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Cancer de Prostata
Cancer de Prostata
De acuerdo al cuadro clínico La gran mayoría con CaP en etapa temprana son asintomáticos. La
presencia de síntomas a menudo sugiere enfermedad con avance local o metástasis. Las quejas de micción
obstruida o irritante pueden deberse a crecimiento local del tumor en la uretra o el cuello de la vejiga o de
su extensión directa en el trígono de la vejiga. Sin embargo, con mucha mayor frecuencia, estos síntomas
son atribuibles a HPB coexistente. La metástasis en los huesos puede causar osteodinia. La metastasis en
la columna vertebral con impacto en la medula espinal puede estar relacionada con síntoma de
compresión de la medula, incluidas parestesias y debilidad de las extremidades inferiores, e incontinencia
urinaria o fecal.
B. Signos
En el examen digital rectal si se detecta la induración o nodularidad, debe alertar al médico sobre la
posibilidad de cáncer y la necesidad de evaluación adicional con ECO TRASRECTAL, biopsia y PSA.
El Cáncer con avance local con linfoadenopatia regional voluminosa puede llevar a linfoedema
de las extremidades inferiores.
Los signos específicos de compresión de la medula se relacionan con el nivel de compresión y
pueden incluir debilidad y espasticidad de las extremidades inferiores y un reflejo
bulbocavernoso hiperreflexico.
Datos generales de laboratorio (Recalco la doctora los que están con rojo)
La azoemia puede deberse a obstrucción ureteral bilateral ya sea por extensión directa al trígono o por
adenopatía retroperitoneal.
Puede haber anemia en enfermedad metastásica. La fosfatasa alcalina puede estar elevada en presencia de
metástasis ósea. La fosfatasa acida en suero puede estar elevada con cáncer fuera de los confines de la
próstata.
Otros trastornos prevalentes como la HPB, prostatitis, la instrumentación uretral y daño perineal como el
producido por uso prolongado de bicicleta puede elevar el PSA, produciendo resultados falsos positivos.
Un PSA “normal” se considera ≤ 4 ng/ml, y el valor predictor positivo para CaP de un PSA
sérico entre 4 y 10 ng/ml es de 20 a 30%, niveles mayores de 10 ng/ ml, el valor predictor
positivo aumenta de 42 a 71.4%, un valor mayor a 10 se sugiere biopsia.
El PSA total siempre es anormal por encima de 10 ng/ml, con independencia del valor del PSA
libre/total.