TABLA DE CONTENIDO

RESUMEN EJECUTIVO
1. REPORTE DEL NACIMIENTO DEL PROYECTO
1.1 La Idea-Proyecto.
1.2 Historia resumida de la idea del proyecto y sus campeones.
1.3 Idea del Proyecto utilizando metodología FFA (Force Fill Analysis)
1.3.1 Exposición elaborada de la problemática al origen del proyecto y su razón de ser.
1.3.2 Definición de Objetivo “SMART” de la Idea del Proyecto.
1.3.3 Estrategias y Optimización de las Fuerzas.
1.4 Análisis del contexto Societal del Proyecto.
1.4.1 Contexto Económico-Regional.
1.4.2 Contexto Social.
1.4.3 Contexto Político.
1.4.4 Contexto Ecológico.
1.5 Identificación de los actores del ecosistema del proyecto.
1.5.1. Representación gráfica del ecosistema del proyecto
1.5.2 Tabla de todos los actores significativos durante el ciclo de vida del proyecto:
identificación, roles, funciones, responsabilidades,
1.6 El Marco Estratégico del Proyecto (MEP).
1.6.1 Identificación del Ecosistema del Proyecto. Formulación de los parámetros del proyecto.
1.6.2 Concepción Preliminar del Proyecto
1.6.3 Análisis de las Suposiciones Críticas
1.6.4 Análisis de los Riesgos / Suposición Crítica
2. REPORTE DE FACTIBILIDAD DEL PROYECTO.
3. REPORTE DE PLANIFICACIÓN DEL PROYECTO.
4. BIBLIOGRAFÍA.
RESUMEN EJECUTIVO

los cambios fundamentales que se están llevando en el sector salud, especialmente en lo

relacionado con la calidad de la prestación de servicios de salud, ha llevado al gobierno
nacional de Colombia a definir políticas, desarrollar estrategias y estimular a las regiones para
que adelanten proyectos orientados a mejorar la calidad en la prestación de los servicios y de
esta forma lograr las metas del plan de gobierno en lo relacionado con la salud pública.

Dicho lo anterior, el Ministerio de Salud y las Secretarias de salud regionales han acudido al
diseño de modelos de prestación de servicios de salud mediante el uso de tecnologías de la
información y las comunicaciones TICS, como una herramienta valiosa para prestar servicios de
salud a la comunidad, buscando integrar a todas las entidades prestadoras de servicios de
salud de todos los niveles, para que a través de la interoperabilidad tecnológica y funcional, y
de esta manera la población, especialmente la ubicado en regiones remotas y de difícil acceso,
puedan acceder a servicios especializados en tiempo real.

Surge entonces el concepto y el modelo de TELEMEDICINA, el cual es acogido y definido en

Colombia a través de la resolución 1448 del 8 de mayo del 2006 emitida por el Ministerio de la
Protección Social, y que la define como : “La provisión de servicios de salud a distancia, en los
componentes de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento o rehabilitación, por
profesionales de la salud que utilizan tecnologías de la información y la comunicación, que les
permiten intercambiar datos con el propósito de facilitar el acceso de la población a servicios
que presentan limitaciones de oferta, de acceso a los servicios o de ambos en su área
geográfica”

El presente documento representa la elaboración de un estudio técnico para la

implementación de el modelo de TELEMEDICINA, par el municipio de aguazul – Casanare.

Es importante anota que a través de su desarrollo se pretenden aplicar los conceptos de

Gestión de proyectos, especialmente en lo relacionado con la Memoria de Identificación del
Proyecto – MIP.

Este documento esta dirigido a la secretaria de salud del municipio, con el fin de ser
socializado y evaluar la posibilidad de implementación.
1. NACIMIENTO DEL PROYECTO

1.1 La Idea-Proyecto.

En la actualidad el municipio para la prestación de los servicios de salud cuenta con un hospital
de primera categoría, ubicado en el centro urbano, y a través de éste se coordinan los 6 centro
de salud ubicados en la zona rural.

Sin embargo, y pese a los grandes esfuerzos que ha hecho la administración municipal por
mejorar sus vías de acceso y grandes inversiones en Tecnologías de la información y las
comunicaciones, se evidencian problemas en la oportunidad, disponibilidad y seguimiento de
la prestación de servicios de salud, especialmente en lo referente a la población rural, que
constituye el xx de la población total del municipio.

Los objetivos fundamentales del estudio son:

- Realizar el diagnóstico tecnológico en Tecnologías de la Información y las

comunicaciones con que cuenta el municipio, para la prestación de servicios de salud.

- Realizar el diagnóstico en tecnología médica y de salud, con la que cuenta el municipio,

en cada una de sus centros de salud y el hospital.

- A partir del análisis del perfil epidemiológico 2012 del municipio, y la elaboración de
mesas de trabajo con las autoridades de salud y el equipo profesional, determinar las
especialidades que se deben de incorporar dentro del portafolio de servicios, a través
de telemedicina.

- Determinar las entidades especializadas con las cuales se realizarían los convenios de
prestación de servicios.

- Definir la infraestructura de tecnología hospitalaria necesaria para la prestación de los

servicios de salud a prestar a través de telemedicina.

- Definir los requerimientos de tecnologías de la información y las comunicaciones para

la implementación de los servicios de telemedicina.

- Definir la estructura organizacional, perfiles y competencias para la gestión de los

servicios de telemedicina.

Dentro de los argumentos que llevaron a la administración municipal a pretender incorporar el

modelo de telemedicina, se encuentran los siguientes:

- Altos costos de desplazamiento de la población rural a las grandes ciudades, para la

atención especializada.

- Limitada oferta de servicios especializados (de segundo nivel hacia delante) por parte
del hospital regional de Yopal y de aguazul, Casanare.

- El municipio goza de una muy buena infraestructura tecnológica en la zona urbana y

rural, por lo que resultaría relativamente fácil escalarla para los retos que suponen la
prestación de servicios de Telemedicina.
 - Existe un grupo de profesionales de salud en el municipio, comprometidos con el
proyecto de Implementación de servicios de salud a través de telemedicina.

- Dentro del plan de desarrollo municipal se encuentra plasmado la actividad de

mejoramiento en servicios de salud, a través de Telemedicina, lo que garantiza su
obligatoria ejecución.

1.2 Historia de la idea del proyecto y sus campeones.

Con ocasión del diseño del plan de Gobierno de la actual administración municipal,
denominado “HECHOS DE GOBIERNO POR AGUAZUL”, se realizo un diagnóstico de la situación
de la población, visto a través de los sectores, a saber: Educación, Seguridad Ciudadana, Salud,
Cultura e infraestructura vial y de tecnologías.

De lo anterior se concluyo que en el sector salud se evidenciaban problemas en la calidad de la

prestación de los servicios y la atención, así como también la limitada oferta de especialidades
de salud por las entidades prestadoras de servicios de salud del departamento de Casanare.

Igualmente, se concluyo que era sobredimensionado pensar en la contratación de

profesionales de las especialidades y subespecialidades que pudieran ser requeridos en el
municipio.

Se procedieron a realizar reuniones de trabajo con profesionales del sector y lideres sociales,
agremiaciones como junta de usuarios, presidentes de acción comunal y se concluyo que se
debería de desarrollar un modelo de prestación de servicios de salud a través de telemedicina,
surgiendo los siguientes compromisos:

- La administración municipal se comprometió a desarrollar un gran inversión en

infraestructura de tecnologías de la información y las comunicaciones, especialmente
en las zona rural del municipio.

