UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA
CATEDRA DE HEMATO-ONCOLOGÍA
OCTAVO SEMESTRE
PERIODO LECTIVO 2020 – 21 C-I
DOCENTE: Dra. VERDUGA ZAVALA AZUCENA MARIANA

GRUPO #: 5

CAÑARTE MANRIQUE JUAN PABLO

Resumen

TEMA

Diagnóstico de Anemia por déficit de Vitamina B12

Diagnóstico

1. Investigar si hay Anemia Megaloblastica por deficiencia de B12

2. Origen de la deficiencia
a. Mala alimentación
b. Anemia perniciosa, etc
3. Biometria Hematica
a. Pancitopenia Moderada
b. Macrocitosis
i. VGM >115 fL
c. Hiperbilirrubinemia indirecta
d. GRAN aumento de DHL
i. Aumenta por la gran destrucción intramedular de los
eritroblastos.

El estudio de Medula ósea confirma el diagnostico ya que se encuentra muy

hipercelular, displasia y megaloblastosis.

En Frotis de sangre periférica se aprecia macrocitosis, macropolicitos

polisegmentados, leucopenia, trombocitopenia, y en casos moderados cuerpos de
Howell-Jolly y anillos de cabot.

Pruebas Confirmatorias:
 Concentracion serica de la vitamina B12
 Prueba de Schilling con radioisótopos
 Endoscopia gástrica para confirmar la atrofia gástrica.

También se puede realizar una prueba terapéutica.

Estudios para determinar la causa de la deficiencia de vitamina B12

En pacientes con adecuada ingesta de vitamina B12 con datos clínicos sugestivos
de deficiencia, la posibilidad de malabsorción puede presentarse. Un test positivo
para anticuerpos anti factor intrínseco o anti células parietales es indicativa de
anemia perniciosa, la vigilancia para enfermedades tiroideas autoinmunes es
razonable en estos pacientes. La gastritis atrófica crónica puede diagnosticarse en
base de una determinación de gastrina elevada en ayuno y pepsinógeno I sérico
con niveles bajos. Algunos expertos recomiendan la endoscopía para confirmar la
gastritis y descartar carcinomas gástricos.