1.

INTRODUCCION

La ortodoncia opera en la región craneofacial mediante la aplicación intencional de fuerzas,

para corregir mal posiciones dentales y otras irregularidades.

En esta sección se reseñan la histología de los tejidos duros y blandos involucrados

directamente en el movimiento dental ortodóntico, el tejido conectivo del periodonto de
inserción y también el periodonto de protección, que acompaña a los fenómenos del
desplazamiento dental. Sin embargo, las fuerzas ortodónticas ejercen efectos sobre otras
estructuras craneofaciales, como la articulación temporo-mandibular, las suturas faciales y
craneales, los músculos, la lengua y la vía aérea superior.

El periodonto de protección está compuesto por la encía y la unión dentogingival.

Encía forma parte de la mucosa masticatoria, junto con la mucosa del paladar. La parte de la
encía es el epitelio gingival de origen ectodérmico, un epitelio plano estratificado
ortoqueratinizado o paraqueratinizado según la zona que se considere. El color rosado normal
de la encía se debe a que se transparenta el corion gingival subyacente, vascularizado. El
epitelio gingival es avascular y se nutre a través del complejo basal. Las células que integran
este epitelio son los queratinocitos.

Entre el diente y la encía normalmente se halla un surco gingival de escasa profundidad (2 mm

o menos), que contiene líquido crevicular el epitelio del surco forma parte de la unión
dentogingival y su epitelio es no queratinizado.

Epitelio de unión al igual que el epitelio del surco, es un epitelio no queratinizado. Vincula la
encía con el diente, ya sea con el esmalte o, en el caso de que exista recesión gingival, con la
conexión con el cemento.

Periodonto de inserción es aquí donde van a ejercerse directamente las fuerzas ortodónticas.
El periodonto de inserción está formado por el cemento radicular del diente, el ligamento
periodontal y el hueso alveolar constituye el sostén del diente dentro de los maxilares;
normalmente no es una estructura rígida e inamovible, sino que permite que las fuerzas
naturales intrínsecas modifiquen su forma para luego recuperarla.

El cemento es un tejido duro dentario que sirve como anclaje para las fibras del ligamento
periodontal, que se extienden entre él y el hueso alveolar.

El ligamento periodontal es un tejido conectivo fibroso alojado en el espacio periodontal,

limitado por el cemento y el hueso fasciculado de la apófisis alveolar. Sus células principales
son los fibroblastos, que también actúan como fibroclastos en la renovación del ligamento.

Hueso alveolar los maxilares consisten en un hueso basal y apófisis alveolares dependientes de
la formación y permanencia de los dientes.

El tejido óseo es un tejido conectivo mineralizado altamente especializado, metabólicamente

activo e intrínsecamente capaz de adaptarse a cambios sutiles en su ambiente físico, es decir,
mecánico o eléctrico.

El Odontoblasto (célula formadora de dentina), tapiza la cavidad pulpar, es una célula

cilíndrica en cuyo extremo dentario posee una fina y larga prolongación ramificada, fibra de
tomes. El Odontoblasto tiene también una función sensitiva; las sensaciones son captadas por
la fibra de tomes y conducidas por las fibras nerviosas pulpares.

Los osteoclastos son derivados de la fusión de células mononucleadas de naturaleza

monocitaria, procedentes de la corriente sanguínea o de la médula ósea. Una de sus funciones
es la reabsorción del tejido óseo, estimulada por efectos de hormonas y factores locales. Estos
forman cavidades en forma de túneles, y las paredes de estos se van forrando de osteoblastos,
que se disponen en capas óseas concéntricas y así se va formando y modelando el tejido óseo.

La ortodoncia es una especialidad de la odontología que se encarga de la corrección de los

dientes y huesos posicionados incorrectamente. los dientes en mala posición y los que no
muerden correctamente unos contra otro son difíciles de mantener limpios, corren el riesgos
de perdida precoz debido a caries y enfermedades periodontales, y ocasionan una tensión
extra sobre los músculos de la masticación que puede generar dolores de cabeza, síndrome de
atm y dolores varios en el cuello, hombros y espalda. Además los dientes girados y
posicionados incorrectamente.

