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estos procesos psicológicos y estimulantes, revitalizantes y adictivas,
digestivos. El estado del sistema propias todas de la dopamina.
cannabinoide endógeno, las
deficiencias del mismo y sus
particularidades según individuo, Según el principio del tratamiento por
determinarán, de igual manera, los sustitución, para que el uso de una
efectos de la marihuana en el usuario. sustancia sea reemplazado por otra, el
efecto se debe producir en las mismas
regiones. Por tal razón y, al revisar los
Así mismo, muchas de las propiedades efectos del bazuco y de la marihuana,
medicinales del Cannabis se se puede decir que estas sustancias no
encuentran relacionadas con las son sustitutas sensu stricto. Sin
funciones del sistema cannabinoide embargo, existen estudios que
endógeno. De tal modo que la muestran la posibilidad de que la
marihuana tiene efectos analgésicos marihuana, funcione como una
(reducción del dolor), antieméticos sustancia que, al reducir los efectos
(control de la náusea), anímicos ansiolíticos adversos producto del
(relajación, reducción de la ansiedad) y consumo de bazuco, sirva de ayuda en
en la alimentación (aumento del un tratamiento integral para reducir, e
apetito). incluso, eventualmente, eliminar el
consumo de bazuco.
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Desde un punto de vista científico, ese entrada a drogas más duras como la
efecto se logra debido a que, mientras heroína y la cocaína.
que las sustancias psicoactivas
derivadas de la cocaína afectan la
recepción de la serotonina, reduciendo Los tres estudios coinciden en que el
la disponibilidad de la misma; la consumo de marihuana por parte de
marihuana actúa como agonista del usuarios de drogas duras, hace parte de
mismo neurotransmisor, estimulando una estrategia de reducción del daño, la
sus receptores, contrarrestando, en cual debe ser acompañada por otros
alguna medida, los efectos de los métodos, tratamientos y terapias que
derivados de la cocaína. Cabe resaltar apunten a los siguientes objetivos:
que la serotonina, se encuentra
relacionada con la depresión, la
ansiedad y la agresión, propias del
1. Control de los efectos físicos y
síndrome de abstinencia. Así, la
psicológicos del consumo de sustancias
marihuana, no reemplaza los efectos de
psicoactivas
los derivados de la cocaína, sino que
funciona como atenuador del efecto 2. Control de los factores de riesgo
ansiolítico provocado por dejar de social que propician el consumo
consumir la cocaína y sus derivados. (contexto social)
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En los tres estudios se dio particular psicoterapias, psicoterapias de apoyo,
relevancia a cómo el cannabis en terapias comportamentales, terapias
Holanda, Brasil y Jamaica goza de una por incentivos (positivos y negativos),
particular aceptación de facto frente a terapia motivacional y control de
otras sustancias. En el caso particular factores de riesgo social.
de Jamaica, el consumo de marihuana o
“ganja”, se encuentra estrechamente
relacionado con aspectos culturales, El tratamiento de la dependencia no
religiosos (del rastafarismo) y místicos sólo no es posible, sino que la
que propician su aceptación. Para el sustitución de una sustancia por otra
caso de Holanda y Brasil, el consumo de puede traer resultados no tan
marihuana lleva a los usuarios a favorables. Un tratamiento con enfoque
alejarse de ambientes que los integral, centrado en el individuo es la
conduzcan a consumir sustancias más clave para la rehabilitación de un
duras, tales como la cocaína y sus consumidor de sustancias psicoactivas.
derivados.
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6,500 (65%) consumen tres o más
sustancias psicoactivas (marihuana,
Ante esto, la administración distrital
bazuco, inhalables y alcohol artesanal).
anunció, desde marzo, el lanzamiento
de una estrategia de sustitución del
consumo de bazuco por el de
3. 85% de los consumidores de bazuco
marihuana. Luego de ser ampliamente
presentan señales de abuso o
criticada y debatida, dicha propuesta
dependencia y gastan importantes
fue lanzada oficialmente el pasado 25
sumas de dinero en la sustancia, lo cual
de abril por medio del Centro de
agrava su situación económica y de
Estudios y Análisis en Convivencia y
marginación: para sostener su adicción
Seguridad Ciudadana (CEACSC), con
deben comprar entre 15 y 20 dosis
algunas rectificaciones.
diarias de la sustancia, lo cual se
traduce en un gasto mensual entre
725,000 y 1’050,000 pesos. De allí que
La propuesta busca, en concordancia
los consumidores se involucren en
con una actitud global cambiante frente
otras actividades delictivas para
a la marihuana, realizar una
financiar su adicción.
