FRACTURA Y LUXACIÓN DE LA CABEZA DEL FÉMUR

La luxación traumática de la cabeza del fémur o la cadera asociada o no a fractura en la

mayoría de los casos se genera como consecuencia de traumatismos de alta energía
principalmente por accidentes automovilísticos,caídas, lesiones deportivas los cuales
producen la desarticulación y fractura de la misma. Entre otras causas se encuentra la
tracción muscular ya que un movimiento inadecuado, brusco, violento o involuntario puede
comprometer la articulación. También este tipo de lesiones se pueden generar por
enfermedades que comprometen la estructura ósea como lo es en la osteoporosis (en el
caso de mujeres adultas mayores) pudiendo llegar a generarse fracturas espontáneas.

Una luxación de cadera se produce cuando la cabeza del fémur sale de su posición
respecto a la pelvis, perdiéndose la relación articular natural entre ambos huesos .Las
luxaciones de la cadera se pueden clasificar en dos tipos de acuerdo a la posición en la que
queda el fémur con respecto al acetábulo (cavidad cóncava con la cual se articula el fémur)
luego del evento traumático. En las luxaciones anteriores el fémur se posiciona hacia
adelante y en las posteriores el fémur queda posicionado hacia atrás. Entre estos dos tipos
de luxaciones, la posterior es la más frecuente debido al tipo de trauma ya que en la
mayoría de los casos el mecanismo típico de la luxación posterior es un accidente con
deceleración en el que las rodillas y cadera flexionadas chocan contra la parte delantera del
automóvil. Las luxaciones también se pueden acompañar de fracturas y esto tambien
dependera del mecanismo de trauma. Las fracturas se pueden generar a nivel del
acetábulo, de la cabeza del fémur, del cuello del fémur, o en la región intertrocantérea
femoral.

Entre la sintomatología que presenta un paciente con luxación y/o fractura de la cadera se
encuentra el dolor intenso y la incapacidad de poder realizar el movimiento articular. Como
en la mayoría de los casos se dan por traumatismos muchas veces la posición del paciente
nos indica que tipo de lesión puede tener por ejemplo si el fémur está desplazado hacia
atrás, la pierna afectada parece más corta y está girada hacia adentro estaríamos frente a
una luxación posterior pero si el fémur está desplazado hacia adelante, la pierna está
rotada hacia afuera estamos frente a una luxación anterior. Si hay alguna afectación a nivel
nervioso, partes del miembro inferior afectado pueden perder la sensibilidad.

Generalmente debido a que el mecanismo de trauma es por accidente se debe realizar un

abordaje global del paciente descartando compromisos a nivel de otros sistemas. Lo más
importante en cualquier fractura es que se mantenga en una posición fija y firme de la
estructura ósea lesionada, es decir, inmovilizar para evitar que se mueva y lastime más. No
se debe intentar acomodar (reducir) la estructura ósea comprometida, solo se debe cubrir
la herida e inmovilizar.

Para la inmovilización de un paciente con luxación o fractura de cadera antes que todo se
debe tranquilizar al paciente y explicarle previamente cualquier maniobra que tengamos que
realizar; se debe inmovilizar con material rígido (férulas). Se debe posicionar al paciente
boca arriba; luego si tenemos la disponibilidad de una tabla se debe acolchonar y colocarla
debajo del fracturado con ayuda de otras dos o tres personas. Entre los muslos del
accidentado se debe poner algo grueso y acolchonado, puede ser una toalla o trapo
doblado.Se debe fijar la tabla al tórax, pelvis y pies con vendajes o cinturones anchos,
especialmente a nivel de la cadera. Si no consigue una tabla apropiada, además de hacer
el vendaje ceñido a la pelvis, una ambos miembros inferiores entre sí.

Finalmente, es importante señalar que en este tipo de situaciones no se debe intentar

reducir la articulación, es decir llevar el hueso a su lugar ya que esto podría empeorar el
área fracturada o peor aún lesionar estructuras vecinas. Luego de realizar una adecuada
inmovilización se debe trasladar al paciente a un centro médico asistencial donde se
llevarán a cabo las intervenciones correspondientes.
Estas son como se puede lesionar la cabeza del fémur
Las flechas amarillas señalan el trocanter mayor y el trocanter menor