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Belgrano Nº 1142, San Salvador de Jujuy (CP Y4600ABV), Provincia de Jujuy, República Argentina
Tel./Fax: 0388-4222626 / 4238746, e-mail: epidemiologiajujuy@gmail.com
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Autoridades:
Ministro de Salud
Dr. Victor Urbani
Secretario de Planificacion en Politicas y Regulacion Sanitaria
Dr. Marcelo Bellone
Directora General de epidemiologia
Dra. Patricia Steren
Staff:
Guillermina Eleit: Médica Cardióloga, Responsable de la Vigilancia de Enfermedades No
Transmisibles. Dirección de Epidemiología de Jujuy
Ariel Solís: Médico Generalista, Jefe del departamento de Vigilancia Epidemiológica. Dirección de
Epidemiologia de Jujuy
Nicolás Cruz: Técnico y diseñador del área de Informática de la Dirección de Epidemiologia de Jujuy
Agradecimiento a:
Daniela Bonnano: Psicóloga residente de Epidemiologia de Ministerio de Salud de la Nación
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Demográficos socioeconómicos Recursos acceso y cobertura Mortalidad Jujuy
Población 673.307 Población 28.8% Total 25 hospitales Tasa ajustada 5.5 x
(censo 2010) NBI% (Censo establecimiento públicos de mortalidad mil
2001) s asist, todos 287 CAPS año habitant
subsectores 14 privados ¿(1000hab) es
Tasa bruta 20.2%o Tasa de 4.4 Establecimiento 22 (*) Tasa de 12.8 x
de natalidad (Censo 2010) Analfabe- (Censo s con mortalidad mil nac
por 1000 tismo % 2010) internaciones infantil 1000 vivos.(
hab oficiales nac vivos 2011)
% de 29,10% Tasa de 8.4 Nº de camas 1752 en hosp Tasa de mort 1.51%0
< de 15 años (Censo 2010) desocupa (2do. Cuat. disponibles públicos (2010) cardiovasc 0 ( año
ción % 2009-PEA) 1600 privados ajustada por 2011)
edad *100000 Fuente:
hab Bioestad
ística
%de 7.22% Pirámide Pob. sin 44.8% Tasa de mort 9 x 10
> de 65 años (Censo 2010) Ver en progresiva. cobertura (Censo 2010) por tumores mil hab
página 8: > social, ni ajustada por (2009)
Gráfico Población prepagas % edad *100000 Pais: 8.9
económica
N° 1 hab
-mente
activa.
Esp de vida 73 Población 85% Pob. con 16.31% Tasa de mort *
para ambos (2009) urbana (Censo discapacidad (Censo 2010) enf infecciosas
sexos (años) 2010) permanente ajustada *edad
*100000 hab
% de 1 3.6% Pob. mayor de 3.5% Tasa de mort 9.8%oo
año o (Censo 20 años que (Censo 2010) materna Fuente:
dirección
menos 2010) completo ajustada por materna e
estudios 100000 hab infancia (
universitarios 2011)
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Contexto General
Jujuy es una provincia Argentina situada en la Región Norte del país. Limita al oeste con Chile por
la Cordillera de los Andes, al norte con Bolivia, al este y al sur con la provincia de Salta.
Está desarrollada en un relieve predominantemente montañoso. Aumenta progresivamente la
altura de este a oeste, siendo la zona sudeste la más baja, en coincidencia con el valle del río San
Francisco. Se reconocen cuatro grandes unidades:
Las Sierras Subandinas. (También llamadas Valles Centrales)-Las Yungas.
La Cordillera Oriental, donde se destaca la Quebrada de Humahuaca-La Puna
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Organización política
El gobernador de Jujuy es la máxima autoridad del poder ejecutivo provincial, encargado de dirigir
la administración pública y las relaciones con otras provincias. Debido al régimen federal adoptado
por la República Argentina, las provincias son preexistentes a la Nación, autónomas y retienen
todo el poder no delegado al gobierno federal.
