000068 “Afio de la Universalizacién de la Salud” OFICIO N° 04 - 2020/. a Sra. Lic. DORILA PEREZ OJEDA Gerente General () ~ Instituto Vial Provincial de Tocache Jr, Amazonas C-01 esquina con Jr. Matecdn Aliaga C-02 ~ Tocache Referencia: Contrato N®........-2020/1VP-T Presente. - Es grato dirigirme a usted a fin de remitir, adjunto al presente, el Informe N° 01, correspondiente a las actividades de mantenimiento rutinario del Tramo: de Km., desarroliada por durante el mes de julio del afio 2020. Agradeceré ordenar su revision y la cancelacién del servicio brindado ef que asciende ala suma de .... Soles (1 a sence 100 Soles) Sin otro particular, hago propicia la oportunidad para expresar a usted mi mayor consideracién y estima Adjunto: 1. Factura N°. 2. Copia det contrato N°,.......-2020/IVP-T 3. Informe técnico y vatorizacién N° ....... (01 original y 01 copia) 4, CD conteniando el item 3. Atentamente,000067 INSTITUTO VIAL PROVINCIAL DE TOCACHE SERVICIO DE MANTENIMIENTO VIAL RUTINARIO “NOMBRE DE LA MICROEMPRESA” INFORME DE VALORIZACION N° PERIODO, Del al de del 2020 TRAMO LONGITUD $s Km TIPOLOGIA oI NIVEL DE SERVICIO :B TOCACHE-2020000066 VALORIZACION MENSUAL CONTRATO. : NE EMPRESA TRAMO LONGITUD periono =: Deb al ds i anon a se contraTo | PLAZO © S/-KM/ | SiN] CON | INICIO | TERMINO (MESES) | MES ia) | 4ee enrteey ~GARANTIA DEL | enone asaanbaaede ateeenetbeectat vatorizacton | MONTO rie, | MONTO | gy | NETO | L pe | ROTO | CUMPLIMIENTO | | | | VAL. OL | | | | eee acne eee i ] | VAL. 02 | | | | | VAL, 03 | | ee ee ee ifee een] VAL. OF | | VAL. 05 | | | | - -f- - | { ee 4 | | | | | | fea Pe TOTAL i | i | | SONS...090065 I, GENERALIDADES. LL. Datos generales 1 Plano de Ubicacién 1.3. Plano Clave TL, REPORTE DE CARGAS DE TRABAJO (EJECUTADO) 2.1. Avance fisico de obra 2.2. Avance fisico de obra por 2.3. Formato N° 04 (a): Cargas de trabajo por actividad 2 Formato N° 01 (b): Cargas de trabajo por actividad y obrero 2.5, Formato N° 02: Resumen de cargas de trabajo diatio durante ef mas IIL. PROGRAMA DE TRABAJO MENSUAL (EJECUTADO) 3.1. Formato N® 03 (a): Programa de actividades realizadas, 3.2. Formato Ne 03 (b): Diagrama de Gantt IV. REQURSOS UTILIZADOS 4.1, Recursos humanos 4.2. Herramientas y materiales V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 5.1. Conclusiones 5.2. Recomendaciones VI. ANEXO. 6.1, Acta de constatacién de trabajos 6.2. Constancia de conformidad de las autoridades 6.3, Copias del cuaderno de Mantenimiento Rutinario 6.4. Conteo de Tréfico (IMD) 6.5. Conteo de Precipitacién 6.6. Programacién menstial 6.7. Control de Asistencia 6.8. Planilla de pago 6.9. Seguro Integral de Salud (SIS) 6.10. Panel fotografico0000641a, Datos Generales = Camino Vecinat * Longitud = Ubicacién Distrito Provincia Departamento + Entidad ejecutora + Empresa subcontratista + Modalidad de ejecucién + Fecha de firma de contrato + Plazo de ejecucién + Acta de entrega de terreno + Inicio de Mantenimiento + Periodo del informe + Empleo generado + RUC + Nimero de Contrato + Monto de Contrato + Representante Legal 000063 Tocache 2 San Martin + Instituto Vial Provincial de Tocache + Contrata de sassnseee dt 2020 . personas,000062 1,2. Plano de UbicaciénNoTOvoIan "9 008427 ravasnu - YINOTOD VaLTUYS TWMIDEA NIMS 120 OTWVNLLNG GLNSTMINELNYH aHOWOOL-IWAIINAW AWIDNIAOd WIA OLNLLISNT NJLUVW NYS 3d OLNAWWLuydad SHOVOOL 30 VIONIAOUd NOIDVOIsN 3d ONVId 000 sb/t=¥wOs3 ‘ N en000060 1.3. Plano Clave0r+20 wx onrvein 130 WHIs costs vavos3 HAV19 ONV1d v6'S12+50 WH vidvdsniy olwasvo ord (994 +S WWIOL ay S365 VINO109 VLINWS omasvo090058090057 2.1. Avance fisico de obra‘CAMINO VECIIN. WCROEMPRESA PPERIODO DE INFORME AVANICEFISICO DE OBA ry ne] pescrrpcron no, 7 fooee vennezn Taare NARARAL o NARA ALTORIADELFIA ALTO FLADELFIA ‘ALTO FWADELFIA HuwPizn Oe ACcANTARALA oy Tiere ‘inevamo worm worana0 aria “piiw2000 ‘a0 “| aioraeao ‘anna BALSAPRODNA | zairinto a ~~ F sevonaean 0200 mal [BALSA PROBANA ~ if | “aeara | a - t ~ Prorat = “ae000055 2.2. Avance fisico de obra por socio‘oBRERO: TOTAL DIRS TRABAIADOS: ‘TOTAL OF DIAS POR: AVANCE FISICO DE OBRA POR OBRERO PABLO SAAVEDRA QUMONES 31 SHORAS ‘canoe | Liupieza DE BADEN wana078 connie i ‘cic inane ‘anion ‘amine | iainiaee TTe0T8 “an20%8 ET ani0%8 Trait ARAN TARR Zaire aanTiaets “[inisxensvisa] aa Taro “ena easarnavann | iio | 80 TALSAPROVANA neon [ ote tai snroviNN | ecto | “ato GaLSaPROWAA Tata GALSAPROWAIA “aaa | e200 090054000053 _AVAKICE FISICO DE OBRA POR OBRERO onRERO ABE PINCH TORRES TOTAL OWS TRABAMADOS ” TOTAL DE DIAS POR LINPIEZA DE BADEN ZONADETRABAIO ° Tara 6 | oanwao1s. | sovitaers |_owrwaots ‘arnt cainizote C 9 [ALTO FILADELFIA | cansaoie | 4ao0 | 400 400, ATO FLADELEIA | coranns a0 _ATOFIL “nani [maa “ante ‘ania Taro | ‘sea cra Mn ania | ‘erin Enc aaa arian pana Tea TLR “aia [ieee a ait | alsarmowan mange [rset ia /e|-/=/a}ale! i |= om aV001 eas000046 SEE EEE] |_—— ——— lelelelelele|o|ofolo|elefolalolololalalolo}ofol-|a|a]s ~a}—}eteteteleteteteletetetetetotetetetetate i Pete tte Jorvevan aa voz |" statetatetstotstate ntetstotstatrintntspetstatrte su ae ore om = onnr: ou 3H0¥001: vowoute uns eam ‘vaIALDY Hod Orval 30 S¥Du¥O000045 2.4. Formato N.° 01 (b): Cargas de trabajo por actividad y obrero000044 = + = {+ f a a . n . o a a n n n + atte Sa eleteteteleye lela telete tele ele epee Tote epee pepe tee Te ea a oar owe a aT ome ams crm ‘suse pod Horo owen = cuore sass ‘com met (owteo A avaIILOV Bod OrvENAl 3a SYOUD ‘8 wouvieos000043 (RHA A OVGIALDY wos OFVEAL 30 SYOEVO ‘8h WoL! n a a a a a a a ql a : a FE mara ca aanaea| ca 5 on ee afeletetetete eet eter vse emt Teepe pep y Peps pepe ee i Tae arr a ona ou = = usernain con cme vasacon #0001 vows some sats vom comet5 6 00004 ae am naove s0vzaann ‘G¥R4BO A GvOIAILDY wos OrvERAL 30 SOND 1 .Nouwneos000042 (8460 A OVOINLDY wou OrvENL 30 S¥ORYO h wouMnuos = = =TeT= ene a n eorers vie c n ° c c © o o © 0 00 Tl oH Sa 08 Saar 08 aamaavers| 08 wpe pe Le ian orvava 30 oz |" stat THE wer ea nn: sau — 591001 vewoaie oer ans wos000040 2.5.Formato N.