- La administración municipal contratará un estudio técnico para definir el proyecto de

la implementación de telemedicina en el municipio, y su posterior ejecución.

- La administración municipal contratará el personal que se requiera para la gestión de

servicios de telemedicina, garantizando su sostenibilidad.

- La administración municipal asignará los recursos necesarios para la sostenibilidad del

proyecto.

De los compromisos anteriormente citados, ya se desarrollo el de la implementación de

tecnología e información y comunicaciones TICS, dotando de conectividad, equipos, centros de
gestión y servicios e internet a todas las veredas del municipio, así como también la creación
de centros de computo en todas las instituciones educativas del municipio.

Igualmente, se desarrollo un perfil epidemiológico del municipio, el cual dio a conocer la

situación de salud de la población, a través de sus grupos de edades, genero, zona geográfica,
entre otras, permitiendo definir la política de salud pública del municipio, convirtiéndose
además el gran insumo para el diseño de servicios de salud a través de telemedicina.

El paso a seguir, par dar cumplimiento a lo planteado en el plan de desarrollo, el desarrollo del
diagnostico para la prestación de servicios de Salud a través de telemedicina y la
implementación del modelo.
Campeones del Proyecto: De acuerdo con las características del proyecto, podemos deducir
que los campeones del mismo pueden se los siguientes:

- Alcalde municipal: Dado los alcances constitucionales sobre la responsabilidad del plan
de desarrollo, recae en cabeza del alcalde las gestiones para que éste sea llevado a
cabo, y sus repercusiones legales en el caso de no hacerlo.

1.3 Análisis de las fuerzas del entorno del proyecto, técnica (Forces Field
Analysis).

Para determinar las fuerzas del entorno del proyecto y sus respectivo análisis, y tomando
como referencia la metodología FFA, determinaremos:

Situación Actual
La Problemática (Pre-requisitos : Diagnósticos)
Hechos:
 El 58 % de la población corresponde a la zona rural.
 Solamente se cuenta con un hospital de primer nivel para la prestación de
servicios de salud.
 La oferta de servicios por especialidades no existe.
 El municipio cuenta con 4 centro de salud, de los cuales 4 se encuentran
ubicados en la zona rural.
 La oferta de servicios de especialidades en la capital del depatamento, son:
Neurocirugía
Pediatria
Ginecología
 Los costos de traslado de las personas a la capital de la república para accedr a
los servicios por especialidad son demasidado altos, dada la distancia
geográfica.
 El municipio ha incurrido en altos costos en el traslado de pacientes de
urgencias, por la dificultad y/o demora en la aplicación de examenes
diagnóstico espcializado.
 La elaboración y ejecución del proyecto de oferta de servicios de salud a través
de la telemedicina, se encuentra incorporado al Plan de Desarrollo Municipal,
por lo que se garantizan los recursos para el mismo.
 Se cuenta con un equipo de salud comprometido con el desarrollo del proyecto.
 Se evidencia un interés y respaldo por parte del alcalde del municipio de
aguazul-Casanare.
 El proyecto fue concebido desde sus inicios con participación de la comunidad,
a través de juntas de usuarios, juntas de acción comunal y elaboración de
mesas de trabajo.
 El municipio cuenta con una muy buena infraestructura de Tecnologías de
la informació n y las comunicaciones, especialmente en la zona rural.
Opiniones:
 Es una metodología relativamente nueva en el país, y por tanto no existe
experiencia en los municipios para asumir este tipo de proyectos.
 Es fundamental que se garantice la continuidad del proyecto, a través de la
vinculación del personal con los perfiles determinados en el proyecto y
asignación de recursos públicos.
 Es necesario realizar un gran proceso de socialización en la comunidad, pues el
“ paradigma de la consulta presencial “ esta bastante marcado.
 Existe un alto riesgo en la selección de proveedores de servicios de las clínicas
especializadas.
 Dado que existe un gran número de ciudadanos de origen campesino,
aceptarán la consulta solamente de forma presencial.

Datos Actuales:

 La población beneficiada en el proyecto es de 31.577, discriminada así:

- 58 % zona rural.
- 42% zona urbana.

 En Colombia se han implementado el modelo de telemedicina en las ciudades

de :
- Bogotá.
- Medellín.
- Cali.
- Bucaramanga.

 El marco legal de telemedicina en Colombia se evidencia en : Decreto 3736

del 2006.

 En Latinoamérica los países lideres en la implementación de telemedicina son

en su orden:
- Bogotá.
- Medellín.
- Cali.
 La población beneficiada por el proyecto discrimina a continuación: tabla
epidemiológico.

GENERO LOCALIZACION GEOGRAFICA SUBTOTALES

GRUPO ETAREO CENTRO
MUJERES HOMBRES RURAL URBANO
POBLADO
0- 5 AÑOS (PRIMERA
1,747 1,622 2,422 412 535 3,369
INFANCIA)
6 - 12 AÑOS
1,992 1,906 2,785 450 663 3,898
(INFANCIA)
13 - 17 AÑOS
(ADOLESCENCIA Y 2,663 2,532 3,715 631 849 5,195
JUVENTUD)
18 - 26 AÑOS
2,314 2,373 3,456 521 710 4,687
(JUVENTUD)
27 - 59 AÑOS
5,89 6,314 8,829 1,395 1,98 12,204
(ADULTO)
60 AÑOS EN ADELANTE
1,149 1,075 1,459 291 474 2,224
(ADULTO MAYOR)
TOTAL DE POBLACIÓN
15755 15822 22666 3700 5211 31,577
OBJETIVO

Fuente Perfil Epidemioló gico 2012.

Datos Históricos:

 En el departamento de Casanare, en donde se encuentra el municipio de

aguazul, no ha se ha planteado ningú n proyecto en telemedicina, sin
embargo el país ha avanzado en la oferta de servicios, como se muestra en
el siguiente grá fico:

523

330
Servicios habilitados
Puntos atenció n publicas
Puntos de atenció n privadas
193 Total puntos de atenció n
1972

SERVICIOS PRESTADOS BAJO MODALIDAD DE TELEMEDICINA

FUENTE: Estudio Minsalud Colombia
http://www.minsalud.gov.co/Paginas/Telesalud-para-Colombia.aspx

Situación Futura
Si nada se hace.
Hechos Previstos:

De acuerdo con los estudios de morbilidad y mortalidad en el municipio de

aguazul, sino se implementa el proyecto se puede presentar:
  Se continuaran imcrementando los costos en la remisión de pacientes a la
capital del pais, para acceder a servicios especializados (ambulancia,
examenes diagnòsticos, consulta especializada,entre otros).
 El incremento de recurso humano en la atención en salud, para los pacientes
que presentan complicaciones por la no atención especializada de forma
inmediata.
 Continuará el incremento de urgencias presentadas en los distintos centros
de salud del muicipio,dado la tardanza y represesamiento de solicitud de
consultas epecializdas en las IPS especializadas de la capital del pais.
 No se contribuirà con el mejoramiento del nivel de vida del ciudadano.
Escenarios:

Para el contexto de los escenarios se debe de tener en cuenta que el diagnostico

para la implementació n de telemedicina en el municipio se encuentra aprobado en
el plan de desarrollo de la actual administració n, y ademá s cuenta con los recursos
asignados para su elaboració n, por lo que podríamos definir los siguientes
escenarios:
 Pesimista: el diagnostico sea elaborado y no se implemente , por tanto no se
ofertarían servicios de telemedicina en el municipio.
 Realista: Se elaborará y sustentará el proyecto ante el comité departamental
de regalías para asignación de recursos y poder realizar su ejecución.
 Optimista: Se elaborará y sustentará el proyecto ante el comité
departamental de regalías, el cual podría ser aprobado y asignado recursos
para su inmediata implementación.