La provincia de Jujuy está integrada por 16 departamentos que comprenden 21 municipios y 39
comisiones municipales. Los municipios están gobernados por un intendente y un concejo
deliberante, mientras que las comisiones municipales se rigen por un comisionado apoyado en un
consejo comunal.
Principales ciudades
San Salvador de Jujuy, capital de la provincia y su centro político-administrativo y comercial. Su
área metropolitana incluye Palpalá, ciudad industrial y residencial. San Pedro, centro agro-
industrial, rodeado de plantaciones de caña de azúcar. Libertador Gral. San Martín, ciudad
comercial y nudo ferroviario.
Perico, nudo ferroviario y de carreteras. Monterrico, en una región de cultivos de tabaco.
Hermosos alrededores como El Carmen, La Quiaca, Fraile Pintado Y Humahuaca
Clima
En la zona de las Sierras Subandinas el clima es cálido y húmedo; presentando un clima
subtropical. Jujuy es una de las provincias con mayor diversidad climática de la argentina ya que
posee diversos ecosistemas (yungas, quebrada, puna y valles).
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La estructura económica jujeña es dual, coexistiendo pocos y grandes emprendimientos altamente
productivos y eficientes, con una enorme cantidad de pequeños y medianos productores,
minifundistas y cuentapropistas gran parte de ellos en la informalidad, que constituyen economías
de subsistencia en la mayoría de los casos con marcados rasgos pre-capitalistas.
El 21% de los hogares no tienen descarga de agua ni retrete, y el 2.4% no tiene electricidad
El 37,6% de los hogares indígenas censados son rurales, mayoritariamente organizados en el modo
y forma de vida comunitaria ancestral.
Indicadores Sociodemográficos
POBLACIÓN
(Fuente: INDEC-Censo Nacional de población, hogares y viviendas 2010)
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La población se distribuye de la siguiente manera en cuanto a edad:
0 a 4 años 60.753 de los cuales 12.331 van de 0 a 11 meses
5 a 14 años 135.193 de los cuales 71.211 tienen entre 10 a 14 años
15 a 29 años 179.530 de los cuales 71.211 tienen entre 15 a 19 años
30 a 44 años 135.571 de los cuales 53.776 tienen entre 30 a 34 años
45 a 59 años 91.330 de los cuales 33.370 tienen entre 45 a 49 años
60 a 79 años 61.675 de los cuales 22.271 tienen entre 60 a 64 años
+ de 80 años 9.255 de los cuales hay 39 de mas de 100 años
40 % 3.6 % 29.471
finalizó estudios universitarios
Utiliza computadora de los cuales el 93.5 %
son de nuestro país vecino Bolivia.
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PIRAMIDE POBLACIONAL DEL JUJUY SEGÚN CENSO 2010
Gráfico N° 1
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Indicadores de Mortalidad
Mortalidad Infantil (Fuente: Dirección de Maternidad e Infancia)
Nacen en la provincia un promedio de 13.000 niños aproximadamente cada año, este valor se ha
mantenido relativamente constante. Durante los últimos 10 años entre las causas de defunciones
infantiles predominan las afecciones relacionadas con el período perinatal y por malformaciones
congénitas. En el análisis de los últimos 10 años, se observa una disminución en el número
absoluto de defunciones infantiles acompañado de un descenso en la Tasa de Mortalidad Infantil
la TMI disminuyó 30,4% a nivel Nación y 37,4% de variación porcentual a nivel Provincia de Jujuy
Año 2012 se Notificaron a la Dirección de maternidad e Infancia 157 Defunciones Infantiles con
Domicilio de Residencia de la Madre en la provincia de Jujuy y 7 DI de RN con Residencia en otras
provincias .La tasa estimada con 13452 NV (provisorio) sería de 11,7
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Mortalidad Materna (Fuente: Dirección de Maternidad e Infancia)
Del análisis por trienio, puede observarse, en la provincia de Jujuy, una tendencia en descenso de
la Razón de Mortalidad Materna y de la Tasa de Mortalidad Infantil l, con un amesetamiento de la
Mortalidad Materna en los registros de los últimos 3 trienios, lo que nos indicaría que se debe
profundizar las medidas estratégicas aplicadas y analizar la introducción de cambios en algunos
procesos de atención para lograr un impacto sostenido en la reducción de ambos índices.