investigación científica sobre la
viabilidad de tratar adicciones con
drogas de menor impacto. A la vez, se
4. El 90% de los 277 homicidios de
espera que con la exploración de
indigentes detectados en los últimos
nuevas alternativas, basadas en la
tres años, se relaciona con el consumo
evidencia, Colombia continúe la
y la venta de sustancias psicoactivas.
transición de una política meramente
Más del 50% de las riñas y lesiones
represiva frente al consumo, a un
ocurren por la excitación que producen
enfoque de salud pública, el cual fue
las sustancias psicoactivas,
acogido oficialmente el pasado 24 de
principalmente el bazuco
abril por Estados Unidos.
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sustancia para llevar a cabo conocimiento del contexto. La
tratamientos (que no podían ser propuesta se ajusta más a un método
prohibidos, en tanto el uso de la que busca basarse en la evidencia, para
marihuana de forma terapéutica está responder a la realidad del consumo de
permitido); resultó cambiar ante las bazuco en Bogotá.
críticas y las múltiples revisiones.
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difundir las bondades médicas del los Centros de Atención a
cannabis. Drogodependientes (CAD) en caso de
tratarse de un caso grave.
• No se trata de reemplazar el
consumo de una sustancia por otra, es • Se integra con los CAMAD, los
cuestión de intervenir, mediante un hogares de paso de la Secretaría
tratamiento, los patrones de consumo Distrital para la Integración Social
de los usuarios. (SDIS) y las unidades de atención del
Instituto Distrital para la Protección de
• Aunque se estudiarán las
la Niñez y la Juventud (IDIPRON)
bondades medicinales del Cannabis (en
colaboración con Cannamedic y el • La realización de un diagnóstico
departamento de Toxicología de la del consumo por las metodologías de
Universidad Nacional), la marihuana estudios rápidos de situación, grupos
usada en el tratamiento, será la que focales y evaluación de expertos.
consigan y se auto suministren,
• El tratamiento sería el producto
voluntariamente, los usuarios.
de una combinación entre la
• El objetivo general de la política intervención motivacional breve, la
es reducir el consumo de sustancias entrevista motivacional, el modelo
psicoactivas en habitantes de la calle. transteórico del cambio y la terapia
cognitivo-conductual. Todas estas
• Entre los objetivos específicos
metodologías previamente utilizadas, y
están: brindar atención médica,
cuyo resultado conjunto será evaluado
psicológica y socio-laboral a los
y sistematizado en la base de datos de
habitantes de la calle afectados por el
tratamientos válidos de la Oficina de las
consumo de sustancias psicoactivas;
Naciones Unidas contra la Droga y el
promover alternativas y servicios
Delito (UNODC) llamado Treatnet.
terapéuticos en el marco de la ley 1566
de 2012; finalmente, promover el • El eje central del tratamiento
autocuidado, la adhesión a será la intervención motivacional, que
tratamientos y la sistematización de consiste en una consejería y asesoría
conocimientos sobre alternativas psicológica para fortalecer el auto
terapéuticas. control y promover la reducción de
conductas-problema específicas. El
• La medida responde a las
objetivo es generar en el consumidor
características propias de una atención
responsabilidad por el cambio,
primaria en Salud con intervenciones a
proponerle alternativas y generar
los afectados y una posible remisión a
empatía.
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• El tratamiento sería realizado No obstante, dichas bondades del
por un equipo profesional de expertos, cannabis tienen sus límites, y el
conformado por Médicos, psicólogos, tratamiento no consiste únicamente en
enfermeras, trabajadores sociales, el suministro de marihuana para
consejeros y orientadores acreditados, abandonar el bazuco. Es más, si se
educadores de calle/pedagogos observan las experiencias y el
reeducativos, operadores terapéuticos planteamiento del distrito, el uso de
y profesionales en tratamiento de marihuana por parte de los usuarios,
abuso de sustancias. como parte del tratamiento, termina
siendo un complemento marginal de un
complejo entramado de terapias
La sustitución como fachada, la psicosociales cuyo eje es el individuo, el
reivindicación de la marihuana y las consumo, su entorno y los diferentes
vulnerabilidades del proyecto riesgos que llevan al uso y dependencia
de sustancias como el bazuco.