° 02: Resumen de cargas de trabajo diario durante el mes900039 ‘S3W 73 ZLNVuna ORIVIG OrvavAL 3d SvOUVS aq NANNY ZeN OLVNYOS 0 0 0 0 0 ‘o08zh 2 0 0 oor [cer 0 0 7 7 r : . mm = = a a ‘ar on ‘a So te i sama} | na aren | aa [an an = == > sore [eee] core, | See | cme.| see [Bee reese | Stee | same [ea use OIUWNILNY OLNSIWINSLNVM 30 SACVOIALOV 0202: ony (ze000038000037 3.1. Formato N.° 03 (a): Programa de actividades realizadas.090036 (ornnr) svavzrivau s3avalnuny 30 NOIOvAWHDONd ‘yen oLWiNuod owe oe eas: ga" Wy" 730:BNUOINI 3 vet SONao 000035 | ay ETT (o1SO®V) aLNaINOIS S3N S3CVOINLOY 30 NOIOVNYEOONd "ySRUENSOUW000034 3.2. Formato N.° 03 (b): Diagrama de Gantt900035 ntatryoetstatrtat[wt[rtets ta | [Hl Waseca FRESE) os ‘Woah ONO 202130" 30°" 3W""" 730 :3AWOM 30 GORE : : "ySSHANEOMI (.invo 30 wnivwovia) svavzriva4 SzQvaIALLOV 30 NOIOWHYHOOUA ‘2 NOLWIROS9000324.1. Recursos humanos. 4.2, Herramientas y materiales | DESCRIPCION | Alembre N° 16 ~ Barreta | Brocha F Clavos | Carretitia | Comba | Cuaderno de mantenimiento | Escoba | Escobslla de fierro | Fierro conugado | Galonera Hacha Pintura Esmalte Pisén de 20 kilos Rastrilo Regia Gonos de seguridad Thiner Tijera podadora Wincha de 50 mts Zapapico Moto furodn Moto guadaria } { { HERRAMIENTA Y MATERIALES F ‘CANTIDAD090030000029 5.1. CONCLUSIONES 5.2. RECOMENDACIONES900028000027 6.1, Acta de constatacion de trabajos000026 ‘wa sna ‘wa wa ‘suawow :auawow “zaawion ssuawon avawoiny avawouny avaisoiny sswonyuseo 3038 “svavanay szovainiy i nie Ter eined = nopnanaea navannDss | Samual SBINUOSINA | avaninss | yugo 30 ONNZOYND | SOdIND] A SVRIVNITOWIN | SviNaiveruuae | WHORE | i ee iB | ae a } yopaiona eee qumomee |e eee cae | sourex1 j2p cosoyuoW j= opueZtess‘0z0z 15P Jaqayns 0 OpueDYLIEA eystA 2 O2 ~essidurg/uojpelposy b| eunaefs 3mm = se} opuais, SOIVEVEL IO NODWIVISNOD 30 VV900025 6.2. Constancia de conformidad de las autoridades00002. CONSTANCIA DE CONFORMIDAD DE LAS AUTORIDADES Los que suscriben las autoridades de los Centros Poblados: Hacen constar: Que fa “Asocis viene realizando satisfactoriamente el Servicio de Mantenimiento Vial Rutinario del camino vecinal * Km en el distrito de ..,. . provincia de Tocache y departamento de San Martin, desde el 01 al 31 de julio del 2020, ‘Se expide la presente constancia a solicitud de la parte interesada para los fines que estime pertinente a los 31 dias del mes de julio del 2020. Firman:000023 6.3. Copias del cuaderno de Mantenimiento Rutinariog00022 001 AMIEHITA.S...2. Mecha, .witagreslation, eT. JEMPol Despeledsy...5 MOE x Ueto y covmaplicn d> 5 con pergradraciog! measu ‘fo900021 002 CUADERNO DE OBRA Inspector IVP-T_ Jefe/de Mantehimiento : ‘Supervisor PVD Oscar Nawio Gavel . Der:000020 003 CUADERNO DE OBRA Modaliclad Jefe de Manterimiento Qeoe Noveure Gaver Dp:a00019 6.4, Conteo de Trafico (IMD)000018 cow