La mortalidad materna constituye un importante problema de investigación, tanto en lo referente
a las causas como a los distintos factores que influyen en la misma: la asistencia sanitaria de la
madre, el saneamiento, la nutrición y las condiciones socio-económicas generales. En el análisis de
los últimos 10 años, se observa el fenómeno de oscilación del número absoluto de defunciones
maternas, como de la Tasa de Mortalidad Materna
Del análisis por trienio, puede observarse, en la provincia de Jujuy, una tendencia en descenso de
la Razón de Mortalidad Materna y de la Tasa de Mortalidad Infantil l, con un amesetamiento de la
Mortalidad Materna en los registros de los últimos 3 trienios, lo que nos indicaría que se debe
profundizar las medidas estratégicas aplicadas y analizar la introducción de cambios en algunos
procesos de atención para lograr un impacto sostenido en la reducción de ambos índices.
La mortalidad materna constituye un importante problema de investigación, tanto en lo referente
a las causas como a los distintos factores que influyen en la misma: la asistencia sanitaria de la
madre, el saneamiento, la nutrición y las condiciones socio-económicas generales. En el análisis de
los últimos 10 años, se observa el fenómeno de oscilación del número absoluto de defunciones
maternas, como de la Tasa de Mortalidad Materna. En el año 2012 se registraron en la Provincia
de Jujuy 9 Muertes Maternas de las cuales 8 tenían Residencia en la Pcia y 1 en otro país .La tasa
estimada de MM 6,7
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La tasa de mortalidad infantil para la provincia de Jujuy en el año 2012 fue de11.8 x 1000 nacidos
vivos, habiendo bajado con respecto a la del año anterior con 12,9 por mil nacidos vivos.
En el siguiente grafico se observa una tendencia comparativa de las tasas de mortalidad infantil en
Argentina y Jujuy, desde el año 2000 al 2010
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Evolución de la mortalidad infantil.
Años 2000-2010. Provincia de JUJUY y Argentina.
En las siguientes tablas se presenta la mortalidad neonatal precoz (0 a 6 días de vida), neonatal
tardía (7 a 27 días de vida) y pos neonatal (28 a 364 días de vida), por las principales causas.
Casos y tasa por 1000 nacidos vivos de mortalidad neonatal precoz por
principales causas. Provincia de Jujuy. Año 2011.
Neonatal precoz
Causa
Casos Tasa
Peso extremadamente bajo al nacer 21 1,5
Malformaciones congénitas múltiples 18 1,3
Sepsis bacteriana del recién nacido 8 0,6
Síndrome de dificultad respiratoria del recién
6 0,4
nacido
Anencefalia 5 0,4
Asfixia del nacimiento 3 0,2
Fuente: Dirección de Estadísticas e Información en Salud
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Casos y tasa por 1000 nacidos vivos de mortalidad neonatal tardía por
principales causas. Provincia de Jujuy. Año 2011.
Neonatal tardía
Causa
Casos Tasa
Síndrome de aspiración neonatal 4 0,3
Sepsis bacteriana del recién nacido 4 0,3
Enterocolitis necrotizante del feto del recién nacido 4 0,3
Malformación congénita 2 0,1
Fuente: Dirección de Estadísticas e Información en Salud
Casos y tasa por 1000 nacidos vivos de mortalidad posneonatal por principales causas.
Provincia de Jujuy. Año 2011.
Neonatal tardía
Causa
Casos Tasa
Otras causas mal definidas y no especificadas de mortalidad 10 0,7
En la curva de la tasa de mortalidad general por grupo de edad se puede observar el típico
formato de “J”, que es el esperado en poblaciones en desarrollo, con una baja mortalidad en
población joven y alta en edades más avanzadas.
