Cargo N°________ Cargo N°________

Señor (es): __________________________________________________ Señor (es): __________________________________________________

Remitimos con el portador: ____________________________________ Remitimos con el portador: ____________________________________
.__________________________________________________________ .__________________________________________________________
Fecha Fecha

_______________ ___/___/___ ________________ _______________ ___/___/___ ________________

Entregué Recibí Conforme Entregué Recibí Conforme

Cargo N°________ Cargo N°________

Señor (es): __________________________________________________ Señor (es): __________________________________________________

Remitimos con el portador: ____________________________________ Remitimos con el portador: ____________________________________
.__________________________________________________________ .__________________________________________________________
Fecha Fecha

_______________ ___/___/___ ________________ _______________ ___/___/___ ________________

Entregué Recibí Conforme Entregué Recibí Conforme

Cargo N°________ Cargo N°________

Señor (es): __________________________________________________ Señor (es): __________________________________________________

Remitimos con el portador: ____________________________________ Remitimos con el portador: ____________________________________
.__________________________________________________________ .__________________________________________________________
Fecha Fecha

_______________ ___/___/___ ________________ _______________ ___/___/___ ________________

Entregué Recibí Conforme Entregué Recibí Conforme