Datos Previstos:
 El diagnóstico para la implementación de telemedicina para el municipio de
aguazul, deberá ser terminado y sustentado ante el comité regional de
regalías, antes del mes de marzo, con el fin de ser tomado en cuenta para el
año 2014.
 Si el proyecto se implementa, los servicios de telemedicina podrían ser
ofertados a los 18 municipios del departamento de Casanare.

Comentarios:
 Si el proyecto se implementa, los servicios de telemedicina podrían ser
ofertados a los 19 municipios del departamento de Casanare.

Situación Deseada
Según los fines.
Hechos Proyectados (Objetivos):
 Es fundamental mejorar la calidad de vida de la población del municipio,
espcialmente la que se encuentra en estado de vulnerabilidad.
 El municipio en su zona rural y urbana cuenta con una infraestructura
tecnológica adeuada, la cual se encuentra siendo utiilizada solamente en
 actividades educativas, y que podría ser ampliada y mejorada para el
desarrollo de telemedicina.
 El municipio cuenta con un equipo profesional en salud, competente y
dispuesto a la implementación del proyecto en el municpio, dado que la idea
fundamental de telemedicina surgió de la elaboración de mesas de trabajo
compuestas por éstos profesionales y representantes de la comunidad.
 La oferta de servicios de telemedicina por el municipio podría ser extendido
a los demás municipios del departamento,es decir contribuiría al
mejoramiejto de calidad de vida de la población del depatamento, dàndole
además la sostenibilidad al proyeto.

Opiniones Proyectadas (Plan de Acción):

 El diseñ o del plan de trabajo para el diagnó stico para la implementació n

de telemedicina en el municipio debe de ser conciliado con el equipo de
profesionales que determinó y estructuró la idea inicial.

 El diagnó stico debe de ser sustentado al secretario de salud municipal,

quienes dará n el visto bueno al proyecto, y su correspondiente
viabilidad.

 El proyecto debe de ser presentado y sustentado por el secretario de

salud municipal, ante el comité regional de regalías, con el fin de ser
incluido y asignado recursos para su ejecució n en el añ o 2014.

Datos Proyectados:
 El proyecto debe de beneficiar a una población de 450.000 afiliados al
régimen subsidiado y contributivo en el departamento de Casanare.

Comentarios:

 Es importante aprovechar el respaldo que el ministerio de Protecció n

Social le viene dando a este tipo de proyectos en el país.

Cambios Implicados
Componentes de la Idea del Proyecto
Desviación entre lo actual y lo deseado:
 Los servicios de tercer nivel de atención para la población del deparatamento
de casanare, son requeridas través de solicitud formal de la oficinade
atención del usuario, a las clínicas de la capital del pais, proceso que tarda en
asignar la cita en promedio 45 días.
 El municpio debe de asumir el transporte del paciente a través de ambulancia
y/o avión ambulancia, cuando es requerido por las urgencias presentadas.
 En la actualidad el paciente se traslada a la consulta especializada a la capital
del pais, generando un alto costo para éste.
 Se presenta un gran esfuerzo en dedicación del personal profesional de salud
en la atencion de urgencias, especialmente en lo referente a especialidades
de tercer nivel, esfuezo que podría ser dedicado a la prestacón de servicios
de primero y segundo nivel, asi como también en acciones de promoción y
prevención.
Obstáculos:
 Falta de conocimiento sobre el tema en los miembros del comité
regional de regalías, quienes determinan la aprobació n del proyecto y
asignació n de recursos.
 Los demoras que se presentan en el celebració n de los convenios con las
entidades territoriales para la prestació n de los servicios, por parte de la
instituciones prestadoras de servicios de salud especializadas.

Variables Favorables:

 El respaldo que se les esta dando a proyectos de telemedicina por parte del
Ministerio de la protección social.
 La disponibilidad y compromiso total por parte del alcalde del municipio de
aguazul.
 El amplio presupuesto para prestación de servicios de salud, existente
dentro del sistema general de regalías.

1.3.2. Definición de Objetivo “SMART” de la idea del Proyecto.

 (S)specific o Específico
 (M)easurable o Medible
 (A)tteignable o atendible/realizable
 (R) Result Oriented u Orientado a Resultados.

Creación de un modelo de telemedicina para el municipio de aguazul con orientación para

prestar servicios a toda la Orinoquía, de acuerdo con las condiciones de salud de la población.

Se pretenden alcanzar los siguientes resultados:

- Mejorar la calidad de vida del paciente y su grupo familiar.

- Disminuir los costos de salud de la población.
- Disminuir los costos de salud en los que incurre la administración pública para
prestar servicios de salud.
- Disminuir la tasa de mortalidad y morbilidad que se presenta en la población.

De igual forma es importante tener en cuenta que el proyecto es realizable, dado que
los recursos que se emplean para la prestación de servicios especializados y sus
correspondientes remisiones, costos de traslado, ambulancia, unidad de cuidados
intensivos, entre otros, serían el la fuente de recursos para la sostenibilidad del
proyecto.
 De igual manera es importante anotar que el municipio podría vender los servicios de
telemedicina a todos los departamentos de la Orinoquia dado la cercanía geográfica de
los mismos, y la dificultad de transporte de éstas regiones a la grandes ciudades en
donde se encuentran los servicios especializados, los departamentos a los cuales se les
puede vender servicios son:

DEPARTAMENTO No HABITANTES
Departamento de Casanare. 450.000
Departamento de Arauca. 247.541
Departamento del vichada. 43.982
Departamento del Guaviare. 103.347
Departamento del amazonas. 87.000

TOTAL POBLACION POTENCIA PARA 931.870

VENTA DE SERVICIOS
Fuente DANE.

Los costos en los que se incurre para la prestación de servicios especializados, es

decir los que se constituirían en fuente de ingresos para el proyecto se relacionan
a continuación:

COSTOS DE SALUD
ENTIDAD ROL EN EL SISTEMA
en dólares
Capresoca EPS Entidad Prestadora de Servicios de Salud 1.578.947,37
Humana Vivir Entidad Prestadora de Servicios de Salud 526.315,79
Caprecom EPS Entidad Prestadora de Servicios de Salud 631.578,95
Secretaria de Salud Atención a no afiliados 1.315.789,47
TOTAL RECURSOS INVERTIDOS SERVICIOS DE SALUD ESPECIALIZADA 4.052.631,58
Fuente Secretaria de Salud Departamental 2012.
 1.3.3. Estrategia y Optimización de las Fuerzas.

IDENTIFICACION DE LAS ESTRATEGIAS EN FAVOR DEL MEDIOS DE SEGUIMIENTO

FUERZAS PROYECTO Y CREACION DE SENTIDO
ACTUANDO SOBRE LA IDEA-
PROYECTO
LOS FRENOS A REMODELAR Y/ODEBILITAR
Y/O ELIMINAR
Realizar acercamientos con la
Resistencia a la sostenibilidad del Definición de un modelo de negocio para administración para que el
proyecto, en los siguientes años. ser incluido en el plan de desarrollo del proyecto sea sostenido en el
siguiente periodo de alcaldía. siguiente cuatrienio.

