ETIOLOGÍA DE LAS MALOCLUSIONES

Las maloclusiones pueden ser de origen:

• Hereditario
• Genético
• Congénito

Teniendo como 2 principales factores:

• Factores genéticos
• Factores ambientales

Las características dentro faciales son definidas fuertemente por la condición genética. Ya que factores
genéticos transmitidos entre padres e hijos pueden desencadenar factores de Maloclusiones.

Todas las mal oclusiones representan interacciones de la genética y del ambiente.

Ø Factores genéticos: los factores genéticos no son prevenibles. Pueden ser atenuados con
intervención ortodóntica ortopédica y/o quirúrgica. Dentro de los factores genéticos tenemos:
o Patrón facial: Son todas aquellas características que en los 3 planos del espacio definen
el rostro humano.
§ Patrones Mesiofaciales:
- Poseen una proporción tanto en el ancho como en la altura de
la cara (Mesoprosópico).
- En su gran mayoría poseen maloclusiones clase I.
§ Patrones Dólicofaciales: Tienden a predisponer mordidas abiertas.
- Tendencia de crecimiento vertical facial. (Leptoprosópicos).
- Tienden a desarrollar mordidas abiertas.
§ Patrones Braquifaciales: Ocurrencia de maloclusiones en sentido vertical como
las mordidas profundas.
- Poseen una proporción de la dimensión horizontal del rostro
mayor que la dimensión vertical (Euriprosópico)
- Tendencias a mordidas profundas
- Acortamiento del tercio inferior de la cara.
o Patrón esquelético: Tendencia de crecimiento del rostro. Seguimiento de un
componente genético importante.
§ Pacientes con deficiencias maxilares, mandibulares
§ Alteraciones oclusales en los 3 planos del espacio
§ Necesidad de tratamiento qx
o Discrepancia diente-hueso: Las características cuantitativas como las dimensiones
dentarias y la longitud de las bases óseas siguen una herencia poligénica.
§ Maloclusiones fuertes y severas
§ Desproporción entre los dientes y los procesos alveolares. (Discrepancia alveolo
dentaria)
 o Anomalías dentarias: Base génetica y hereditaria en etiología de las anomalías de
numero, tamaño, posición y época de desarrollo. Siguen un mismo defecto genético
importante, el cual puede originar diferentes manifestaciones o fenotipos, incluyendo
agenesias, microdoncias, ectopias y retraso del desenvolvimiento.
§ Agenesia Dentaria: (PAX9(M), MSX1(PM)), factores que predisponen a la
presencia de las agenesias dentarias. IL, 2PM, 3M
- OLIGODONCIA: Ausencia múltiple de dientes.
§ Ectopías Dentarias: la mas común es la ectopia completa entre los PM y los C
superiores.
- Verificar la naturaleza y la calidad de tejido periodontal que
acompaña al paciente antes de decidir por algún tratamiento.
§ Dientes Supernumerarios:
- Mesiodent: anomalía supernumeraria más frecuente. Asociada
a habitos anómalos como interposición lingual.
§ Infraoclusión de Molares:
- Prevalencia 8,9%
- Influencia genética: 20% en hermanos afectados.
- Asociación de infra oclusión de molares con prevalencia
aumentada de agencia de segundos premolares (14%), IL
conoide (13%), ectopia de molares permanentes (18%).
- Defectos óseos verticales
- Anquilosis o resorciones óseas.
o Anomalías cráneo faciales
§ Cromosomicas (Síndrome de Down)
§ Monogénicas (Displasia ectodérmica):
- Displasia Ectodérmica: Desorden heterogéneo caracterizado por
la triada hipotricosis, hipodidratación e hipodonia. Alteraciones
en las posiciones de los maxilares.
§ Poligénicas (Fisura labiopalatina):
- Falta de fusión de los procesos palatinos y/o de los segmentos
que forman el labio superior y comprometen invaribalmente la
arcada superior en mayor o menor extensión de acuerdo con el
tipo de fisura.
- Tres grupos de clasificación Pre-foramen incisivo, Trans-
foramen incisivo, Pos-foramen incisivo. Y a su vez ser uni o
bilateral. De paladar duro o de paladar blando.
- Pobre desarrollo del maxilar con desarrollo adecuado del
crecimiento mandibular.
- Generar espacio necesario es fundamental
Ø Factores Ambientales:
o Traumatismo
o Caries dentales
o Inserciones bajas de los frenillos
o Retención prolongada
o Hábitos Deletéreos

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 ANÁLISIS FACIAL
El análisis facial comanda las condiciones del tratamiento ortodóntico.

La planificación y el tratamiento ortodóntico debe aliar corrección de la maloclusión, equilibrio de la

función articular, salud periodontal y estabilidad, con la mejora de la estética facial y de la sonrisa.

En 1931 se creo el cefalostato por Broadbent y Hofrath, para así poder estudiar las relaciones de los
tejidos duros; esto permitió el surgimiento de métodos faciales lo cuales nos permitieron medir las
relaciones esqueletales así como también el perfil del tejido blando.

“Riedel”à El diagnóstico planificación del tratamiento y pronóstico están íntimamente relacionados con
los conceptos de estética dentofacial en ortodoncia mucho antes las metas de tratamiento eran solo
lograr oclusiones estables, sin embargo luego, la estética ha logrado convertirse en el primer objetivo
hacer logrado en la terapia ortodontica. “entrenamiento de observación”.

