Introducción y Epidemiología de las IAAS

Programa Nacional de Prevención y Control de IAAS

Contenidos
1. Introducción ....................................................................................................................................... 4

2. Programa Nacional de Prevención y Control de IAAS .................................................................. 4

- Historia................................................................................................................................................. 4

- Propósito ............................................................................................................................................. 5

- Funciones ............................................................................................................................................ 5

- Estrategia Círculo de Calidad ............................................................................................................ 5

3. Referencias Bibliográficas ............................................................................................................. 11

4. Anexos ............................................................................................................................................. 12

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 1. Introducción

En la actualidad, existe abundante evidencia científica sobre estrategias que permiten prevenir
una proporción importante de las IAAS. El establecimiento de programas efectivos de
prevención y control de IAAS constituye, por lo tanto, un imperativo ético, y el utilizar el
conocimiento científico en la toma de decisiones es una responsabilidad ineludible de los
miembros del equipo de salud.

2. Programa Nacional de Prevención y Control de IAAS

Antes de revisar el programa, veamos un esquema que muestra el impacto de las IAAS.

Frecuentes
10% egresos

Impacto
Epidemiológico

Costosas
5 días Graves
hospitalización 6% letalidad

Historia

En Chile, el Programa Nacional de Control de Infecciones comenzó en 1983 con la formación

de Comités de Infecciones Intrahospitalarias. Desde el año 1985 se comienza un sistema de
vigilancia activa. En el año 1990 se comienza con el proceso de acreditación de hospitales.

Para conocer más, te sugerimos visitar el sitio web del MINSAL http://www.minsal.cl/
Busca en Temas de salud-Calidad y seguridad asistencial-Infecciones asociadas a la atención de salud.

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 Propósito
El propósito del Programa es contribuir a mejorar la calidad y la seguridad de la atención
hospitalaria a través de:

1. Prevención de las infecciones asociadas a procedimientos invasivos y a brotes

epidémicos.
2. Prevención de las infecciones que se transmiten entre pacientes y personal de salud.

Funciones
· Promover la vigilancia epidemiológica y tener un diagnóstico nacional.
· Establecer una normativa nacional en prevención y control de IAAS.
· Lograr la acreditación de hospitales en prevención y control de IAAS.
· Servir de apoyo a otros programas de seguridad de pacientes.
· Realizar investigación operacional.
· Realizar el estudio y el manejo de brotes epidémicos.

Estrategia Círculo de Calidad

Está compuesta por tres grandes etapas.

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3 Diagnóstico de la
Evaluación Situación
(Indicadores) (Vigilancia)

2
Implementación de
Medidas de Control
(Programas de
Intervención)

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 1. Diagnóstico de la Situación/Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Este diagnóstico se elabora con los resultados de la vigilancia epidemiológica de las IAAS
y permite:
· Conocer la morbilidad, mortalidad y factores de riesgo de las IAAS y sus
tendencias en el tiempo.
· Detectar brotes epidémicos en forma precoz.
· Aportar información para la implementación de medidas de control.
· Evaluar el impacto de las intervenciones.
· Realizar comparaciones entre centros de salud.

La Vigilancia Epidemiológica permite identificar grupos de pacientes de mayor riesgo que

requieren programas de prevención.

En Chile se utiliza un sistema de vigilancia activa que ha permitido una buena cobertura de la
notificación, focalizada en pacientes de riesgo, permitiendo una mejor detección de los brotes
epidémicos.

Veamos la situación de la vigilancia epidemiológica en Chile, de acuerdo al impacto estimado

del Programa Nacional de Control de Infecciones.

Prevención de más de 60.000 IAAS en el período 1987-1993

Fuente: Minsal. IAAS

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 Evaluación en 10 años del Programa de Prevención y Control de IAAS

Infección Indicador Tasa 2000 Tasa 2009 Reducción

Infección herida operatoria en

Infecciones/100 operados 0,50 0,15 70,0%
colecistectomía por laparoscopia

Infecciones intestinales en
Infecciones/100 egresos 3,00 1,05 65,0%
lactantes

En dometritis puerpal en parto

Infecciones/100 partos 1,25 0,52 58,4%
vagin al

Septicemia por catéteres Infecciones/1000 días de

4,90 3,31 32,4%
venosos centrales pediátricos uso de catéter

Infección urinaria en catéter Infecciones/1000 días de

6,90 4,88 29,3%
perman ente en medicin a CUP

Neumonía asociada a ventilación Infecciones/1000 días de 20,30 16,65 18,0%

mecánica adu ltos VM

Fuente: Dr. Fernando Otaíza, Minsal (2000-2009)

Existe una reducción significativa de aquellas IAAS vigiladas a nivel nacional, gracias a la
implementación de programas de prevención de IAAS efectivos y continuos en el tiempo.

Según la Evaluación de los Programas de Prevención y Control de IAAS, con sistema de

acreditación y estudios de prevalencias de las IAAS (datos de 89% de los hospitales):

· Evalúan vigilancia cada año.

· Captan sobre 66,4% de IAAS

La vigilancia epidemiológica y la implementación de un programa de control disminuyen en

forma significativa las IAAS.

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 2. Implementación de Medidas de Control/Programa de Intervención

Los programas de intervención se diseñan como segunda etapa, después de conocer

la situación mediante la vigilancia epidemiológica.

Los Programas de intervención cuentan con:

a) Medidas generales básicas.
b) Medidas específicas.