elise a ee = ‘ano; PE Seman sn so Fata Sara Rosado Tera at Pn gn Aes mean ee ge a om sc ener, SaaS Tae ETE aos | Accum is WOE CUTER we — ™ (eso) See | pees] Cs | ob cl or on ‘ 1 2a TOTAL 2 2 v ° ° = (TOTIx1#ToTex 1.5 TOTSx2+TOT4x2 +70TSx25) aaa mb aa mab soso ytd eke (MO, MG) yee ea elas te ‘ez en FORMATO Aen ean) eae del» Ice Mado Diaowes CCONTEO DE TRAFICO (MD) 000017 * ate ear il ee SS. Daasnes sateen ee er ee ee = scar reas rt a sama = ae i co epee). ob 4 ms ; ; peo pean tmnt mae) Se stonnntnoumpnrt suas eee nee Tr000016 i ie * ees ae ata nt a epee) erect I SNSW-ATOPLNDEIA- SHTARDSADE AANA -EALSAPROR ‘mao, Emp PE Sn Sno moana foes Toman Pome ese vsezcoe fee oN ome TAGE cae uae ‘ova. STE TERT EEE rao | Pe ca wc AEE a a oa “ (B|S| se | ee eee 8 0 0 oe 2 1 2 + 28 2 3 aH + 2 m8 TOTAL, * 3 2 ° o mo= (Torx +Tor2x 18+ 1079424 TOrAx2 + TOrS#25) [ND ti matca somaya ce eke 7 (= ME) yee ea clan be et ns FORMAT dale) ana le =n Mai Dar IO tenacone:000015 a So & Inhsein elnbe cicfan cute cml eos wo _srmLRURNNL. von ca foo a eeeanee ca act assed Tes cn So a = == a ere ses — on ee nce — oe ” Sis | < | eemiee ie a — 5; 5 ; ~~ ee ; ; mo 7 5; er 7 5 ~~ =a 7 5 5 7 Te cvonrazisoarzeToaaeTo) Sa ub ome ema co nya on 7 (MO, * SMO.) yb ea eslqase ee cecal FORMATO Aenean me ele = ae Mat Diam000014 rete CCONTEO DE TRAFICO (MO) a * enema ten gar otto aan een ee ame ons Tivo; Ep PESNNaRS Sn Ga ans is TD aE PS Ha vee: om ena reve YOR oie feo ‘ora. r RT re = wares | mci Tasco ATE a a Vs | ” |S) se | epee Ae |G oa 2 2 7 5 2 1 2 5 a0 Hi 1 8 ? 2 mH 7 7 ee 2 cy 2 5 5 ae ToT 7 5 7 7 . mos (Torts1+Tor244s¢ orax2+Tor4x2 +70%8x28) a [MO abs tf sos tn ne (MO, S1MD7 yes esa qn os oo ORUATO Canleaps 1) eames = es Ma DI Omen:ewan CCONTEO DE TRAFICO (MD) “Enc stone qi reese eral an amie ess oe) upc uci Emp arn Sn ets Sn en Tan a Pra ely eee eae ‘stn Powe TOKE & 900013 asst is i la TOTAL 7 wmo= (vorta + Toren 15+ToTax2+ToT4x2 #7015325) [SIMD roses oma sosuney sees ere 7 (MO, SIND) yee lq se ee ‘si ne FRAO den lca 1 Vena Tle = oa Diao MOans on & “essere gonads maa ane Sn ik rege) nwr0006 Two, _Enp FEBS Spat et So es be Tandab been scree gee aq owes 30H ae ‘sucon oro aT ESTES aaa Tos | Pex SRRUERR ORT as = OUD “|& os | es ie wer ee we wa 2 2 2 5 ea 2 3 ‘ + we 3 za roma 7 3 1 . . w= (Torix1+Torax 18+ Torax2+Tor4x2+ 1018325) =a 10 ats om osu yao 7m nel FORMATO ene ve Te 1mo.7 yea unr enlqn sete nace re MDoov0Li 6.5. Conteo de PrecipitaciénGHA N'2 CONTEO DE PRECIPITACION (mm) 030010 ru: ssny sves03 raw: np. E aan SA Fla Saa Rosa de Tnata-BoaPebane Ro Halo y Acoso ‘SECTOR DE MANTENIENTO™ Tarn Sn Si Ao eda - Seta oa de Tans GaaFobana vsicacion gon: “SANMARTIN_Provnca: SANWARTIN ‘ist: Toa ICROEMPRESA: wes: suo) TEDCONT TEDCONT weDcons [| vencGne | _NenooNs =|2]e]=|~|>]o]~]-]o]-]et [TOTAL NUMERO DE DIAS DE LLUVA Del mes en evauacn conta sas que han abo ua en a 208 FACTOR DE CONVERSION Refer al bake det gan de pnt) PRECIPITACION MENSUAL (mm) = factor