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No obstante, luego de un sonado y de los usuarios. En el mejor de los
profundo debate, la iniciativa fue casos, el tratamiento deberá incluir
revisada y rectificada, presentándose el instrumentos para valorar y estudiar
pasado 25 de abril como una política dichos efectos en el usuario, para así
sustancialmente distante de lo proveer el tratamiento integral más
anunciado en meses pasados. Sin adecuado para cada usuario.
embargo, aun cuando la última versión
de la propuesta incorpora elementos
científicos y fundamentos empíricos b. Ligado al anterior punto, está el
ampliamente estudiados y probados, hecho de que los mismos usuarios sean
existen observaciones que deben quienes consigan la marihuana. Como
tenerse en cuenta. Entre ellas destacan se destacó anteriormente, se ha
principalmente tres: registrado la existencia de tres
variedades de marihuana en Colombia,
la “blueberry”, la “creepy” y la “red
a. Dentro de un mercado ilegal, las point”. Las concentraciones de THC
sustancias que se producen pueden varían entre ellas y por tanto, los
contener niveles de mezcla y pureza efectos en los usuarios son también
diferentes. Esto se debe a las acciones diferentes. Así, si bien se prevé que la
estatales contra la oferta tales como, el marihuana ayude a reducir el efecto
control de precursores químicos, los ansiolítico producto de la abstención
controles de rutas y pasos fronterizos y de consumir bazuco, esto puede variar
la erradicación de cultivos. Dichas dependiendo del tipo de marihuana
medidas hacen que los traficantes que se use. Puede suceder también que
cambien los precursores, modifiquen o se presenten efectos secundarios, no
incrementen los niveles de pureza y, en deseables, por el uso de una marihuana
últimas, alteren las propiedades más potente. De todas formas, este
químicas de las sustancias. Esto sucede hecho, que puede tomarse como una
tanto para el caso de la marihuana debilidad del proyecto, puede mitigarse
como para el del bazuco. A partir de si se utiliza el acercamiento a los
esta realidad, la falta de información usuarios y pacientes para realizar una
sobre las propiedades químicas de las caracterización de las sustancias
sustancias que circulan en el mercado, psicoactivas y un estudio científico de
impide conocer los efectos psicológicos sus efectos. Esto podría, en últimas,
y físicos reales de las sustancias, robustecer las políticas y convertirse
haciendo que los tratamientos no en una ventaja. El desarrollo del
siempre respondan a las necesidades cannabis medicinal sería también una
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oportunidad para mitigar dicho efecto, consumo de sustancias como el bazuco
sin embargo, ese vendrá en caso de que y la inserción social de habitantes de
el resultado del estudio propuesto, sea calle; o sí, por otro lado, consiste en una
positivo. Mientras se logra comprobar política endeble, basada en
la efectividad de la medida, y se consiga apreciaciones políticas e ideológicas,
el permiso del Ministerio de Salud y el que busca, simplemente, aumentar la
Ministerio de Justicia para suministrar aceptación social de un nuevo enfoque
cannabis, es preciso tener en cuenta alternativo en la lucha contra las
estas contingencias. drogas frente al vigente, así como
alimentar una mayor tolerancia al
consumo de marihuana sobre otras
c. Ante la anterior realidad es sustancias.
particularmente necesario que se
incluyan en el tratamiento, dentro de
los expertos, a los toxicólogos Sólo los resultados dirán si este
relacionados con el tratamiento de constituye un método revolucionario
consumidores de sustancias de tratamiento que soporta y ayuda a
psicoactivas. Ellos, desde su trabajo y un cambio de enfoque en la política de
experiencia, además de aportar en la drogas nacional y global; o si, por el
realización de desintoxicaciones y otras contrario, resulta ser un método fallido
labores de acompañamiento, podrían que solamente robustece el apoyo
aportar a la clasificación y social a la implementación de políticas
caracterización de las sustancias tradicionales frente al fenómeno. Sólo
psicoactivas involucradas, mejorando el rigor científico y el estudio juicioso
la información requerida para diseñar del contexto y las particularidades del
tratamientos cada vez más efectivos. tráfico y consumo de bazuco y
marihuana en Bogotá, ayudarán a sacar
una buena experiencia de esta
Aunque la propuesta oficialmente controversial propuesta.
publicada se fundamenta en
planteamientos interesantes, todavía
persiste el debate de si, por un lado, se Fuentes:
trata de una política innovadora que
hará de Colombia un país a la
vanguardia de tratamientos • BBC Mundo. Marihuana por
innovadores de reducción del daño y el bazuco. Bogotá quiere ser aliada de la
riesgo, así como de la disminución del
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marihuana. Bogotá, 25 de marzo de Psychoactive Drugs 31, nº 4 (Octubre-
2013. Diciembre 1999): 451-455.
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