La ortodoncia etimológicamente quiere decir diente recto. Es la parte de la

odontoestomatologia que se ha dedicado a colocar las piezas dentarias bien alineadas para
conseguir un buen efecto estético.

Este concepto, hoy en día es totalmente obsoleto, ya que la ortodoncia moderna entre otros
objetivos busca la estética, pero además se dedica al estudio del crecimiento de las estructuras
cráneo faciales y al tratamiento de las posibles desviaciones y modificaciones que se salen de
la normalidad.

La ortodoncia tiene, además de las funciones estéticas y funcionales, la función de preservar

las piezas dentarias desde el punto de vista periodontal. También tiene una función pre
protética, podemos reposicionar piezas dentarias así lugar de origen para poder utilizarlas
como pilares de puente. Otra función muy importante está relacionada con el habla del
paciente, así hay una gran interrelación entre la ortodoncia y la logopedia.

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

2.1. Identificación del problema

El termino técnico para los problemas de erupción y alineación de los dientes así como de la
corrección de problemas de mordida y el desarrollo de los maxilares es el de mal oclusión, que
significa morder mal. Muchos de estos problemas no son lo afectan los dientes sino también el
rostro causando deformidades y una mala apariencia personal.

es importante en el área de la ortodoncia identificar si hay o no variación en la forma de arcos

dentarios, debido a que el ser humano presenta una gran variabilidad en cuanto a sus especie
como tal y no sería una sorpresa que la forma de arcos dentarios varíen entre un paciente y
otro, mucho más en un solo paciente pueden presentarse formas de arco dentarios diferentes
entre sus maxilares, es por eso que se pretende descubrir los tipos de maloclusion,en relación
a la forma de arco dentario y si en un mismo individuo puede existir una combinación de
formas de arco dentarios. Podría ser un factor determinante para los tratamientos
ortodonticos a realizarse.
2.2. Formulación del problema

¿Qué tratamientos ortodoncicos deben realizarse según el tipo de mal oclusión dental con
respecto a la forma de los arcos dentales como ser: ovoidea, cuadrangular, triangular y la
combinación de esta formas en un mismo paciente?

3. OBJETIVOS

3.1objetivo general

Analizar la prevalencia de las mal oclusiones dentales en los pacientes según el tipo de arco
dentario.

3.2 objetivos específicos

Establecer que mal oclusión dental es la que afecta más a los pacientes.

Determinar la prevalencia de porcentaje en niños y adultos por mal oclusiones dentarias.

Identificar cuáles son las técnicas ortodonticas más utilizadas para la oclusión dental correcta.

Examinar cuando un paciente necesita tratamiento ortodontico.

Indicar cuales son las causas más comunes de las mal oclusiones dentales.

4. JUSTIFICACION

las mal oclusiones se presentan con gran frecuencia, es por esto que forma parte importante
en el área odontológica, partiendo de un conocimiento normal de la anatomía, podrán ser
diagnosticados los diversos tipos de mal oclusiones dentales por lo que podemos prevenir
cualquier alteración que resulte como un problema patológico.

La elevada presencia de maloclusiones que afectan hoy en día a pacientes desde edades
tempranas y la inexistencia de conocimientos sobre qué factores influyen o que tratamiento
preventivos son necesarios nos llevan a realizar esta investigación además de demostrar la
presencia de dichas alteraciones y su prevalencia para ver en que afectan a los pacientes.

5. PLANTEAMIENTO DE HIPOTESIS

El tratamiento de las mal oclusiones dentales se realiza siempre en función a su etiología, en

muchos casos las maloclusiones son hereditarias. Por esto es imprescindible realizar una
buena apreciación de la cavidad oral del paciente ya que mayormente estas maloclusiones
pueden corregirse con ortodoncia, mediante el uso de aparatos fijos o removibles. Pero en
algunos casos el problema es causado por la estructuras de los huesos y el tratamiento deberá
ser acompañado de una intervención quirúrgica.
6. MARCO TEORICO

La ortodoncia es la rama de la odontología responsable de supervisar, cuidar el desarrollo de

las estructuras dentofaciales y corregir en caso de que existan anomalías o estén en formación,
mediante el movimiento óseo y dental. El motivo principal de los pacientes para realizarse el
tratamiento de ortodoncia es el apiñamiento dental, y su corrección requiere espacio
suficiente para la colocación de los dientes en su hueso alveolar.

