HELMINTOS -NEMATODES

ÁSCARIS LUMBRICOIDES
ENTEROBIUS VERMICULARIS
TRICHURIS TRICHURA
UNCINARIAS
STRONGYLOIDES STERCOLARIS
NEMATODES: CARACTERÍSTICAS:
 Eucariotas.
 Multicelulares.
 Aspecto cilíndrico con extremos aguzados.
 Pseudocelomados.
 Tubo digestivo completo
 Dimorfismo sexual
 Desarrollo: huevo, larva y adulto (limitado a tubo
digestivo ó con migración larvaria
extraintestinal)
 Adultos en Tubo digestivo del hospedero.
 Ciclo directo.
FUENTES DE INFECCIÓN
 Suelos contaminados por fecalismo
(geohelmintos): Áscaris lumbricoides,
Strongyloides stercolaris, Trichuris,
trichura, uncinarias.
 Aguas contaminadas por fecalismo:
A.lumbricoides, T.trichura.
 Manos contaminadas: E.vermicularis.

 Ropa de cama contaminadas:

E.vermicularis.
VÍAS DE INFECCIÓN:
 Oral: huevo:A.
lumbricoides,
T.trichura
E.vermicularis.
 Percutánea: larva:
A.duodenale
Necator americanus
Strongyloides
stercolaris.
MECANISMOS PATOGÉNICOS:
 1. Dependientes de la Migración
parasitaria:
 LARVAS: sensibilización local ó sistémica.
Lesión traumática :INFLAMACIÓN.
 Adultos: Sensibilización local:
Inflamación.
 2. Dependientes de la Carga
parasitaria:
 Gran tamaño--------------Obstrucción
intestinal
 Lesión Traumática--------Anemia
 Lesión granulomatosa----Inflamación
FACTORES ASOCIADOS
 Bajo nivel socioeconómico del paciente.
 Vivienda carente de agua potable y red local.
 Carencia de hábitos higiénicos personales.
 Edad.
 Residencia y/o actividad laboral en áreas
endémicas.
DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
 Datos clínicos:
 Síndrome enteroparasitario inespecífico.
 Signos variables de desnutrición.
 Síntomas y signos respiratorios.
 Eosinofilia periférica.
 Anemia microcítica ferropénica.
 Presencia de sangre oculta en materia
fecal ó disentería.
 Presencia de eritema en extremidades.
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS:
 Vivienda carente de agua potable y red cloacal.
 Bajo nivel socioeconómico del paciente.

 Hábitos deficientes de aseo personal

 Habitar en área endémica.

ÁSCARIS LUMBRICOIDES
 Género Áscaris.
 Sexos separados: Hembra de 20-35 X 3-6 y macho
15-30 X 2-4.
 Huevo 50-70 x 40-50 elíptico , con una cubierta
rugosa albuminosa que le dá aparienia
mamelonada.
 Cumple el ciclo de Loos: por lo cual provoca el
síndrome de Löeffer.
ÁSCARIS
CICLO:
 El huevo que contiene a la larva madura es
ingerido por el hombre, pierde la cápsula y
atravieza la mucosa intestinal_vena
porta_pulmón_asciende por bronquios y es
deglutido, llega a intestino como adulto. En el
intestino la hembra elimina huevos, que salen
por heces (no infectantes).
CLÍNICA:
 Síntomas gastrointestinales inespecíficos.
 Obstrucción.

 Migraciones a boca ó nariz, ó vías biliares.

 En la etapa de migración: sintomatología

alérgica: tos, fiebre moderada, eosinofilia.
 Diagnóstico: materia fecal. Conteo de huevos.
UNCINARIAS: ANCYLOSTOMA
DUODENALE Y NECATOR
AMERICANUS:

 Nematode cilíndrico, blanco de 1-1,3 x0,6. Huevo

ovoide de 60 X 40 de pared delgada y en mórula.
 Vive en suelo caliente, quiescente por 2 años.
Lábil al calor seco,agua salada.
 A.duodenale posee aparato bucal semejante a
dientes.
 Necator americanus posee aparato bucal
semejante a placas cortantes.
A.DUODENALE Y N.AMERICANUS
CICLO