El MINSAL ha dispuesto ciertas medidas generales básicas que se distribuyen

como Normas.

Al finalizar esta lectura, en el apartado de anexos encontrarás un cuadro con el detalle de las normas y
circulares.

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 3. Evaluación del Programa/Indicadores asociados a IAAS

Los indicadores que se utilizan son:

· Tasa de neumonia asociada a ventilación mecánica en pacientes adultos
y pediátricos.
· Tasa de infección urinaria asociada a catéter urinario permanente en
pacientes hospitalizados en servicios intensivos, intermedios y servicios
generales.
· Tasa de infección del torrente sanguíneo asociada a catéter venoso central en
pacientes hospitalizados en servicios intensivos, intermedios y servicios generales.
· Tasa de infección de sitio quirúrgico en pacientes hospitalizados en
intervenciones centinelas, según indicadores del MINSAL.
· Tasa de infección gastrointestinal en lactantes y neonatos hospitalizados.
· Tasa de endometritis puerperal postparto vaginal y cesárea.
· Tasa de infecciones respiratorias bajas agudas virales en lactantes.
· Tasa de infecciones del SNC asociadas a válvulas derivativas.
· Endoftalmitis asociada a cirugía de cataratas.
· Síndrome diarreico asociado a Clostridium dificcile en adultos.

Éstos permiten conocer la realidad de las IAAS en cada centro y compararla con
estándares del MINSAL.

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 Ministerio de Salud

Norma Capacita Evalúa

Vigilancia
Acreditación

Diagnóstico Medidas de Prevención Evaluación

Epidemiológico y Control Co
· Modificaciones en
· Indidencia · Normas prácticas de atención
· Prevalencia · Capacitación · Modificación de
· Mortalidad · Supervisión indicadores
· Factores de riesgo · Recursos humanos+ epidemiológicos
· Aspectos etológicos · Recursos físicos

Coordinan
Promueven y con otros
Supervisan
apoyan programas

Servicios de Salud

Ministerio de Salud Servicios de Salud

· Establece las normas · Promueven los diagnósticos

para el diagnóstico
epidemiológico.
· Reliza capacitación sobre las
medidas de prevención y control.
· Evalúa las modificaciones en
prácticas de atención y en los
indicadores epidemiológicos.
epidemiológicos y apoyan en su
cumplimiento.
· Supervisan el cumplimiento de las
medidas de prevención y control.
· Coordinan el proceso de evaluación.

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 3. Referencias Bibliográficas

1. García P., Medel M. “Programa Nacional de Prevención y Control de IAAS”.

Dip. IAAS UC, 2017.

2. Informe epidemiológico de las IAAS. Minsal.2016.

3. Informe II Reunión Decenal de Infecciones Intrahospitalarias, MINSAL Octubre 2003

Mandell/Douglas/Bennett (1991). Editorial Médica Panamericana Tercera edición.

4. Manual de definiciones para la vigilancia epidemiológica de IAAS, Minsal 2017

5. Manual de Prevención y Control de las Infecciones Intrahospitalarias (IIH) y Normas del

Programa Nacional de IIH. División de Programas de Salud, Departamento de
Epidemiología; MINSAL 1993

6. Mayhall C. (1999). Hospital Epidemiology and Infection Control, Second Edition.

Norma técnica 124, de prevención y control de IAAS, 2011

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 4.Anexos

Normas y Circulares (1) Normas y Circulares (2)

· Normas Técnicas sobre Esterilización y · Recomen dacion es y Actu alización de la

Desinfección de Elementos Clínicos.
- Norma sobre manejo de desechos
provenien tes de la atención en salu d desde el
punto de vista de prevención de infeccion es.
- Vigilancia, prevención y control de infecciones
intrah ospitalarias por enterococos resistentes a
van comicina.
- Recomendaciones para el m anejo
epidemiológico de infecciones
intrah ospitalarias por Acin etobacter
calcoac eticus su bespecie antitratus.
Normativa de Aislamiento de Pacien tes del
Programa de Infeccion es Intrah ospitalarias.
- Actu aliza Circular Nº 3f/17 de Febrero de
1988 “Precau ciones Universales con S an gre
y Fluidos Corporales”.
- Prohíbe el Método de Esterilización por Gas
de Formal Dehido en ausen cia de equipos e
instalaciones adecuadas.
- Prohíbe el mé todo de esterilización por
óxido de etileno en ausencia de equipos e
instalaciones adecuadas.

· Recomendaciones para los Hospitales qu e serán
acreditados por el Programa de Control de
Infecciones Intrahospitalarias.
- Norma la prohibición del u so de Jerin ga Única
para varios pacientes (Jeringas Multiuso).
- Complemen ta instrucciones para man ejo de
pacientes con ADV.
· M edidas de prev en ción en IAAS para pacientes
hospitalizados por influenza pandé mica.
· Normas de Prevención y control de IAAS en
emergencias y des astres.
· Normas para la preven ción de tran smisión
asociada a la atención en salud de agentes
etiológicos virales de infecciones respiratorias
agudas en pacientes pediátricos.
- M anejo de los brotes de infecciones
gastrointestinales intrahospitalarias en
servicios pediátricos.
- Prohíbe u so de material de infusión venosa
desech able re-esterilizado.
· Circular de prácticas de seguridad en la atención
de en hemodiálisis.

· Norma de prev en ción y control asociadas a

modificacion es estructurales que gen eren polvo en
hospitales.

· Indicación para el manejo de infecciones por

Clostridium difficile,

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