De esta forma se consigue que los dientes se muevan lentamente a la posición deseada.
Existen tres tipos de ortodoncia según el avance de la problemática a solucionar, así
distinguimos entre la ortodoncia preventiva, la interceptiva y la correctiva.

Clasificación en la ortodoncia moderna, no es suficiente valorar las maloclusiones basándose

solo en una clasicación de relaciones dentarias. Hay que profundizar para averiguar la
naturaleza de la deformidad. Veremos algunos ejemplos entre las numerosas variables.

Clase I así llamamos a las que guardan una relación normal de maxilares. •maloclusión en la
que ambos maxilares están en relación correcta. El problema se centra en la posición
adelantada de las piezas dentarias (con o sin apiñamiento) respecto a sus bases óseas. Este
caso, a veces, requiere de extracciones para su corrección.

Clase II denominamos así a las que guardan una relación que ocasionan un adelantamiento del
maxilar superior, con o sin posición retrasada de la mandíbula.

Esta maloclusión tiene las estructuras dentarias maxila - res (con apiñamiento o no)
adelantadas con respecto a su base ósea maxilar. Su tratamiento es más sencillo, aun cuando
puede necesitar de extracciones. Se evitarían con el tratamiento precoz del caso.

Clase III son aquellas maloclusiones básicamente caracterizadas por una situación de
predominio mandibular, en relación a una situación de maxilar superior atrasada. Representan
el 5% (aprox.) de todas las maloclusiones. • Maloclusión caracterizada por una relación normal
de bases óseas, pero con las estructuras dentarias inferiores hacia delante con respecto a la
base ósea mandibular. Suele necesitar de extracciones para su tratamiento. Como puede
observarse, el diagnóstico en la ortodoncia moderna es muchísimo más complejo de lo que
pudiera pensarse. Solamente un ortodoncista

Tipos de ortodoncia preventiva, interceptiva y correctiva

La ortodoncia es la especialidad de la odontología que se ocupa de estudiar y corregir las

alteraciones de posición de los dientes, las arcadas dentarias e incluso los problemas de
disfunción temporo-mandibular (atm). La ortodoncia tiene dos objetivos, conseguir una buena
oclusión y una correcta alineación de los dientes, algo que implica tanto beneficios estéticos
como beneficios funcionales.

Dependiendo del momento de actuación, aplicamos un tipo u otro de ortodoncia. No es lo

mismo actuar de forma preventiva que intentar corregir un problema avanzado, por eso
distinguimos entre la ortodoncia preventiva, la interceptiva y la correctiva.

Aparte de los tres tipos de ortodoncia según el momento en que el dentista decide o puede
actuar sobre el problema ortodóntico, también hay otros dos campos de la odontología: la
ortopedia funcional de los maxilares y la ortodoncia ortográfica. Veamos pues, los cinco tipos
distintos de ortodoncia:

La ortodoncia preventiva es la parte de la ortodoncia que pretende actuar antes de la aparición

de desviaciones cuando el diagnóstico nos indica que éstas se van a producir y alterarían el
desarrollo normal del complejo buco facial. para ella se utilizan técnicas de desgaste dentario y
aparatos removibles que eliminan los riesgos que tiene el paciente de sufrir un problema en el
crecimiento bucodental. suele aplicarse en cortas edades, por lo que se aplica en
odontopediatría, principalmente para evitar una posible mala oclusión. esto tipo de ortodoncia
suele ir acompañado de la corrección de hábitos nocivos que pueden empeorar el riesgo
existente. algunos de los ejemplos son los mantenedores de espacio, la extracción de dientes
supernumerarios u otras acciones que se avancen a los problemas causados por la erupción de
piezas. el conocimiento de los dentistas de pro dental será básico en este aspecto ya que la
ortodoncia preventiva se basa en la intuición y el entendimiento de hacia dónde puede
evolucionar una situación todavía no problemática.