LAS INERCIAS A REMODELAR Y/ODEBILITAR Y/O

(las fuerzas que mantienen el
estancamiento)
Estructura organizacional en el
hospital local de aguazul, estática
con poco personal profesional de
salud de planta
LAS TENACIDADES
ELIMINAR
Establecer Indicadores de
Calidad.
Presentar en la propuesta del proyecto un
modelo de estructura organizacional, Verificar el entregable en la fase
perfiles y competencias, para la de diagnóstico.
sostenibilidad del servicio de salud a
través de telemedicina.
A RE-ENFORZAR Y/O GENERAR

La visión del alcalde actual, quien Sustentar la sostenibilidad en la Socializar el proyecto en las
La inclusión en el plan de población, con el fin de ser incluida en el actividades de rendición de
desarrollo de la presente siguiente cuatrienio. cuentas a la comunidad.
administración del municipio, de
una solución radical y de gran
impacto en la prestación de los
servicios de salud.

LOS MOTORES À RE-ENFORZAR Y/O GENERAR

La existencia de un marco legal Solicitar apoyo y seguimiento al Reuniones de apoyo y

solido, para la implementación de la ministerio de la protección social, seguimiento con el equipo de
telemedicina en las regiones especialmente en la fase de diagnóstico expertos del ministerio de la
apartadas de Colombia. del proyecto. protección social.

La inclusión del proyecto en el plan Desarrollar los estudios previos para la Estudios previos realizados y
nacional de desarrollo (fase de fase de diagnóstico de forma inmediata. proyecto en la fase de
diagnóstico), lo que genera diagnóstico contratado.
obligatorio cumplimiento en su
ejecución.
1.5 Identificación de los actores del ecosistema del proyecto.

1.5.1. Representación gráfica del ecosistema del proyecto

A continuació n se presenta el ecosistema del proyecto tomando referencia del rol

de cada uno de los actores en el proyecto:

1.5.2 Actores Significativos del Proyecto:

A continuación se relaciona la tabla de actores significativos del proyecto, a través del

ciclo de vida del mismo:

TABLA DE ACTORES
ROLES
ACTORES Identificacion Seleccion Determinacion Realizacion Transmision Utilizacion Mutacion
« nacimiento  « factibilidad » « diseno » « extrants » « rodaje » « operacion » «renacimiento»
»
Red de
Propietarios Deberes: Deberes: Deberes: Deberes: Deberes: Deberes: Deberes:
- Asignación de - Asigna recursos. - Asigna recursos -Asignarecursos. - Definir plan -Gestiona nuevos
Comunidad del Recursos. - Sensibiliza - Organiza - Realiza estudios - Sensibiliza y deoperaión. recursos.
Municipio de - Planificación proyecto a las - Diseña previos. socializa proyecto - Desarrollar la - Redefine el
agauzul. de actividades. partes interesadas. - Gestiona otros - Asume Riesgo - Asume Riesgo interventoria. alcance
- Desarrollo del - Asume el riesgo recursos. - - Asume Riesgo - Gestiona apoyo
Red de servicios proyecto - Asigna recursos. - Asume Riesgo Derechos: - Asigna recursos especializado con
de salud. contractual. Derechos: -Continua o retira el minsiterio de
- Gestiona Derechos: Derechos: -Retroalimenta en el proyecto. Derechos: salud.
Secretaria de recursos -Realizar -Retroalimenta el los términos de -Partiipa de los - Define plan de
salud externos. seguimiento al proyecto y solicita contratación. ingresos. auitoria y
departamental. proyecto. acompañamiento - Continua o seguimiento.
Derechos: - Retirarse del especializado del retira del
Ministerio de salud - Realizar proyecto. ministerio. proyecto. Derechos:
de Colombia. seguimiento al -Forma parte
proyecto. activa del rediseño
- Continua o retira
del proyecto.

Sistema del Deberes: Deberes: Deberes: Deberes: Deberes: Deberes: Deberes:

Proyecto - Lidera - Gestiona Gestiona recursos - Gestiona - Lidera - Lidera - Liderea
- Gestiona recursos externos. externos. recursos externos - Realiza - Sensibiliza. - Gestiona reursos
-Campeón: Alcalde recursos. - Organiza - Organiza - Organiza interventoria - Realiza - Planifica
Municipal - Planifica - Asume Riesgo - Asume Riesgo - Asume Riesgo - Asume Riesgo seguimiento y - Evalua y
- Viabiliza Técnico Técnico Técnico Técnico control. retroalimenta.
-Gerente: - Factibiliza - Define - Capacita. - Meradea.
Alberto Forero j - Asume Riesgo Derechos: Derechos: requerimientos y Derechos:
Técnico -Parte activa del - Forma parte construye Derechos: -Participa de Derechos:
proyecto. activa en el diseño -Realiza utilidades. -Participade
-Equipo Técnico. Derechos: Derechos: seguimiento y utilidades.
-Parte activa del Retira o continua -Realiza control - Contnua o retira
Entidades de red proyecto. en el proyecto. seguimiento y del proyecto.
de servicios control.
Retira o
continua del
proyecto.

Sistema Cliente Aporta Aporta: Aporta: Aporta: Aporta: Aporta: Aporta:

- Información. - Información. - Información. - Información. - Información. Información. Información.
-Población del - Conocimiento. - Conocimiento. - Conocimiento. - Conocimiento. - Conocimiento. - Conocimiento. - Conocimiento.
municipio de - Conceptos - Conceptos - Conceptos - Conceptos - Conceptos
aguazul. técnicos. técnicos. técnicos. técnicos. técnicos.

- Población de la Espera recibir: Espera recibir:

región de la -Mejorar nivel de - Indicadores de
orinoquia. vida. vida mejorados.
- Cubrir - Satisfacer
expectativas. expectativas.

Sistema de Deberes: Deberes: Deberes: Deberes: Deberes: Deberes: Deberes:

Aprovisionamiento - Aportar - Aportar - Aportar - Ofertar servicios - Aportar -Presentar - Presentar
información. información. información. - Aportar información. Informacion de Informacion
- Red de serviios - Aportar - Aportar - Aportar información. - Sensibilizar. gestión. Viabilidad Técnica
de salud. conocimiento. conocimiento. conocimiento. - Viabilidad - Actualizar
Técnica. portafolio servicios
- Empresas
prestadoras de Derechos: Derechos: Derechos: Derechos: Derechos: Derechos: Derechos:
servicios de salud - Ser parte de la - Ser parte de la Ser parte de la - Ser priorizado el - Ser priorizado el - Garantizar - Ser priorizado en
cadena cadena productiva cadena productiva portafolio de portafolio de continuidad. cambios de oferta
productiva servicios. servicios. y demanda.