 Lesión cutánea es el punto de entrada,

síntomas pulmonares leves, con eosinofilia.
 Transtornos digestivos leves predominando el
efecto patógeno de la anemia debida a la
actividad hematófaga del parásito.
 La Anemia es crónica: hipocrómica,
microcítica: Retardo del Crecimiento en niños.
DIAGNÓSTICO:

 El número de parasitos adultos se obtiene

dividiendo el número de huevo por gramo de
materia fecal X 20.
 Tanto Ancylostoma duodenale y Necator
americanus tiene huevos indiferenciables
entre sí, por lo cual se requiere hacer cultivo de
las larvas ó estudiar la morfología de los
parásitos adultos.
HUEVO DE UNCINARIA_ Y EN INTESTINO
STRONGYLOIDES STERCOLARIS
 Superfamilia Rhabditida: Género
Strongyloides: Hembras de 2-3 mm/35-
40um y macho de 1mm/50um. Hembra es
partenogenética. Posee boca con tres
labios.
 Dos formas en la naturaleza:
a. Larvas de vida libre
b. Formas parásitas: en este caso al salir
del huevo (de cubierta fina y con células
en forma de mórula) se denomina larva
rhabitiforme y en aproximadamente dos
meses se transforma en filariforme que es
su forma infectante.
CLÍNICA:
 La primoinfección se carateriza por una
puerta de entrada: piel, mucosa ,se
producen síntomas leves respiratorios y
leves molestias gastrointestinales. Se
eliminan por heces las LARVAS.Puede
autolimitarse.
 Puede presentar estadíos crónicos: donde
las hembras partenogenéticas luego de
algunos años se reactivan .
 Algunas de ellas erran el camino y pueden
observarse debajo de la piel: Larva
currens.
CLÍNICA:
 Eosinofilia, IgE elevada.
 Peligro en pacientes inmunodeprimidos por
cuadro sistémicos, causando neumonía,
meningitis, sepsis: superinfección .
 Diagnóstico: materia fecal: larvas:no es necesario
conteo de las mismas.Cultivo de larvas, para
estudio morfológico.
ENTEROBIUS VERMICULARIS
 Superfamilia Oxyroidea: Género Enterobius:
E.vermiculairs
 Único nematode con doble bulbo esofágico y
repliegues laterales.
 Huevo de 50 X 2 .

 Parasitosis predominante en niños.

 ANO-MANO-BOCA.
HUEVOS DE E.VERMICULARIS Y FORMAS ADULTAS.
CLÍNICA:
 Prurito anal, sensación de cuerpo extraño
en ano y periné, prurito nasal. Vaginits y
vulvitis en niñas.
 Alteraciones del comportamiento en niños
.
 Diagnóstico:

 Observación de parásitos en región anal.

 Test de Graham.
TRICOCEFALOSIS: TRICHURIS
TRICHURA
 Superfamilia Trichinelloidea: género Trichuris.
 Macho y hembra semejantes: llamados gusanos
látigo.
 Se enclavan en la mucosa del intestino grueso y
recto.
 Produce colitis , a veces disentería: puede llegar
al prolapso rectal.
HUEVOS Y COLONOSCOPÍA
CLÍNICA:
 No migración por pulmones.
 Eosinofilia leve ó ninguna.

 Diagnóstico: Materia fecal. Conteo de

Huevos.Estudio morfológico del gusano adulto.
DIAGNÓSTICO DIRECTO:
 Materia fecal: muestra de elección:por exámen
seriado:
 Huevos: T.trichura, A. lumbricoides, Uncinarias,
E.vermicularis.
 Larvas: S.stercolaris.

 Adultos:
E.vermicularis,T.trichura,A.lumbricoides.
PROFILAXIS
 Evitar fecalismo humano.
 Adecuada disposición de las excretas

 Evitar el hábito de la geofagia en

niños.
 Evitar contacto de la piel con el suelo.

 Aseo de uñas y de manos.Lavado de

ropas del paciente y sus contactos.
 Tratamiento al paciente y a sus
convivientes.