La ortodoncia interceptiva está encaminada a corregir desviaciones que se están produciendo

en ese momento pero que todavía pueden tratarse para cambiar su evolución. es decir, se usa
donde ya se estableció una mala posición o hábito que todavía puede corregirse. sirve para
evitar que el crecimiento del complejo craneofacial se desarrolle de forma anormal, por lo que
suele aplicarse en pacientes jóvenes y en muy pocos casos en personas adultas. un buen
ejemplo de ella es la actuación en pacientes con maloclusión antes que empeore la anomalía.
sus aplicaciones tienen que ver tanto con los dientes como todo el complejo mandibular. suele
implicar aparatos fijos que eviten la complicación del problema.

La ortodoncia correctiva se aplica cuando el problema ortodóntico o la maloclusión ya se han

instaurado y han alterado el curso normal del complejo buco facial. estos pueden ser una
deformación de la forma del arco dentario o alteraciones en la función. suele estar indicada en
jóvenes y puntualmente en adultos. se utilizan tanto aparatos removibles como aparatos fijos
que tienen como objetivo devolver la normalidad morfológica funcional y estética. como se
trata de un problema que ya evolucionado suele ser necesario un buen estudio del caso
particular que se ayude de radiografías panorámicas y estudios sobre modelos. de esta forma
los dental podrán aplicar el tratamiento idóneo para corregir un problema que ya está
causando estragos.

La ortopedia funcional de los maxilares tiene que ver tanto con la ortodoncia interceptiva con
la correctiva y tiene la peculiaridad de poder reorientar el crecimiento craneofacial
(normalmente aplicada en edades jóvenes). tiene que ver básicamente con una función
esquelética y de localización maxilofacial. con ella se inhibe o modifica el patrón de
crecimiento de los maxilares para corregir la displasia que originó y mantiene una maloclusión.

La cirugía ortognática es el nombre que se le da a la actuación en alteraciones maxilofaciales

que necesitan intervenciones quirúrgicas para corregir la malformación del paciente en
cuestión. se aplica cuando los problemas son más severos que en otros casos, ya que se trata
de evitar siempre que sea posible.

La oclusión

La oclusión se refiere al alineamiento de los dientes y la forma en que encajan los dientes
superiores e inferiores (mordida). Una oclusión ideal se presenta cuando todos los dientes
superiores encajan levemente sobre los inferiores. Es decir, las puntas de los molares se
encajan en los surcos de los molares opuestos y todos los dientes están alineados, derechos y
espaciados de manera proporcional. Así mismo, los dientes superiores no permiten que las
mejillas y los labios sean mordidos y los inferiores protegen la lengua. Sin embargo, se puede
considerar que muy pocas personas presentan una oclusión perfecta, lo que implica la
remisión a especialistas.

Maloclusión

La mala oclusión se refiere a cualquier grado de contacto irregular de los dientes del maxilar
superior con los del maxilar inferior, lo que incluye sobremordidas, submordidas y mordidas
cruzadas, lo que indica una desproporción entre el tamaño de los maxilares superiores e
inferiores o entre el tamaño del maxilar y el diente, provocando un apiñamiento de los dientes
o en patrones de mordida anormales. Así mismo los dientes extras, malformados, incluidos o
perdidos y los dientes que erupcionan en una dirección anormal pueden contribuir a la mala
oclusión.

Causas de la maloclusión

Las maloclusiones pueden ser causadas por distintos factores etiológicos. La herencia cumple
un importante papel, observándose con facilidad que cierto tipo de mal posición dental se
repite en determinadas familias.

Existen factores adquiridos que influyen en el desarrollo de la maloclusión, dentro de los

cuales destacaríamos la presencia de hábitos de succión, como por ejemplo la lactancia
materna o chupete prolongado y la succión del dedo.

  
Durante la infancia también cabe remarcar la presencia de hábitos anómalos como la
deglución atípica, interposición de lengua o labio y la respiración oral asociada a una
hipertrofia adenoamigdalar o rinitis alérgica. 

Por otro lado, existen otras causas locales que pueden originar maloclusión, entre ellas la
pérdida de dientes temporales prematuramente, ya sea ocasionada por caries o por
traumatismos. 

Otro factor de maloclusión sería la falta de piezas dentarias en la boca por ausencia de
formación de éstas (agenesia), por fallo eruptivo a causa de dientes supernumerarios o por un
error en la guía eruptiva del diente.