Sistema Societal
Situación de Niveles de -Proceso de -Realiza Realiza Realiza Entrega informe de
-Municipio de salud. mortalidad y rendición de seguimiento al seguimiento al seguimiento al calidad de
aguazul morbilidad de la cuentas. plan de plan de plan de servicios a través
-Población de la región. desarrollo, a desarrollo, a desarrollo, a de veedurias
orinoquía. través de proceso través de proceso través de proceso ciudadanas.
-Gobierno de rendición de de rendición de de rendición de
-Lideres sociales cuentas. cuentas. cuentas.
Sistema
Competidor -Genera -Genera -Genera -Genera -Genera -Genera -Genera
Model actual de Información Información Información Información Información Información Información
prestación de -Controla -Controla
servicios. -

Sistema Ecológico -Ser planificado Aplicar la politica Aplicar la politica - Aplicar la Aplicar la politica Aplicar la politica Aplicar la politica
su protección. de eficiencia de eficiencia politica de de eficiencia de eficiencia de eficiencia
-Medio Ambiente administrativa administrativa eficiencia administrativa administrativa administrativa
“cero papel” “cero papel” administrativa “cero papel” “cero papel” “cero papel”
“cero papel”

Organismos - Genera marco -Realiza vigilancia -Realiza vigilancia --Realiza -Realiza -Realiza -Realiza vigilancia
Reguladores regulatorio y control y control vigilancia y vigilancia y vigilancia y y control
control control control
- Ministerio de
Salud.
Secretaria de
Salud

1.6 El Marco Estratégico del Proyecto (MEP).

A continuación se presenta la aplicación del procedimiento MEP, la cual nos permite los
siguientes beneficios:

 Simplificar la problemática.
 Generación de criterios para toma de decisiones.
  Asignación de responsabilidades.


1.6.1 Identificación del Ecosistema del Proyecto. Formulación de los parámetros del
proyecto.

MARCO ESTRATÉGICO DEL PROYECTO: IDENTIFICACION DEL ECOSISTEMA DEL PROYECTO (parte 1/4)
ACTORES VISION MISION OBJETIVOS PROYECTOS GESTION SITUACIONES
RED DE Fundamentados Desarrollar un *Desarrollar un modelo * Proyecto * Alto nivel de
PROPIETARIOS  en el marco legal modelo de de conectividad para Telesalud, A través de la compromiso de la
reciente, el uso prestación de el implementar el uso aguazul- casanre. socilización del comunidad.
*Comunidad de de lasTICs, se servicios de salud a de la telemedicina. plan de desarrollo
aguazul pretende ser través de la municipal, y los Baja
Red de Servicios parte activa de un telemedicina. *Definir los servicios y resultados de disponibilidad de
Empresas modelo nuevo en especialidades de alta salud de la fondos.
prestadoras. el pais,aportando complejidad que se población objeto,
al mejoramiento implementarán en el se solicita *Si se logra u n
de la calidad de modelo de recrusos a gran impacto se
vida de la telemedicina. colciencias, puede solcitar
población. mintic, y recursos para las
*Desarrollar un modelo gobernación. siguientss fases.
de sostenibilidad del
proyecto, para los
siguientes cuatro
años.

*Desarrollar alianzas
estratégicas con
clínicas especializadas
para la prestación de
servicios de tele salud.

SISTEMA- Seleccionar un Diseñar y * Seleccionar * Proyecto Realizar * Oferta de

PROYECTO : proveedor desarrollar los personas con Telesalud – acercamientos entidades o
especializado estudios previos y el experiencia específica Casanre. con el ministerio personas
*Campeón: para el desarrollo concurso de meritos en el tema. de expertas en
Alcalde Municipal del diagnóstico para la selección del salud,buscando telesalud es baja.
de aguazul. para la proveedor para el *Seleccionar un proveedores
implementación desarrollo del adecuado nivel de especialziados en * La oferta de
*Gerente del modelo de diagnóstico. tecnológia. el telesalud. servicios de
General: telemedicina. telsalud es alta.
Secretaria Genral * Desarrollar alianzas Solicitar portafolio
del Despacho. estratégicas. de servicios a las * Existe una gran
clínicas y oferta de
* Equipo Técnico: hospitales tecnología
Consultor en proveedores de espedialziadas y
salud serevicios modelos de
Consultor en especializados. negocio para
proyecto. telesalud.
Director de
Tecnología de la
alcaldía.

SISTEMA- * Ser parte activa * Reducir los * Facilitar el acceso a Proyecto Gestión de En colombia
CLIENTE : en el desarrollo indicadores de la población par el uso telesalud – ecursos para existen pocas
de un modelo de morbilidad y de la tecnológia. Colciencias. apalancar el experiencias en la
*Poblaión de salud innovador y mortalidad de la proyecto local. implementación
agauzul y degran impacto población. * Mejorar la calidad e de telesalud, sin
que contribuya a vida del paciente y su embargo existe
*Red de servicios mejorar la calidad grupo familiar. una buena oferta
espeializados en de vida de la po de entidades con
salud. blación. * Desarrollar portafolio
relaciones de bastante ámplio.
confianza entre la
administración pública
y privada.
SISTEMA- Tomando en Realizar actividades Desarrollar un nivel de Contratación Presentar la Los indicadores
COMPETIDOR : cuenta que un de socialización y confianza ente la vigente entre el situación de salud de salud de la
gran porcentaje sensibilización a la población y el equipo municipio y la red de la población, población son
*Modelo de la población población. profesional de salud, de servicios, a indicadores de desalentadores,
tradicional de es de zona rural, que implementarán el través de la mortalidad y así como también
prestación de se ha prevé una modelo. prestación del morbilidad, y los altos costos
servicios gran resistencia servicio de forma costos en que se en que se incurre
especialziados, a al cambio por Desarrollar tradicional. incurre por la en salud, por lo
través de la ésta población. acompañamiento en la prestación de que se puede
referencia y prestación de servicios servicio de forma tomar como una
contrareferencia con el grupo familiar. tradicional. oportunidad para
de pacientes. el proyecto.

SISTEMA- Contribuir al Desarrollar alianzas * Desarrollar una Proeceso de - Redes sociales. Los procesos de
SOCIETAL : cumplimiento del estratégicas para la estrategía de rendiciónde Sociales. rendición de
plan de desarrollo prestación de un sensibilización. cuentas del - Página web. cuentas son una
Sistema Societal municipal, en el adecuado servicio. alcalde municipal. - Radio local. gran posibilidad
componete de *Comprometer a los para promocionar
-Municipio de salud, mejorando grupos sociales en el el avance del
aguazul los indicadores seguimiento y proyecto, pues a
-Población de la de salud de la retralimntación del éste asisten una
orinoquía. población. proyecto. gran población
-Gobierno especialmente
-Lideres sociales rural.
SISTEMA Involucrar a los Realizar mesas de *Gaantizar el Proyectos de Realizar visitas Existen pocas
ORGANISMOS expertos en el trabajo y de cumplimiento técnico y telemedicina en para aprender de experiencias
REGULADORES proceso, ya sea seguimiento, legaldel proyecto. otros municipios la experiencia de exitosas en la
como observador rendición de del pais. eéstas implementación de
Organismos o referente legal. cuentas, invitando a *Tomar acciones instituciones. telemedicinaen el
Reguladores los organismos correctivas en el pais, por lo que
reguladores a éstas. desarrollo del sería importante
- Ministerio de proyecto. aprende de
Salud. algunade éstos
Secretaria de casos.
Salud

SISTEMA-MEDIO Apropiar en la Capacitar a Utilizar las TICs en el -Ley 527 de Implementar Actualmente las
AMBIENTE: ciudadanía y población y 90% de las comercio Sistemas de entidades están
profesionales las entidades sobre ley operaciones electrónico. Gestión siendo
buenas prácticas 527/2007 “ley de aministrátivas.. ISO 14000, documental . sensilizadas
en el uso de comercio protección medio acerca de las
TICs, evitando al electrónico” ambiente. bondaddes de los
máximo el sitemas de gestión
consumo de documental.
papel.

