INFECCION DE LA HERIDA

La infección de una herida representa la invasión de los tejidos por uno o mas
microorganismos.
FISIOPATOLOGIA
Una vez atravesada la piel, los microorganismos se enfrentan a componentes
celulares como: mastocitos, neutrófilos y macrófagos, los cuales están
involucrados en la respuesta inflamatoria. Otro componente es el sistema de
complemento, con el cual se produce la opsonización de las bacterias para facilitar
la fagocitosis. Mecanismos complejos activan la respuesta inflamatoria, facilitan la
quimiotaxis de las primeras células en alcanzar el foco infeccioso, como son los
neutrófilos. Durante la activación de la respuesta inflamatoria se libera gran
cantidad de sustancias, entre las que se incluyen: leucotrienos, prostaglandinas,
fibronectina y las conocidas proteínas de fase aguda. Los elementos celulares,
circulantes o fijos en los tejidos, específicamente los neutrófilos de la circulación,
macrófagos localizados en el bazo, hígado y otros órganos linfoides, constituyen el
sistema retículo endotelial. Ellos se activan y dirigen sus esfuerzos a la
identificación y eliminación de los microorganismos agresores. Estas células
constituyen el mecanismo de defensa antimicrobiana. Los macrófagos y
neutrófilos son atraídos al sitio de la lesión por medio de la quimiotaxis y allí
fagocitan y destruyen microorganismos y sus partículas. El macrófago tiene una
función primordial y clave en la activación o expansión de la respuesta inmune,
como es la de ser la célula encargada de presentar los antígenos a las células T.
Este mecanismo permite la activación y expansión de la respuesta inmune
específica o mediada por células, específicamente por los linfocitos T y B. Los
neutrófilos son numerosos e importantes, tiene gran movilidad, son células
fagocíticas, tienen receptores y se activan por las inmunoglobulinas y por
componentes del complemento, para la defensa contra bacterias
Factores del huésped
● Edad: >65 años
● Estado nutricional
● Obesidad.
● Diabetes.
● Fumar.
● Respuesta inmune alterada.
● Colonización con microorganismos.
● Tiempo de estancia preoperatoria.
Factores del microrganismo
● Hospitalización prolongada
● Secreción de toxina
● Resistente a eliminación (p. ej., formación de capsula).

Factores locales
 ❖ duracion del lavado quirurgico
❖ antisepsia de piel
❖ rasurado pre-operatorio
❖ profilaxis antibiotica
❖ tecnicas quirurgicas
❖ falta de hemostasis.
CLASIFICACION
● Incisional, que se divide en dos:
✔ Incisional superficial. Si compromete piel y tejido subcutáneo.
✔ Incisional profunda. Si compromete fascia o músculo.
● De órgano/espacio. Si compromete cualquier parte de la anatomía o de la
cavidad que haya sido manipulada durante la cirugía

SINTOMAS Y SIGNOS
SINDROME DE RESPUESTA
Síntomas SISTEMICA
Signos
-Fiebre -Fiebre
-Rubor
-Taquicardia
-Tumefacción -Dolor localizado -Taquipnea
-Hipoxia
-Calor -Material purulento
-anorexia
LABORATORIO
Hemograma: Leucocitosis (WBC IMAGEN: localización y
>10 000) extensión de la infección
PCR:en plasma >2 arriba del
Radiografía
valor normal
CULTIVO Resonancia Magnética
VSG: aumentada
Ecografía
ANTIBIOGRAMA
Manejo:
Profilaxis:
-drenaje

-cultivo y frotis

-antibiótico de inicio empírico

*cefalexina 500mg cd 6 hr

*metronidazol 500 mg cd 2 hr

*acetaminofén 500mg cada 6

hr