DIAGNOSTICO SOCIOECONOMICO

I. LOCALIZACION DE LA VIVIENDA
UBICACIÓN GEOGRAFICA
DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO CENTRO POBLADO

UBICACIÓN DE VIVIENDA
DIRECCION DE LA VIVIENDA:
TIPO DE VIA: AVENIDA JIRON CALLE PASAJE CARRETERA OTROS

REFERENCIA DE UBICACIÓN……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
CUANTOS HOGARES HABITAN EN ESTA VIVIENDA?......................................................................................................................................................................
APELLIDOS Y NOMBRE DEL INFORMANTE:
CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA
EL MATERIAL PREDOMINANTE EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS
TIPO DE VIVIENDA SU VIVIENDA ES: EN LAS PAREDES ES: TECHOS

CASA INDEPENDIENTE ¿ALQUILADA? LADRILLO CONCRETO

CHOZA PROPIA ADOBE TEJAS
OTROS OTROS OTROS CALAMINA
OTROS

EL ABASTECIMIENTO DE AGUA EN SU VIVIENDA PROCEDE

¿CUAL ES EL TIPO DE ALUMBRADO QUE TIENE SU VIVIENDA? DE: ¿CUANTO PAGA?
¿ELECTRICIDAD? ¿CUANTO PAGA? RED PUBLICA DENTRO DE VIVIENDA

¿VELA? RED PUBLICA FUERA DE LA VIVIENDA

OTROS:…………………………………………… OTROS:…………………………………………………………………………………
ALUMBRADO PUBLICO SI NO SERVICIO DE TELEFONICA FIJA
(SI) (NO)

CUANTAS HORAS DISPONE DE AGUA POTABLE

CUANTOS DIAS DISPONE DE AGUA POTABLE

UD. ESTA CONECTADO A LA RED DE ALCANTARILLADO

CALIDAD DE AGUA QUE LLEGA A SU HOGAR
BUENO
REGULAR (SI) (NO)

MALO
¿CUANTO HORAS DEMORA EN LLEGAR DESDE SU VIVIENDA A LA CAPITAL
EL SERVICIO HIGIENICO QUE TIENE SU VIVIENDA DISTRITAL?
RED PUBLICA DENTRO DE LA VIVIENDA
RED PUBLICA FUERA DE LA VIVIENDA
POZO SEPTICO
POZO CIEGO
ACEQUIA
NO TIENE
CUANTAS HABITACIONES OCUPA ESTE HOGAR? QUE UTILIZA EN EL HOGAR PARA COSINAR
ELECTRICIDAD
GAS
LEÑA
OTROS………………………………………………………………………………………………………….
CANTIDAD DE FAMILIAS QUE CANTIDAD DE PERSONAS QUE
HABITAN EN LA VIVIENDA SI NO CANTIDAD DE MIENBRO DE LA FAMILIA TRABAJAN EN
1 familia
2 familia
3 familia
CUANTO ES EL INGRESO FAMILIAR:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
¿CUANTOS PISOS TIENE LA VIVIENDA?
III. CARACTERISTICAS
1. ¿ CUALES DE LOS SIGUIENTES SERVICIOS ESTAN PRESENTES EN SU 2. ¿DECON
LA COMUNIDAD
CUALES Y CUANTOS DE LAS SIGUIENTES INSTALACIONES CUENTA SU
COMUNIDAD? Y ¿CUAL ES SU CALIDAD? COMUNIDAD? Y ¿ COMO FUNCIONAN?

SERVICIO SI NO B R M INSTALACION SI NO B R M

SERVICIO ELECTRICO MERCADO

AGUA CANCHAS DEPORTIVAS
TELEFONIA PUBLICA GUARDERIA
RECOLLECCION DE BASURA
SERVICIO DE GAS
PRESENCIA POLICIAL
TRANSPORTE PUBLICO
RECREACION/CULTURA
DEPORTE
SALUD
EDUCACION
ALUMBRADO PUBLICO
PRINCIPALES CRIANZAS
ESPECIE
CENTRO DE EDUCACION INICIAL
CENTRO DE EDUCACION PRIMARI
CENTRO DE EDUCACION SECUND
CENTRO DE SALUD
CENTROS RELIGIOSOS
PARQUES/PLAZAS
CENTROS CULTURALES
OTROS
¿Cuáles son las principales cultivos que usted siembra?
Monto de venta
N° ANIMALES (S/.) PRINCIPALES CULTIVOS Siembra a (Has); Yugadas Monto de venta(S/.)

¿Cuales considera Usted que son los tres principales problemas de su comunidad?
1.
2.
3.
¿Cuales considera usted que son los tres principales problemas de su municipio?
1.
2.
3.
PELIGROS NATURALES
¿Algun fenomeno natural que haya causado daño a la comunidad? ¿Cómo AFECTO?
LLUVIA
VIENTOS
GRANIZADA
HELADA
OTROS
MEDIO FISICO ARTFICIAL
SUELO:
¿CUAL ES EL TIPO DE PENDIENTE EN EL QUE SE UBICA EL LOTE O VIVIENDA?
PENDIENTE SENSIBLEMENTE PLANO (0 A 5%)
PENDIENTE SUAVE (5 A 10%)
PENDIENTE FUERTE (10 A 15%)
PENDIENTE MUY FUERTE(MAS DE 15%)
IV. CARACTERISTICAS DE LA POBLACION
NOMBRES APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO PARENTESCO EDAD

NIVELES DE SALUD SI NO
Asegurado al SIS
Asegurado al ESSALUD
No tiene seguro
TRANSITO VIAL
CALIDAD DE SERVICIO DE TRANSPORTE CUAL ES LA MAYOR INCOMODIDAD QUE LE CAUSAN LAS CALLES

¿QUE TIPO DE ACTITUD GENERA EN UD. EL ESTADO DE LA VIA? ¿QUE TIPO DE ENFERMEDADES LES PROVOCA?

¿QUE TIPO DE OBRAS REQUIERE ESTA VIA PARA UD.? ¿QUE TIPO DE OBRAS REQUIERE ESTA VIA PARA UD.?
VEREDAS RAMPA PARA DISCAPACITADOS
PAVIMENTACION AREAS VERDES
¿ QUE EMPRESA DE AUTOS EXISTE Y TRANSITA EN LA ZONA? OTROS
OBSERVACIONES