1.6.2 Análisis de las Suposiciones Críticas

MARCO ESTRATÉGICO DEL PROYECTO : ANALISIS DE LAS SUPOSICIONES CRITICAS (parte 3/4)
REULTADOS ESPERADOS RECURSOS Y SUPOSICIONES CRÍTICAS SUPOSICIONES CRITICAS Y OCURRENCIA
Nivel de los objetivos del proyecto (considerar las energías, el tiempo y el trabajo a (atribuir un numero unico a cada suposicion critica)
(según la red-propietarios) realizar)
IMPACTOS

Generar buenas sinergias entre población y Se puede generar un modelo de sostenibilidad

* Disminución en los indicadores de
morbilidad y mortalidad en la pobación.
* mejoramiento en la caldiad de vida de la
población.
* Apropiación de TICs en la población y
profesionales.
equipo profesional. dado los recursos en que incurre la administración
pública en costos de salud.
Medición efectiva de los diferentes índices de
desempeño Implementar sistemas de gestión documental en
las entidades prestadoras de servios de salud.
Nivel de la meta: el proyecto
(según la red-propietarios)
EFECTOS

* Incorporación de TICs en la cotidianidad * Implementación de programa municipal de Alizansas con empresas espeializadas en
de los ciudadanos. gobierno en linea en los hogares de aguazul. tecnología.

* Generación de conocimiento en los * Uso de sistemas de información integrales e

profesionales locales de salud. interoperables.

* Generación de 30 empleos de
proesionales y personal de apoyo en
salud, en el municipio.

Nivel de los entregables del proyecto

(segun la red-propietarios)
EFECTOS INMEDIATOS

* Integación de grupo familiar en la Video conferencias de formación y capacitación Alta motivación del equipo de salud del municipio,
atención del paciente. entre profesionales de salud.
Influencia positiva del grupo familiar en la
* Atención especializada inmediata. Equipos de ayudas diagnósticas instalados. atencióndel paciente.

* Integración con especialistas de clinicas

especializadas y equipo local de salud.

Nivel de los inputs del proyecto

(segun la red-propietarios)
AL NIVEL DE LOS INPUTS

* Entidades altamente especialziadas en
prestación de servicios de salud de alta
complejidad.
* Infraestructrua tecnológica adecuada
para apoyar la prestación de los servicios
de salud.
Contratos de prestación de servicios por largos
periodo de tiempo (mínimos dos años).
Infraestructura especializada del hospital local
de aguazul y de la red de prestadores de
servicios de salud.
Implementación de nuevos servicios de salud a
través del modelo de telemedicina.
Utilización de la infraestructura de
telecomunicaciones del ministerio de tecnologias
de la información y las comunicaciones.

1.6.4 Análisis de los Riesgos / Suposición Crítica

Tabla provisional de los input y los entregables del proyecto.

INPUTS ENTREGABLES

*Documentos del Proyecto:

* Red de servicios especializada.
- Plan de servicios a implementar en el municipio a
* Diagnóstico de infraestructura tecnológica. través de telemedicina.

* Estado de salud de la población - Modelo de sostenibilidad del proyecto para

cuatro años.

- Estrutura organizacional y perfiles y

competencias de equipo profesional para
desarrollar el modelo en el municipio.

- Modelo de conecividad para la implementación

del modelo de telemedicina

Plan de soialización y sensibilización del proyecto

 2. REPORTE DE FACTIBILIDAD DEL PROYECTO.

Para desarrollar el estudio de factibilidad del proyecto no resulta complejo desde mi punto de
vista , a partir del siguiente supuesto: “Continuar con la prestación del servicio de salud, de
forma tradicional, es decir a través de la referencia y contrarreferencia de pacientes”,
generando solamente los siguientes aspectos a tomar en cuenta en el estudio de factibilidad:

- Costos en los que incurre el municipio de aguazul por la remisión de pacientes

a otras ciudades del país, para la prestación de servicios especializados.

- Cosos en los que incurre el departamento de Casanare por el traslado de pacientes a otras
ciudades, para la prestación de servicios especializados.

- Costos de exámenes diagnóstico especializados en los pacientes remitidos.

- Costo de ambulancia y avión ambulancia para el traslado de los pacientes.

- Costos de traslado del grupo familiar del paciente.

- Tiempo de demora en la atención y seguimiento al paciente una vez contra remitido al

municipio de aguazul.

De acuerdo con los criterios anteriores, se acudió a las siguientes estadísticas de costos en el
sector salud:

COSTOS DE SALUD
ENTIDAD ROL EN EL SISTEMA
en dólares
Capresoca EPS Entidad Prestadora de Servicios de Salud 1.578.947,37
Humana Vivir Entidad Prestadora de Servicios de Salud 526.315,79
Caprecom EPS Entidad Prestadora de Servicios de Salud 631.578,95
Secretaria de Salud Atención a no afiliados 1.315.789,47
TOTAL RECURSOS INVERTIDOS SERVICIOS DE SALUD ESPECIALIZADA 4.052.631,58
Fuente Secretaria de salud departamental 2012

Como se observa los costos en que se incurre por la remisión de pacientes es bastante
elevado, sin embargo los indicadores de salud son bastante desalentadores, lo que sugiere que
no se esta logrando el impacto en la calidad de vida de los ciudadanos.

Lo anteriormente expuesto, se traduce en los altos niveles de morbilidad y mortalidad en

la població n del municipio, los cuales pueden resumirse en los siguientes indicadores:

La proporció n de personas con necesidades bá sicas insatisfechas: á rea urbana 22,1%;

