SG-SST-

FORMATO ENTREGA DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN

LOGO EMPRESA Versión: 001
PERSONAL Y DOTACIÓN DE TRABAJO
Fecha: Febrero 24/2020

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DATOS DEL FUNCIONARIO

Nombre: C.C.

Cargo: Obra:

DOTACIÓN PERSONAL

ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

Protector Auditivo Tipo Tapón Protector Auditivo Tipo Orejera

Bota de Cuero con Puntera en Acero Bota de Cuero con Puntera Dieléctrica
Bota de Cuero sin Puntera en Acero Botas Impermeables con Puntera Acero
Bota Impermeables sin Puntera Gafas de Seguridad
Guantes Hilo y PVC Guantes en Carnaza
Guantes Dieléctricos Guantes para Soldador
Careta para Esmerilar Careta para Soldar
Tapabocas Prehormado Respirador Contra Gases y Vapores
Casco Barbuquejo
Delantal de Carnaza Poncho en PVC con Capucha
Capacitacion
FIRMAS

ENTREGA RECIBE
Elaboro: Aprobó: Fecha de Modificacion:
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rero 24/2020