- ANÀLISIS FRONTAL:

Puntos de referencia:

o Triquion (Tr)
o Glabela (G)
o Subnasal (Sn)
o Stomio Superior (Stms)
o Stomio Inferior (Stmi)
o Vermillion Inferior (Vi)
o Menton (Me)
o Exocanto (Ex)
o Queilo (Ch)

1. Alineamiento Medio Facial: relacionado con la simetría del

rostro.

Definición: Línea que pasa por el punto Glabela y pasa equidistante

a ambos cantos oculares internos, perpendicular a la línea bipupilar.

Norma Clínica: Deben existir similitud en ambos medios del rostro.

Interpretación: Simetría/Asimetría

2. Tercios Faciales:

Definición: El rostro es dividido en 3 tercios comprometidos entre los puntos Triquion,

Glabela, Subnasal y Mentón.

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 Norma Clínica: existe similitud entre las divisiones verticales de los
tercios superior, medio e inferior.

Interpretación:

o Predominio del 1/3 inferior = exceso vertical maxilar, clase III

o Disminución en el 1/3 inferior = deficiencia mandibular vertical y
mordida profunda

3. Apertura Facial:

Definición: Ángulo formado por la convergencia de 2 líneas que

unen los puntos Exocanto y Queilo.

Norma Clínica: 45 grados DS +- 5grados -> Estamos hablando

de un paciento Mesiofacial

Interpretación:

o Aumentado: Braquifacial
o Disminuido: Dólicofacial

4. Proporción Vertical del Tercio Inferior:

Definición: Define las relaciones verticales del tercio

inferior.

Norma Clínica:

o Subnasal a Stomio / Stomio a Mentón:

Proporcionalidad de 1:2
o Subnasal a Vermillion Inf / Vermillion Inf. a
Mentón: Proporcionalidad 1:1

Interpretación:

o Alterada la primera norma, quiere decir

problemas con el segmento inferior.
o Alterada la segunda norma quiere decir
problemas con el segmento superior.

5. Longitud de los labios:

Definición:

o Labio Superior à Subnasal hacia Stomio Superior

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 o Labio Inferior à Stomio Inferior a Mentón
o Espacio Interlabial à Stomio y Stomio

Norma Clínica:

o Labio Superior à 19 – 22 mm
o Labio Inferior à 38 – 44 mm
o Espacio Interlabial 0 – 4 mm

Interpretación:

o Labio corto
o Incompetencia labial
o Aumento vertical

6. Exposición Incisiva:

Definición: Grado de exposición de los incisivos sup. por debajo del labio en reposo.

Norma Clínica: Valores normalesà 3 a 5 mm

Interpretación: Valores mayores representan un cuadro de incompetencia labial, asociado a

problemas respiratorios o hábitos deletéreos.

7. Relación Labio- Diente en función:

Definición:

o Exposición cervico-incisal de las piezas anterosuperiores

o La curvatura incisal de las piezas anterosuperiores debe ser paralela a la curvatura
interna del labio inferior
o La curvatura puede tocar completa o ligeramente el labio inferior
o La línea media coincide con un balance armonioso de la sonrisa
o Son los puestos los 6 dientes anterosuperiores y los primeros o segundos premolares
o Ausencia de exposición gingival. Exposición máxima = 2 mm

- ANÁLISIS LATERAL
o Glabela (G)
o Pronasal (Prn)
o Columnela (Cm)
o Subnasal (Sn)
o Labio Superior (Ls)
o Labio Inferior (Li)
o Vermillion Inferior (Vi)
o Pogonion (Pg)
o Mentón (Me)

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 1. Convexidad Facial:

Definición: Angulo formado por los puntos Glabela, Subnasal y

Pogonion, con vértice en Sn.

Norma Clínica: Valor normal entre 165-175 grados

Interpretación:

o Aumentado: Clase III Esqueletal

o Disminuido: Clase II Esqueletal

2. Angulo Naso Labial

Definición: Angulo formado por los puntos Sn – Cm y Sn - Ls

Norma Clínica: Valor normal: 90 – 110 grados

Interpretación:

o Aumentado: falta de soporte maxilar y/o dentario

o Disminuido: protrusión labial y/o protrusión
dentoalveolar

3. Línea E

Definición: Distancia de los puntos Ls y Li de la línea E de Ricketts

Norma Clínica:

o Labio Superior: -4mm (+-2)

o Labio Inferior: -2mm (+-2)

Interpretación:

o Aumentado: Protrusión
o Disminuido: Retrusión

Su interpretación será empleada con mayor seguridad cuando las

estructuras nasales, maxilares y mandibulares sean adecuadas.

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 4. Línea de Spradley

Definición: Distancia de los puntos Ls, Li y Pg, a una línea

perpendicular a la horizontal verdadera pasando por Sn.

Norma Clínica:

o Labio Superior: 2mm (+-2mm)

o Labio Inferior: -2mm (+-2mm)
o Pogonion: -4mm (+-2mm)

Interpretación: Soporte labial excesivo e insuficiente que puede

estar relacionado a condiciones dentoalveolares o esqueléticas.

5. Proyección del Tercio Medio

Definición: Línea curva que inicia por delante de la oreja

extendiéndose al frente a través del contorno del hueso malar por
el área sub pupilar y terminando en la base alar de la nariz.

Norma Clínica: Patrones esqueléticos normales muestran que el

contorno es una línea contínua y definida (convexa)

Interpretación:

o Buena proyección malar

o Deficiencia maxilar