á rea rural 38,9%. (fuente: DANE 31 diciembre de 2011).
 La tasa bruta de mortalidad: 286,4x100.000 hbts añ o 2011 (fuente: secretaría
departamental de salud de Casanare).
 La mortalidad perinatal y neonatal tardía ha venido en aumento a través de los añ os,
es así como de 9,2 x 1.000 NV en el añ o 2005, pasó a 38 x 1.000 NV; Igualmente, La
morbilidad Materna Extrema mostró en el añ o 2012 una tasa de incidencia de 11 x
1.000 NV. Lo anterior, puede atribuirse a fallas en la accesibilidad, calidad y
oportunidad de la prestació n del servicio de control prenatal por medicina general y
 especializada. Igualmente, a las barreras en la autorizació n de los estudios y pruebas
diagnó sticas referidas al nivel superior de complejidad. (fuente: perfil de salud sexual
y reproductiva añ o 2012)
 El control prenatal revela que el 84% de las gestantes atendidas durante el añ o 2012
fueron clasificadas como de “alto riego obstétrico”. Como es bien conocido, el
embarazo de alto riesgo debe ser atendido por especialista. (fuente: perfil de salud
sexual y reproductiva añ o 2012.
 La tasa de incidencia del Dengue durante el añ o 2012 fue de 14 x 100.000 habitantes.
Se puede decir que ha mantenido el mismo comportamiento epidemioló gico de los
ú ltimos tres añ os analizados. (fuente: perfil de salud enfermedades transmitidas por
vectores añ o 2012).
 Los dos eventos de mayor incidencia en la població n menor de cinco añ os, en el añ o
2012 fueron la Enfermedad diarreica aguda y la Enfermedad respiratoria aguda. En el
primer caso su tasa fue de 80 x 1.000 y en el segundo de 228 x 1.000. Estas patologías,
de no tratarse oportuna y adecuadamente cobran vidas dentro de la població n infantil;
por tanto se hace necesario mejorar la oportunidad y accesibilidad de los servicios, a la
vez que se eliminan las barreras en la atenció n de los menores. (fuente: perfil de salud
infantil añ o 2012)
 La mortalidad infantil durante el añ o 2012 mostró una tasa de 0.84 x 1.000 y las
causas corresponden a cardiopatía congénita dependiente de ductos, Linfoma no
hodgkin y asfixia severa del nacimiento, patologías todas de manejo especializado.
(fuente: perfil de salud infantil añ o 2012).
 El 7% de los nacidos vivos durante el añ o 2012, fueron de “bajo peso”. La principal
causa del bajo peso al nacer es la malnutrició n durante la etapa de gestació n, situació n
fácilmente detectable con un buen control prenatal y un seguimiento especializado y
oportuno. (fuente: perfil de salud infantil añ o 2012).
 Las actividades de bú squeda comunitaria durante el añ o 2012 localizaron 50 niñ os con
bajo peso para la edad, los cuales debieron ser valorados por nutrició n. (fuente: perfil
de salud infantil añ o 2012).
 Los comportamientos desequilibrados relacionados con la salud mental de los
habitantes del municipio revelan cifras realmente preocupantes y con tendencia al
aumento en lo relacionado con Maltrato infantil; Violencia física, emocional, sexual,
econó mica, negligencia, abandono, gestacional y doméstica; esto, evidencia la poca
accesibilidad de la població n a la atenció n especializada en cuanto a prevenció n y
curació n de estos desordenes. (fuente: perfil de salud mental añ o 2012).

Por otra parte, diferentes estudios evidencian la importancia del apoyo del grupo familiar
en los procesos de recuperació n de cualquier enfermedad. El solo hecho de no sentirse
solo, fortalece la autoestima y favorece aceptació n del individuo de su propia enfermedad
por má s penosa que ésta sea y de los tratamientos por má s incomodos que resulten. Esto
es especialmente importante en los niñ os y los ancianos, quienes son finalmente, la
població n má s vulnerable en cualquier esquema social.
El buen estado emocional resultante de la compañ ía permanente de la familia, puede
mejorar la respuesta terapéutica, evitar las situaciones de estrés y mejorar la eficacia de
los tratamientos.
El traslado y la permanencia de un paciente en otra ciudad, puede producir un giro de
ciento ochenta grados en las funciones y las rutinas de la familia; cambio que no solo
afecta al paciente sino a todo su grupo familiar.

Además de lo anterior, es importante anotar que el municipio de aguazul cuenta con una red
de servicios de primer nivel bastante grande y competente, lo cual permite la integración de
esta red con el modelo de telemedicina de forma dinámica, a continuación se relaciona la red
de servicios de primer nivel de atención:

NOMBRE PRESTADOR ZONA SERVICIOS

 INSTITUTO DE FRACTURAS LTDA URBANA FISIOTERAPIA TERAPIA OCUPACIONAL TERAPIA RESPIRATORIA
MEJIA CUBIDES Y CIA S. EN C OPTICA DR.
URBANA OPTOMETRIA    
MEJIA
ENFERMERIA FARMACIA PLANIFICACION FAMILIAR
CORPORACION IPS LLANOS ORIENTALES URBANA MEDICINA GENERAL TOMA CITOLOGIA VAGINAL PROMOCION EN SALUD
ODONTOLOGIA GENERAL HIGIENE ORAL CONTROL PRENATAL
ADQUIRIR VIDA E.U. URBANA MEDICINA ALTERNATIVA TERAPIA ALTERNATIVA CONSULTA DEL ADULTO
INVERSIONES MEREZ S.A.S URBANA TOMA MUESTRAS DE LABORAT TERAPIA OCUPACIONAL TOMA CITOLOGIA VAGINAL
MEDICINA GENERAL TERAPIA RESPIRATORIA CANCER DE SENO
ODONTOLOGIA GENERAL FISIOTERAPIA ATENCION AGUDEZA VISUAL
ORTODONCIA FONOAUD/ TERAPIA LENGUAJE VACUNACION
SALUDCASANARE LTDA URBANA CONSULTA PRIORITARIA ATENCION AL RECIEN NACIDO ATENCION EN SALUD BUCAL
MEDICINA DEL TRABAJO Y CONTROL CRECIM Y
PLANIFICACION FAMILIAR
LABORAL DESARROLLO
TOMA CITOLOGIA VAGINAL CONSULTA DEL JOVEN  
LAISNEY ALFONSO NIÑO URBANA ODONTOLOGIA GENERAL PREVENCION SALUD BUCAL  
CONSTANZA QUEVEDO PINILLA URBANA LABORATORIO CLINICO TOMA CITOLOGIA VAGINAL  
ARNULFO GUERRERO CASTILLO URBANA ODONTOLOGIA GENERAL PREVENCION SALUD BUCAL  
MARTHA GLADYS NIÑO PIÑEROS URBANA LABORATORIO CLINICO TOMA MUESTRAS DE LABORAT TOMA CITOLOGIA VAGINAL
RADIOLOGÍA E IMÁGENES
CONSULTA GENERAL ADULTOS ODONTOLOGIA GENERAL
DIAGNOSTICAS
GENERAL PEDIÁTRICA OFTALMOLOGÍA TOMA MUESTRAS DE LABORA
OBSTETRICIA OPTOMETRÍA FARMACIA
CARDIOLOGÍA OTORRINOLARINGOLOGÍA TOMA CITOLOGIA VAGINAL
ENFERMERÍA PEDIATRÍA ULTRASONIDO
HOSPITAL JUAN HERNANDO URREGO
URBANA FISIOTERAPIA PSICOLOGIA ESTERILIZACIÓN
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
FONOAUD/ TERAPIA LENGUAJE TERAPIA OCUPACIONAL TOMA/INTERPRET RX ODONT
GERIATRIA TERAPIA RESPIRATORIA ECOCARDIOGRAFÍA
GINECOBSTETRICIA SERVICIO DE URGENCIAS VACUNACIÓN
MEDICINA GENERAL TRANSPORTE ASIST BÁSICO PREVENCION SALUD BUCAL
MEDICINA INTERNA DIAGNOSTICO CARDIOVASC PLANIFICACIÓN FAMILIAR
NUTRICION Y DIETETICA LABORATORIO CLINICO PROMOCIÓN EN SALUD
RICARDO MESA SÁNCHEZ URBANA ODONTOLOGIA GENERAL PREVENCION SALUD BUCAL  
HERSEN MARTIN CABEZA DELGADO URBANA MEDICINA GENERAL    
SANDRA PATRICIA VARGAS RAMIREZ RURAL OPTOMETRIA    
ANGELA DEL PILAR RIVEROS SERRANO URBANA ODONTOLOGIA GENERAL PREVENCION SALUD BUCAL  
INGRID LILIANA ACOSTA CHAPARRO URBANA ODONTOLOGIA GENERAL PREVENCION SALUD BUCAL  
ODONTOLOGIA GENERAL ORTODONCÍA TOMA/INTERPRET RX ODONT
IPS LLANODENT AGUAZUL E.U URBANA
PREVENCION SALUD BUCAL    
GIAN CARLO RAMOS BARRERA URBANA ODONTOLOGIA GENERAL    
MEDICINA GENERAL LABORATORIO CLINICO SERVICIO FARMACÉUTICO
CENTRO DE ATENCIÓN E INVESTIGACIÓN
URBANA MEDICINA INTERNA TOMA MUESTRAS DE LABORAT VACUNACIÓN
MÉDICA CAIMED S.A.S. AGUAZUL
PEDIATRÍA    
WILDER ARVEY MILLAN BELTRAN URBANA OPTOMETRIA PROMOCION EN SALUD  
FONOAUD/ TERAPIA LENGUAJE OPTOMETRÍA LABORATORIO CLINICO
INVERSIONES QUINTERO AVELLA
URBANA MEDICINA GENERAL PSICOLOGIA TOMA MUESTRAS DE LABORA
LIMITADA
NUTRICION Y DIETETICA SALUD OCUPACIONAL VACUNACIÓN
ECOPETROL S.A. RURAL MEDICINA GENERAL TRANSPORTE ASIST BÁSICO SALA PROCED MENORES
STETIK - LASER S.A.S. URBANA MEDICINA GENERAL SERVICIOS DE ESTÉTICA SALA PROCED MENORES
LINA YARITZA MANOSALVA HOLGUIN URBANA CONSULTA EXTERNA PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN  
CIRUGIA GENERAL NUTRICION Y DIETETICA ECOCARDIOGRAFÍA
ENDODONCIA ODONTOLOGIA GENERAL VACUNACIÓN
CENTRO DE ESPECIALISTA HEALTHCARE ENFERMERÍA OFTALMOLOGÍA PREVENCION SALUD BUCAL
URBANA
SERVICE S.A.S. GINECOBSTETRICIA ORTOPEDIA Y/O TRAUMATOL PLANIFICACIÓN FAMILIAR
MEDICINA GENERAL PEDIATRÍA PROMOCIÓN EN SALUD
MEDICINA INTERNA ODONTOPEDIATRIA  
BIBIANA MIREYA ARENAS MENDOZA URBANA ORTODONCIA    
LUZ ANDREA MOLANO VARGAS URBANA ODONTOLOGIA GENERAL    
MEDICINA GENERAL CONSULTA DEL JOVEN CONTROL PRENATAL
JAVIER LEONARDO JIMENEZ PEÑA URBANA
CONTROL CRECIM Y DESARROL    
Fuente Secretaria Departamental

