Examen de Grado

Carrera Kinesiología
Facultad de Medicina

Caso clínico Número 9

Contexto Atención Primaria

Usuario de 58 años de edad casado 2 hijos, sufre caída desde altura hace 5 años, mientras
trabajaba como albañil en una construcción, dejando como secuela una lesión medular alta C7-C8,
está en el programa de postrados de su consultorio, por lo que recibe atención kinésica 1 vez por
semana. Es fumador activo +/- 1 cajetilla diaria desde los 15 años. Actualmente cursando cuadro
respiratorio, caracterizado por tos productiva, CEG, disnea, dificultad para expectorar.
Actualmente vive con su esposa quien está a cargo de sus cuidados, ambos hijos trabajan en
minería, por lo que no viven en la región. Su casa es de 2 pisos, pequeña y tiene difíciles accesos,
por lo que le cuesta movilizarse dentro del domicilio, y casi no sale de su hogar.

Al examen:
Observación: Disnea, FR 26 por min., respiración costal superior, tos inefectiva.
Inspección: A la movilidad pasiva de EEII los rangos están conservados, sensibilidad superficial
dolorosa ausente, fuerza muscular M2 global, propiocepción conservada en cadera y rodilla y
trofismo disminuido en ambas extremidades.
Esta conservado los movimientos de hombro, la flexo- extensión de codo, flexión, extensión y
pronación de muñeca, fuerza muscular global en EESS M3.
Palpación:, Tórax complaciente. Hipotonía abdominal.
Auscultación: Mp disminuido en bases, abundantes estertores.