AUTORIZACION

Yo, , paraguayo, soltero, con Cédula de Identidad Nº, domiciliado en el

, ,Nº en la Ciudad de, AUTORIZO SUFICIENTEMENTE a la señora ,
paraguaya, soltera con Cédula de Identidad Nº , el señor , Paraguayo, casado
con de Identidad Nº , ambos domiciliados en el mismo lugar de mi domicilio, a
retirar medicamentos en mi nombre y representación ante el INSTITUTO DE
PREVISION SOCIAL, debido a mi imposibilidad de movilizarme.-----------------------------
Estampo mi huela digito pulgar derecha y actúan como testigo la señora ,
paraguaya , soltera con C.I.Nº , domiciliada en la casa de la calle Nº
de la Ciudad de Asunción.- Expido la correspondiente Autorización para lo que
hubiere lugar en derecho a los a los QUINCE días del mes de NOVIEMBRE del
año DOS MIL DIECISEIS.-------------------------------------------------------------------------------

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Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

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Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Certifico que el señorxxxxxxxxxxxxxxxxxx, no firma y deposita su huella digito

pulgar derecha y las firmas que anteceden fueron puestas ante mi. Conste.------