Tipos de mordida

Sobre mordida horizontal

Es la distancia que se da desde el borde incisal de los incisivos superiores a la cara vestibular de
los incisivos inferiores. Se le llama también overjet.

Sobre mordida vertical

Es la distancia que se va dar desde el borde incisal de los incisivos superiores al borde incisal de
los incisivos inferiores que va hacer perpendicular al plano de oclusión. También se le puede
llamar overbite.
Mordida cruzada

Cuando encontramos la relación de los dientes superiores con los inferiores en una posición
anormal, se pueden dar en el sector anterior, posterior, unilateral y bilateral. Van a ser
anomalías que se ven frecuentemente. Se describe por tener paladar profundo y estrecho.

Mordida abierta

Se llama así cuando algunos dientes no van a tener contacto entre los superiores e inferiores.
Se va a presenciar una abertura al cierre de las arcadas, pueden ser mordidas abierta posterior
o anterior.

Mordida bis a bis

Se va dar cuando los bordes incisales de los incisivos superiores van a contactar con los bordes
incisales de los incisivos inferiores.

Apiñamiento dental

la ortodoncia trata de la corrección de las irregularidades dentofaciales y disarmonías dentales

para lograr una condición estética y funcional más favorable.

el «apiñamiento dental» puede ser «leve», «moderado» o «severo». la clasificación más

utilizada en la literatura y en la clínica ortodoncial es la propuesta por van der linden y está
basada tanto en la cronología de la aparición del problema como en sus factores causales.
según este autor se distinguen tres tipos de apiñamiento: «primario», «secundario» y
«terciario». esta clasificación no es excluyente, ya que un mismo individuo puede tener los tres
tipos.

frecuentemente se relaciona a la ortodoncia con «dientes chuecos» (malposiciones dentarias o

apiñamiento dental), pero realmente se encarga de la corrección de muchas otras alteraciones
que dan como resultado estas malposiciones, las cuales pueden ser adquiridas o deberse a
factores hereditarios.

el apiñamiento dental es un problema no solo estético sino también funcional pues afecta a la
mordida del paciente, pudiendo provocar dolores musculares en la mandíbula y deteriorar los
dientes por el desgaste desigual, además de las dificultades para mantener una buena higiene.

Tipos de ortodoncia

Brackets metálicos

Existen diversos tipos, tamaños y modelos de brackets siendo los metálicos los más utilizados
en pacientes jóvenes y adultos debido a su eficiencia y eficacia aunque sean los brackets
menos estéticos.

Los brackets metálicos corrigen problemas de alineamiento y masticación. Estos se colocan

sobre cada diente, unidos a partir de un arco metálico que ejerce presión sobre el diente.

El bracket se enlaza al arco por medio de ligaduras que pueden ser elásticas o metálicas
logrando de esta forma alinear los dientes de manera correcta. Los brackets metálicos son los
más utilizados debido a su eficiencia y eficacia aunque sean los menos estéticos.
Brackets de zafiro

Los brackets de zafiro son altamente estéticos gracias a la translucidez de su material y

precisamente por esa característica es un tratamiento muy demandado por pacientes adultos.
Mantiene además eficacia clínica y comodidad al paciente.

Brackets linguales

La ortodoncia lingual es una de las técnicas de brackets más estéticas, ya que estos se colocan
por la cara interna de los dientes. Es una técnica con diseño personalizado y una eficacia clínica
excepcional que debe ser realizado por ortodoncistas certificados lo que hace que su coste sea
un poco más elevado que otras técnicas.

Brackets invisible

Es una técnica de ortodoncia personalizada, que consiste en la colocación de alineadores

transparentes removibles, obtenidos de un molde del paciente. Cada alineador contiene
información detallada sobre el movimiento que debe realizarse en cada diente hasta
colocarlos correctamente.

Aparato de ortodoncia fija

Los aparatos de ortodoncia fija son aquellos que se encuentran compuestos por brackets,
alambres y bandas de goma. Se conoce como bracket a aquella parte del aparato fijo que está
pegado al diente. Por su parte, los alambres se introducen en los distintos brackets de los
dientes y, junto con las bandas de goma, son las encargadas de mover y alinear los dientes al
ser ajustados de determinada manera.

