elec. [en línea] 2005, Vol 2, N° 2. ISSN 0718-0918
Revista Pediatría Electrónica
Universidad de Chile Servicio Salud Metropolitano Norte
Facultad de Medicina Hospital Clínico de Niños
Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Roberto Del Río
Introducción
Piel y mucosas: contacto directo a nivel de sufrimiento y ayudar al paciente a obtener la mejor
mucosas. calidad de vida, que él desea y le es posible en sus
Parenteral: pinchazos, cortopunzante últimos días de vida” (8).
Oral: ingesta descuidada o accidental de Nunca debemos olvidar que un niño o
alimentos contaminados. cualquier ser humano, independiente de su raza,
edad, condición socioeconómica tiene derecho a:
Los efectos por manipulación de “Recibir atención del personal de salud, aunque
quimioterapia pueden ser locales como: dermatitis, sea evidente que no va a sanar”
mucositis, pigmentación, reacciones alérgicas, “Ser tratado como ser humano hasta el final de
hipoacusia o sistémicos como: náuseas, vómitos, sus días”. (9)
vértigos, cefaleas, mareos, alopecia, prurito,
neutropenia.
oscurecimiento de la piel, fascie de luna (por el Taller familiar: donde se analicen los problemas
uso de corticoides), marcas de la radioterapia, que ha tenido cada miembro de la familia para
etc. atender al niño, brindarles orientación de cómo
Temor del niño y la madre en relación al mejorar la atención, (como por ejemplo sistemas
tratamiento con radioterapia, a la cirugía o al de turnos que permitan atender al niño, llevarlo a
transplante de médula ósea, es decir, temor a lo los controles, sesiones de quimioterapia y a la
desconocido. vez, no descuidar a los demás miembros de la
Temor de la madre a que el niño pierda el año familia). Sugerirles distracción, recordarles que
escolar. ellos necesitan comer y dormir.
Riesgo potencial de quedar fuera de alcance Informar a la familia en que consiste el
médico en relación a la evolución de la tratamiento, así como de los efectos adversos
enfermedad y respuesta a tratamiento, haciendo de éste.
necesaria la integración del paciente y su familia Examen físico periódico en busca de signos de
a un programa de alivio de dolor y cuidados deterioro físico, deshidratación, hemorragias,
paliativos. mucositis u otra complicación.
Toma y evaluación de hemograma antes de
Objetivos de la atención de enfermería cada ciclo de quimioterapia.
Lavado de manos antes y después de atender a
Reducir la ansiedad y la negación. cada paciente.
Reducir estado depresivo y temor. Cambio de circuitos endovenosos, técnicas de
Promover y favorecer expresión de sentimientos. aislamiento, curaciones, etc. según norma de
Favorecer la adherencia al tratamiento. cada centro hospitalario.
Favorecer la comunicación y relación familiar. Educar al niño y la madre o cuidador como
Lograr la organización familiar para una mejor examinar el cuerpo en busca de palidez, signos
atención del niño. hemorrágicos o infecciones locales.
Reducir y evitar el riesgo de infección. Enseñarles que deben evitar los juegos bruscos,
Pesquisar oportunamente signos y síntomas de caídas, golpes si tiene un recuento de plaquetas
infección y/ o complicaciones. bajo, que hacer en caso de hemorragias, así
Evitar hemorragias. como también la exposición a personas
Educar al paciente y/o familiar responsable para resfriadas, niños con infecciones, animales
la pesquisa de complicaciones y la consulta domésticos.
precoz frente a la aparición de ellas. Transfusión de hemoderivados según indicación
Evitar la angustia que provoca lo desconocido. médica.
Evitar el dolor. Administración de alimentación fraccionada,
Evitar la deshidratación por hiperemesis. enteral y/o parenteral según indicación médica.
Evitar las náuseas y los vómitos. Control seriado de peso y evaluación por
nutricionista
Mantener o mejorar el estado nutricional del
niño. Educación a la madre y al niño sobre ingestión
de alimentos: beber líquidos abundantes y
Estimular el apetito.
fraccionados, al igual que alimentos blandos,
Favorecer la adaptación del niño al cambio de
fríos, sin aliños, según el agrado del niño, no
imagen corporal.
forzar la alimentación por el contrario aprovechar
los periodos de apetencia para darle alimentos
Actividades desarrolladas por enfermería de alto valor nutritivo.