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Fuente: Dirección de Estadísticas e Información en Salud
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Con respecto a las enfermedades no transmisibles, en el año 2011 representaron el 43.6% de las
defunciones, siendo las causas infecciosas responsables del 12.8% de las defunciones.
Las enfermedades cardiovasculares ocuparon el primer lugar, con un 31% de las mismas, siendo
las muertes por enfermedades cardiológicas puras el 19% y cerebrovasculares el 12%, en un
segundo lugar con el 29% lo ocuparon los tumores siendo las lesiones y causas externas
responsables del 14% de las muertes. Se evidencia en el grafico siguiente la distribución
porcentual de mortalidad por enfermedades no transmisibles.
MORTALIDAD DE
MORTALIDAD DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
EN JUJUY. AÑO 2011
ENFERMEDADES NO
CARDIOVASCULARES CEREBROVASCULARES SUICIDIOS Y AGRESIONES DBT Y ENDOCRINOMETAL
TRANSMISIBLES. AÑO 2011.
INSUF RENAL TUMORES LESIONES EPOC
JUJUY
2%
19%
14%
12%
29%
6%
10%
8%
Fuente: Bioestadistica
La Tasa de Mortalidad Cardiovascular específica ajustada por edad en la provincia de Jujuy para el
año 2011, fue del 1.51 x 100 mil habitantes, siendo la mas alta en Susques con 3.9, Ledesma 2.6 y
Santa Bárbara 2.4, teniendo las mas bajas en San Antonio y Valle Grande..
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Tumores (Fuente: departamento de Enfermedades no Transmisibles)
Los tumores ocupan la segunda causa de muerte en Jujuy, siendo la tasa ajustada para el año 2009
de 9 x 10 mil habitantes, siendo la mayor tasa en la población mayor de 50 años.
En los departamentos de Humahuaca y San Pedro hay una tasa de Tumores superior a la del resto
de la provincia, seguidas por los departamentos de Ledesma y Palpala, habiendo encontrado la tas
mas baja en el departamento de Cochinoca.
Si observamos la distribución por sexo encontramos que en el 66% son en mujeres.
La tasa de tumores malignos para ambos sexos para el año 2006 en Argentina fue del 8.9 x 10 mil
habitantes (Fuente: boletín de vigilancia de enfermedades crónicas no transmisibles de Nación)
Siendo en Jujuy para ese mismo año de 12.6 x 10 mil, habiendo bajado luego para alcanzar para el
año 2009 una tasa de 8.9 x 10 mil habitantes.
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Tasa de tumores según departamento. Provincia de Jujuy. Año 2009
Fuente: Elaboración propia en base a datos del registro de tumores del Depto. De Enfermedades No Transmisibles
Lesiones:
La ocurrencia de lesiones en Jujuy es uno de los problemas de la Salud Publica mas grandes a
resolver, es así que los accidentes del hogar ocupan el 40% del total de lesiones en menores de 14
años, el 65% de las lesiones en población joven entre 15 a 44 años es por accidentes viales y
nuevamente los accidentes del hogar ocupan el mayor porcentaje en mayores de 65 años.
(Fuente SNVS año 2012).
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Indicadores de Morbilidad
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
El SNVS (Sistema Nacional de Vigilancia) constituye una estrategia de Vigilancia por medio de un
software en la cual se recaba información ante la sospecha de la enfermedad, por lo tanto no
contiene datos estadísticos de enfermedades confirmadas sino de sospecha.
Por medio del GECO se pudieron obtener los siguientes datos (casos totales denunciados y tasas x
100 mil habitantes) con respecto a las enfermedades de denuncia obligatoria.