de conversion x (6) sc lar bs las Bua en @FORVATO en eam 2 Mima dc de vi sci atersatate t preiptctn mensul on clFORMTO 4 on eno 3 Pract (mm) Tomes 0.02573 vena svoranao Fete de eccpisn dnermacon900009 6.6, Programacién mensual000008 syasyi afslals s{alale ayayays alalals 8 alelelalele 5 § tfelela alslalsls ii 7 slalalslsls ayafatalajays f ‘ 000'» = NILUWN AYU-NS3d TYMIDUYI OINSIG ET OWL000007 (Wal 000°» =1 'NLLEVN AVUL-NS3d TWNIDUVIN OINSIG ‘ET OWVUL NODWWWUDOUd “wnsNaW NODVNVEDOuA pets seh =e === oo | oe | oe we | or we | om ot [on fw eerie] tar Se aD a === eee ={=\= =e ={= a fe ef nen aUg0U6 6.7. Control de Asistencia900005 ossuosan TI i T i t t t t | a Sz wis viele ¥ viviy vivivivivivi [yv[viv § sopefeqei {5 et wie eee 1 ehh st heey PpTeOo oe. [ viv] iwiviey ty viviv vivivivivivl [v]ylv ‘e sopereazii fe E wee wy eee rele zipaaaeie z whee whet Tele tete tere twos Tae T L [ soovrverai | 7308 sav 720 swia s24GWON A soaTmaay wu ony BA ONWIVD BG Odi cauoie ‘woe! 10 130 Ocoee Wve :WSFUdWIONOIN, ca WIDNALSISY 30 TONLNOD oS a a oes Need6.8. Planilla de pago 0000040000S owauosaL ‘Bed ap eused f 1267 iD 000% fae 008, loorcoe loo'oo loo'o loo'cos | loo 008 loco loos | ; | | 9 008 os ‘008 pete awusia waNH | ‘wets ‘SHHEHION A SOGITTZUY] -N aVSSYUdWNAOXOIN.. Oovd 30 VTINYId ozo 730 ONN’ 3A te WW 19 730 ‘CGOIwdoo0002 6.9. Seguro Integral de Salud (SIS)Seguro | Integral Veneer ter: Arr) co eo Eg ‘ie yNonbres ae de saciniscgn murine Tod tra seusncios INFORMACION IMPORTANTE QUE DEBE TENER EN CUENTA 4. tel etso e weg faa cae ATWO. wn pod reas pretceres dsl ques cnespandn, samp ue ‘ec pers etna wept asp 2. Stet eta de sep faa come ACTIV, pune dab 0 Ws vee casas + Nosn enc on lag dss aban tars a SUNAT ‘tS tepenlonte + Nosa enna da ons apatenes ‘tcp eat ai on gag dela sporti ‘3. Stet sd da son fr ne ANULADO, ote dese aa aden ca + Ha dod so ae corthuyore a NRUS, unl on tataer dopants, hapasate ala Caer ape et NRUS 2 eit den SONA Asindepenonte + exert plod gop sen eno de pai gr cut nese conecths on ocasl omparai sansa. fers meses ences linn on varie 1 een etrmaga a REUYPE a bap dal ape 1 Hotton eashoo unc or, no sna Bega de aan “4. Sil ea 2 sopra ome ACTIVO POR LATEIC apa nares de mvorgreseh ee deck quo he ‘ene Pa rn UORcoregendera, 2 de acta au pet deers on ao cata) sn essai Fes oat ences co snusbap mostrar de Soe to sags shia naa en 5. ns hide ae po ei tries esto rogdre rset ON Camé de Exner (C8) on lesion de ou cetera10.Panel fotografico (Minimo 12 fotografias que describan el antes, durante y después de las actividades realizadas en el mes, que incluya al personal debidamente uniformado — EPP y respetando la distancia de prevencién contra el COVID-19) LIMPI ANTES. FOTO N° 01: Vista del inicio de los trabajos de limpleza de alcantarilla en el tramo., km. FOTO N° 02: Vista de los trabajos de limpieza de alcantarilla en el tramo..u.u. kr.0000 4 FOTO N° 03: Vista una vez realizado la limpieza de alcantarilla en el tramo.