Administración de antieméticos según indicación
Terapia individual: además de comunicar al niño médica, por horario y según esquema de quimio
el tratamiento a seguir, los efectos esperados, o radioterapia.
decirle que no estará solo y brindar apoyo Aseo bucal diario con cepillo de cerdas suaves o
religioso. Primero evaluar lo que sabe el niño, y algodón húmedo con agua bicarbonatada,
a partir de ahí, responder en términos simples lo colutorios con antiséptico bucal después de
que el niño quiera saber. cada alimentación o cada 4 horas si está con
Administración de antidepresivos por horario, si régimen cero o no quiere comer, uso de
es necesario, según indicación médica.
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Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Roberto Del Río
anestésicos locales SOS, colutorios con aloe especial, ya que no es fácil trabajar con este tipo de
vera. pacientes. Pero constituyen un gran desafío y
Baño diario en cama o en ducha. En invierno además permiten desarrollar la enfermería en todas
evitar además las corrientes de aire. sus potencialidades humanas y profesionales,
Contestar en forma clara, breve y simple todas además es indispensable que todo el personal este
las preguntas que el niño y la madre hagan consciente de todos los riesgos (biológicos y
respecto al tratamiento y procedimientos. sicológicos) a los que se expone al trabajar en un
Coordinar la instalación de un catéter venoso servicio de oncología.
central, si el paciente por sus características o
patología de base lo necesita, coordinar la Nunca se debe olvidar que pese a que
colocación de éste en pabellón y educación al hemos sido formados para salvar vidas, durante
niño y la madre acerca de los cuidados del nuestro quehacer profesional nos veremos
mismo, Si usted no los conoce o maneja, derive enfrentados a la muerte como parte de la vida,
al niño y su madre a la enfermera de oncología independientemente de la especialidad que
de su hospital. desarrollemos. Por lo tanto es nuestro deber
Control de signos vitales y supervisión del profesional dignificar la muerte y hacer que
paciente y vía venosa durante la administración nuestros pacientes lleguen a ella sin dolor ni
de quimioterapia. sufrimiento, es decir, beneficiar al paciente fuera de
Educación acerca de cómo manejar los alcance terapéutico con los cuidados paliativos que
cambios de imagen corporal, uso de pelucas, su condición de ser humano merece.
pañuelos, ropa cómoda, holgada, explicarle que
los cambios de imagen son transitorios. Referencias.
Coordinar la asistencia a clases con la escuela
oncológica de cada centro hospitalario o la 1. Cáncer Infantil en Chile. MINSAL 1999.
escuela habitual. 2. Norma Cuidados enfermería para el niño con
cáncer. MINSAL 2005.
Administración de analgesia según horario,
3. Cameron, R. “Oncología práctica”. España,
evaluación periódica de dolor.
Editorial Médica Panamericana, 1995: 1-4, 10-
Coordinación y derivación a equipo de cuidados
18.
paliativos.
4. Burotto, M. et al. “Manual de enfermería
oncológica pediátrica”, 1991; Editorial médica
Evaluación de las acciones de enfermería panamericana, España.
5. Arraztoa, J.”Cáncer, diagnóstico y tratamiento” .
El niño, la madre y el padre se encuentran Chile, Editorial Mediterráneo, 1997.
más tranquilos, aceptan el tratamiento a seguir y 6. Derio, L. et al. “Manejo de drogas
participan activamente de él. Trabajan con sus antineoplásicas en el sistema público”. Revista
redes de apoyo desarrollando un buen proceso de Chilena de Cancerología y Hematología, 1997;
adaptación al cambio, evolucionan favorablemente 7(4): 257.
durante el tratamiento sin grandes incidentes. 7. Cancer pain relief and palliative care. World
Confían en su equipo médico tratante. Health Organization Tech Rep Ser 1990: 15-17.
8. “Derechos del paciente terminal”. Revista ECOS
Comentarios y Conclusiones de la enfermería oncológica, 2000; 1(4): 24 – 25.
9. Marriner – Tomey: “Modelos y teorías en
Creemos que todo el personal que atiende enfermería”, 3º edición, España, Editorial
a niños con cáncer debe recibir una formación Mosby /Doyma: 61 – 62 y 148 – 162.
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