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CASOS Y TASAS X 100 HABITANTES-JUJUY-ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
AÑO 2011 AÑO 2012
CASOS TASA CASOS TASA
HEPATITIS C 28 4 20 2,8
HIV 16 2,29 14 2
PALUDISMO 0 0 23 3,29
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Enfermedades Reemergentes
En el año 2012 las enfermedades reemergentes como Dengue, Hantavirosis y Leptospirosis fueron
las protagonistas del anuario de salud, por datos del SIVILA la enfermedad de Hantavirosis fue las
más sospechada y reportada en la provincia, con 253 denuncias de la misma, habiendo confirmado
22 casos, de los cuales 6 fallecieron. Seguida por el Dengue con 220 casos sospechosos de dengue,
de los cuales solo 1 fue confirmado del serotipo 2. El 75% de las sospechas fueron de sexo
masculino y la gran mayoría entre 45 a 64 años., Por último la respecto a la Leptospirosis se
confirmaron 4 masculinos de los 90 sospechosos, quienes compartieron la sospecha con las demás
patologias, provenientes de Palpala, San salvador y Calilegua. Cabe destacar que la Direccion de
Epidemiologia conjuntamente con la Direccion Provincial de Atencion Primaria de la Salud
realizaron acciones intensivas de difusión y comunicación de la información tendientes a elevar el
nivel de alerta respecto a la sospecha diagnostica lo cual se tradujo en un mayor nivel de
notificación y por lo tanto de diagnóstico Se denunciaron además 10 casos sospechosos de
Leishmaniasis cutánea.
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Enfermedades Inmunoprevenibles
Según datos del SNVS, se denunciaron 7 casos de hepatitis A en el año 2012, con una tasa muy
baja para ese año, si comparamos con el año anterior en el cual se habían notificado 25 casos
sospechosos, estos datos no fueron seguidos de manera intensificada, sin embargo las hepatitis A
y sin especificar (cuadro N°2) se mantuvieron similares ambos años, con una tasa levemente más
baja de 0.72 vs 0.77 para el 2011. Existe una clasificación por separado que es (sin especificar
pura), las cuales aumentaron notablemente quedando en evidencia que el total de las hepatitis se
modificaron muy levemente, empeorando el diagnóstico correcto y/o clasificación de las mismas.
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22
Hepatitis A.
Casos y Tasas Acumulados por 10000 habitantes.
Hasta la 52º semana epidemiológica
PROVINCIA JUJUY por Departamento/Partido
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23
Hepatitis A y Sin Especificar
Casos y Tasas Acumulados por 10000 habitantes.
Hasta la 52º semana epidemiológica
PROVINCIA JUJUY por Departamento/Partido
2011
2012
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24
Hepatitis B
Casos y Tasas Acumulados por 10000 habitantes.
Hasta la 52º semana epidemiológica
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2011
2012
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25
Hepatitis Sin Especificar
Casos y Tasas Acumulados por 10000 habitantes.
Hasta la 52º semana epidemiológica
PROVINCIA JUJUY por Departamento/Partido
2011
2012
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Las hepatitis B, bajaron los casos y tasas si comparamos con el año 2011 en donde se habían
sospechado 43 casos con una tasa de 0.62 y 31 casos para el 2012 bajando la tasa a 0.44 x 10 mil
habitantes-
Los casos de coqueluche confirmados fueron 8, de los cuales 2 murieron. 6 de ellos fueron
notificados en el sector público y 2 en el sector privado. A esta patología se le realizo un
seguimiento intensificado. Según datos del SNVS fueron 63 casos sospechosos, con una tasa que
casi triplica a la del año anterior 0.90 vs 0.37, destacando el trabajo minuciosos de ambas
dependencias Departamento de Inmunizaciones y Departamento de Vigilancia Epidemiológica.
Aumentando el nivel de alarma y sospecha por parte de los profesionales de la salud.
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Coqueluche
Casos y Tasas Acumulados por 10000 habitantes.
Hasta la 52º semana epidemiológica
PROVINCIA JUJUY por Departamento/Partido
Años 2011 - 2012
2011 2012
DEPARTAMENTO/PARTIDO Casos Tasas Casos Tasas
Dr Manuel Belgrano 5 0,65 8 1,05
Total PROVINCIA JUJUY 5 0,24 8 0,38
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