Una característica que hace distintivos a los famosos brackets en la actualidad es que estos
pueden ser hechos de metal o de cerámica. Estos últimos mantienen una función estética
debido a que, al poder coloreárselo de la misma tonalidad que el diente o al ser transparentes,
pasan desapercibidos a la vista. En lo que tiene que ver con la funcionalidad, ambos tipos de
brackets fijos son igual de resistentes y efectivos. La principal diferencia radica en el precio ya
que los aparatos fijos estéticos suelen ser más caros.

Aparato de ortodoncia removible

Los aparatos de ortodoncia removibles son aquellos que pueden ser manipulados
directamente por los propios pacientes al lograr ponerse y quitarse de la boca con facilidad y
rapidez. Este tipo de aparato no es usado todo el tiempo sino que se lo lleva puesto una cierta
cantidad de horas que indica el dentista profesional.

A diferencia de los aparatos fijos, estos tienen la ventaja de ser más higiénicos, ya que se los
puede retirar para comer o cepillarse los dientes. También suelen ser más económicos. Sin
embargo, a pesar de ser utilizado para distintas funciones tales como el acomodamiento de los
dientes, la ampliación del maxilar o el mejorar un tipo de mordida abierta, no terminan de
cumplir todas las funciones que lleva a cabo un aparato odontológico fijo. Por este motivo, es
posible encontrar este tipo de aparato removible especialmente en niños, con los cuales es
más sencillo solucionar problemas dentales incipientes.
TIPOS DE INVESTIGACION

La investigación realizada es descriptiva, en el contenido vamos a describir la ortodoncia fija su

clasificación, beneficios cuidados y sobre todo cuando es adecuado o recomendable realizarse
este tratamiento.

OPERALIZACION DE VARIABLE

TECNICAS DE INVESTIGACION

Investigación documental: esta investigación se apoya en la recopilación de información de

documentos de diferentes autores.

Investigación de campo: se realizó una investigación mediante una entrevista directa realizada
a un especialista en ortodoncia el doctor David Cruz de la clínica dental Cruz donde obtuvimos
la información sobre los casos realizados.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

RESULTADOS Y DISCUSION: entrevista realizada al Doctor David Cruz

Pregunta #1

¿A qué edad se debe realizar la primera consulta de ortodoncia?

Es recomendable hacer la primera visita al ortodoncista antes de los siete años de edad porque
en estas edades tan tempranas es muy probable que no sea necesario el tratamiento de
ortodoncia ni ortopédico, pero si una detección precoz de malformaciones esqueléticas y
dentarias.

Pregunta # 2

¿Cuánto tiempo dura el tratamiento?

La duración de un tratamiento de ortodoncia puedo durar de dos a tres meses o uno a dos
años, depende de muchos factores tales como la edad o el grado de malposicion dental a
corregir.

Pregunta # 3

De sus pacientes en general ¿Cuántos terminan y cuantos abandonan el tratamiento?

La cantidad de pacientes que cumplen su tratamiento es de un 70% y los pacientes que

abandonan el tratamiento llegan a un 30%.

Pregunta # 4

¿Cuánto es el porcentaje de hombres y mujeres que se realizan tratamientos de ortodoncia?

El porcentaje de pacientes hombres que se realizan estos tratamientos ortodonticos es de un

60% y de mujeres un 40%.

Pregunta # 5

¿Cuál es el porcentaje según el rango de edades que acuden a realizarse tratamientos

ortodonticos?
Los pacientes que acuden a los tratamientos ortodonticos son: menores entre 13 a 25 años y
70% y de 26 a 30 años un 30%.

CASO CLÍNICO, HISTORIA CLINICA

Paciente de 45 años de edad acude a la consulta odontológica para realizarse el tratamiento

ortodontico para corregir la estética de las piezas anteriores según la paciente relata que sus
dientes están chuecas a nivel de las piezas inferiores y superiores.

CIERRE DE ESPACIO EN ARCADA SUPERIOR E INFERIOR CON BRACKETS METALICOS

Existen diversos tipos tamaños y modelos de bracktes siendo los metálicos más utilizados en
pacientes jóvenes y adulto debido a su eficiencia y eficacia aunque sea los brackets menos
estéticos.

