Planta | COVID - 19

Encuesta de control a personal interno

Nombre: Mario Albarracín Edad: 30 Sexo: M Área: Calidad Teléfono: 990579738 Mes: Marzo

Marque con una "x" 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Si x x x x x x x x x x x x x x x x
¿Ha viajado o ha tenido contacto con personas que haya
1 viajado recientemente a la provincia de Los Ríos y Guayas?
No

¿Ha viajado o ha tenido contacto con personas que haya Si

2 viajado recientemente a países como: China, Italia,
España, Corea del Sur, Japon, Singapur, Irán? No x x x x x x x x x x x x x x x x

¿Ha estado en contacto con personas que estén Si

3 diagnosticadas o tengas sospechas de enfermedad por
coronavirus? No x x x x x x x x x x x x x x x x

¿Ha presentado dificultad respiratoria. Tos, fiebre, Si

4 síntomas de resfriado común, dolor de garganta en los
últimos 15 días? No x x x x x x x x x x x x x x x x

¿Ha presentado fiebre mayor a 37,5°C que no cede a Si

5 medicamentos vía oral como: paracetamol, metamizol,
ibuprofeno, naproxeno? No x x x x x x x x x x x x x x x x
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Responsable de área