Por otra parte, diferentes estudios evidencian la importancia del apoyo del grupo familiar
en los procesos de recuperació n de cualquier enfermedad. El solo hecho de no sentirse
solo, fortalece la autoestima y favorece aceptació n del individuo de su propia enfermedad
por má s penosa que ésta sea y de los tratamientos por má s incomodos que resulten. Esto
es especialmente importante en los niñ os y los ancianos, quienes son finalmente, la
població n má s vulnerable en cualquier esquema social.
 El buen estado emocional resultante de la compañ ía permanente de la familia, puede
mejorar la respuesta terapéutica, evitar las situaciones de estrés y mejorar la eficacia de
los tratamientos.

El traslado y la permanencia de un paciente en otra ciudad, puede producir un giro de

ciento ochenta grados en las funciones y las rutinas de la familia; cambio que no solo
afecta al paciente sino a todo su grupo familiar.

En lo referente a costos en la prestació n de esos servicios a través de telemedicina, se

tomaron los eventos y procedimientos que fueron objeto de remisió n, así como también
los exá menes que fueron necesarios tomar a los pacientes, durante el añ o 2012, y se les
asigno un costo, de acuerdo con los portafolio de servicios de algunas instituciones de la
ciudad de Bogotá , arrojando los siguientes resultados:

COSTOS DE
ENTIDAD ROL EN EL SISTEMA TELEMEDICINA
en dolares

Capresoca EPS Entidad Prestadora de Servicios de Salud 789.473,68

Humana Vivir Entidad Prestadora de Servicios de Salud 175.438,60

Caprecom EPS Entidad Prestadora de Servicios de Salud 126.315,79

Secretaria de Salud Atención a no afiliados 263.157,89

TOTAL RECURSOS INVERTIDOS SERVICIOS DE SALUD ESPECIALIZADA 1.354.385,96

Así las cosas, se puede concluir que el modelo de prestació n de servicios especializados a
través de telemedicina ,contribuye al mejoramiento de indicadores de morbilidad y
mortalidad en la població n del municipio, con costos notoriamente má s bajo y sobre todo
contribuyendo a mejorar la calidad de vida de los ciudadanos.

3. REPORTE DE PLANIFICACIÓN DEL PROYECTO.

A continuación se presente la planificación de la primera fase de planificación del

proyecto, es decir el diagnóstico para la implementación del modelo de telemedicina,
por las siguientes razones:

-El plan de desarrollo municipal contiene como entregable el diagnostico para la

implementación del modelo, siendo este el soporte para desarrollar la
implementación a partir del año 2015.

- Existen recursos asignados para el desarrollo del diagnostico, el cual debe de ser elaborado de
forma obligatoria en el año 2014.

Así las cosas las actividades del proyecto se podrían definir de la siguiente forma:

3.1. ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL

 GERENTE PROYECTO

INGNIERO IINGENIERO
EPIDEMIOLOGO
COMUNICACIONES DESISTEMAS

Auxiliar de Datos Médico General Técnico de soporte

3.2. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES.

DURACION
ACTIVIDAD (Meses)   RESPONSABLE
Epidemióloga
DEFINIR LOS SERVICIOS ESPECIALIZADOS A CONTRATAR 4               Ingeniero de sistemas
Analizar la situación de salud de la población. 1                
Analizar los datos de prestación de servicios 2010-2012 2                
Realizar análisis estadísticos con los registros de prestación de servicios 1                
                   
DETERMINAR LA RED DE SERVICIOS A CONTRATAR 2               Epidemióloga
Consultar la red especializada certificada en MINSALUD 1                
Evaluar el portafolio de servicios de la red 1                
Diseñar modelos de contratación posibles con la red de servicios 1                
                   
Ingeniero de
Comunicaciones
DESARROLLAR MODELO DE CONECTIVIDAD 3               Ingeniero de Sistemas
Realizar inventario de comunicaciones del Municipio 1                
realizar Inventario de Comunicaciones del Hospital local 1                
Diseñar la arquitectura de comunicaciones. 1                
Definir los requerimientos de dispositivos de comunicaciones 1                
                   
Gerente de Proyecto
DESARROLLAR UN MODELO DE SOSTENIBILIDAD(4 años)                 Epidemiologa
Analizar los costos de portafolio de servicios de la red                  
Analizar las estadísticas de servicios de alta complejidad                  
Realizar proyecciones estadísticas para cuatro años                  
Realizar acercamientos para modelo de negocio con red prestadora                  
BIBLIOGRAFIA.
 1. Registros individuales de Atención en salud, secretaria de salud departamental de
Casanare.
2.
3. Perfil epidemiológico aguazul – Casanare. Año 2012.

4. Plan de desarrollo “Hechos de Gobierno para aguazul”, 2011-2015

5. Pan de Desarrollo “La que Gana es la Gente” departamento de Casanare, 2011-2015.

6. www.mimsalud.gov.co : Telemedicina.

7. www.gobiernoenlinea.gov.co ley 527 comercio electrónico.

ELABORO

ALBERTO FORERO JIMENEZ