Estos corrigen problemas de alineamiento y masticación estos se colocan sobre cada diente
unidos a partir de un arco metálico que ejerce presión sobre el diente.

Se observó la presencia de diastemas en arcadas superior e inferior.

PLAN DE TRATAMIENTO

Tratamiento de ortodoncia tratamiento aparatos fijos soportes o brackets mbt clase I.

FASES DEL TRATAMIENTO CON LAS TÉCNICAS ADECUADAS.

Primera fase: (alambres redondos de Niti):

Con esto se logra que los dientes con soporte se deslicen a lo largo del arco a medida que se
empiezan a nivelar y alinear. El arco inicial no elimina todas las rotaciones, pero sí se alinean
los dientes, lo que permite que las ranuras de los soportes puedan posicionarse lo suficiente
para pasar a la segunda fase de arcos.

0,14 Niti: es el arco para iniciar el movimiento dental, comienza la nivelación.

0,16 Niti: se utiliza ocasionalmente como segundo arco en casos de adultos con diastemas
severos.

SEGUNDA FASE: (ALAMBRES RECTANGULARES DE ALTA TECNOLOGÍA)

Al utilizar soportes con ranura 0,22 los arcos a utilizar son:

0,16 x 0,25 Niti: es el más importante que se utiliza en esta fase. Se utiliza en arcos superiores
e inferiores bien alineados; cuando este arco sea demasiado difícil de insertar se utiliza el 0,14
x 0,25 Niti.

0,14 x 0,25 Niti: es un arco para la transición de fases.

0,18 x 0,25 Niti: es ideal para la preparación previa a la inserción del arco transicional de acero
inoxidable.

0,17 x 0,25 Niti: se utiliza con 20 grados de torque anterior y curva reversa. Puede ser un
segundo arco para el tratamiento de la maloclusión de división 2. Cuando solo se requiere
instruir los dientes, debe usarse el mismo arco, sin torque en el segmento anterior.

0,19 x 0,25 Niti: es utilizado con 20 grados de torque anterior y curva reversa. Cuando solo se
requiere instruir debe usarse el mismo arco sin torque en el segmento anterior.
Enochado de la pieza anterior y formada de grupos dentarios para aplicar las ligaduras en
cadena objetivo unir los dientes en grupo.

TERCERA FASE (FASE DE TRABAJO DEL TRATAMIENTO CON ARCOS DE ACERO INOXIDABLE):

El objetivo de esta fase es lograr el cierre de espacios posteriores, corregir posiciones dentales
en sentido antero posterior y ajustar las discrepancias vestíbulo lingual.

En una técnica con soportes de ranura 0,22 los arcos a utilizar son: 0,19 x 0,25 acero inoxidable
con postes: es un arco para mantener la integridad de las relaciones dentarias durante la
corrección antero posterior y el cierre de espacios. Mantiene la corrección anterior y vestíbulo
lingual posterior eficazmente. 0,16 x 0,25 acero inoxidable con postes.

CUARTA FASE (FINALIZACIÓN):

Cuando se requieren ajustes y un mínimo de torsión, el arco de trabajo puede ser el arco de
finalización. Cuando se requieren dobleces y/o torsión moderada se recomienda utilizar un
arco de TMA (0,19 x 0,25 o 0,17 x 0,25 TMA). Si los requerimientos de los ajustes y torsiones
son mínimos, se puede usar el arco de trabajo acero para completar el tratamiento y si se
requieren dobleces moderados y torsión, se recomienda un arco rectangular TMA.

CONCLUSIONES

La ortodoncia es una especialidad que tiene íntima relación con la funcionalidad y con la
estética, siendo a su vez coadyudante de múltiples disciplinas en la obtención de buenas
relaciones oclusales y armonía en la sonrisa.

REFERENCIAS BIBLIOGRICAS

Graber T, Vanarsdall R. Ortodoncia. Principios generales y Técnicas. Editorial Médica

Panamericana. Buenos Aires. 2003.

Andrews L. occlusion normal y ortodoncia dentofacial. 1972,

Moyers R. Manual de Ortodoncia. Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires. 1992.

ANEXOS